Nevrogena artropatija (nevroartropatija), to je Charcotov sklep

Nevroartropatija (nevrogena artropatija, Charcotov sklep) je neboleča in nenehno naraščajoča degeneracija enega ali več sklepov, najpogosteje stopal, ki je posledica poškodbe inervacije. Najpogosteje se razvije po mnogih letih diabetesa. Povzročajo jo lahko tudi bolezni, kot so terciarni sifilis, gobavost, siringomijelija, Addison-Biermerjeva anemija, multipla skleroza in mnoge druge.

Nevroartropatija (nevrogena artropatija, Charcotov sklep, Charcotova noga) se najpogosteje nahaja enostransko, v gležnjih, metatarzalnih in metatarzofalangealnih sklepih. Pojavi se pri 1 od 500 bolnikov s sladkorno boleznijo. Pojavi se ne glede na starost in enako prizadene moške in ženske.

Začetne spremembe v sklepih so posledica poškodb živčnih vlaken, ki se lahko kažejo z motnjami na področju občutka bolečine, globokega občutka in simpatične aktivnosti. Iz tega razloga obseg gibov v sklepih postane pretiran in z zaščito ni zaščiten. Poleg tega imajo lahko zunanje poškodbe negativen učinek, zaradi česar se sklepna kapsula in vezi raztegnejo in degenerirajo. Obstajajo subluksacije, ki jih bolnik ne čuti.

• Artropatije - vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje

Sčasoma nepravilno postavljene sklepne površine prenesejo nenormalne vektorje sil trenja, pritiska in stresa na sosednje kostne dele, kar vodi do fibroze sklepnega hrustanca, njihove razgradnje in osteolize. Pojavi se aktivna hiperemija (aseptična vnetna reakcija), ki spodbuja resorpcijo poškodovane kosti in prej normalne kosti. Posledica tega je razvoj osteoporoze in s tem povezani zapleti - zlomi kosti, njihove okužbe in amputacije.

Charcotov ribnik: simptomi

Začetno obdobje bolezni je obdobje uničenja, v katerem se pojavijo degenerativne spremembe, subluksacije, poškodbe sklepnih hrustanc in pojav njihovih ostankov v sklepni votlini. Biopsija sklepne kapsule v tem obdobju kaže na njeno fibrozo, odebelitev, v odseke pa so vdelani majhni drobci odlepljenih kosti.

Za drugo obdobje je značilna resorpcija majhnih kostnih drobcev in spajanje prej nastalih večjih kostnih drobcev. Zadnje obdobje bolezni je obdobje rekonstrukcije - poteka revaskularizacija in proces celjenja nastane z nastankom novega, nenormalnega sklepa.

Pogosti simptomi pri stopalu, odvisnem od diabetične nevropatije, vključujejo:

• ohranjanje razmeroma dobrega prehranskega stanja tkiv
• prisotnost pulza na hrbtnih arterijah stopala in zadnjični tibialni arteriji
• zmanjšan ali brez občutka za dotik, temperaturo, bolečino, vibracije
• brez tetivnih refleksov v spodnjih okončinah
• tvorba kladivih prstov in visok lok stopalnega svoda
• žulji na mestih, kjer so stopala podprta
• deformacija sklepov
• povešene noge v hudih primerih
• prekrivanje zgoraj omenjenih simptomov okužbe, razjed in osteitisa

Upoštevati je treba, da so pri diabetičnih bolnikih z nevroartropatijo še posebej prizadeti metatarzofalangealni sklepi.

Preberite tudi: Diabetična NEVROPATIJA je pogost zaplet diabetesa Diabetična nefropatija. Zdravljenje diabetične ledvične bolezni Diabetično stopalo: resen zaplet diabetesa. Kako zdraviti diabetično stopalo?

Nevroartropatija: diagnoza

Razlog za obisk bolnika pri zdravniku je običajno blago boleče otekanje sklepov. Možni so dodatni simptomi okužbe, kot je nevropatska razjeda stopala.

Radiografski pregled pokaže degenerativne, destruktivne spremembe. Njihova vrsta je odvisna od obdobja razvoja bolezni. Sprva obstajajo znaki poškodb sklepnih površin, subluksacije, subperiostalne skleroze in obrobnih izbruhov. V drugem obdobju rentgenski posnetki kažejo popolno uničenje, osteolizo in resorpcijo celotnih segmentov kosti in členov prstov ali metatarzusa, aseptični nekomi, žarišča osteoporoze in osteoskleroze. V zadnji fazi se poškodovana kost obnovi.

Nevrogena artropatija: diferenciacija

Bolezen ločimo od generaliziranih vnetnih bolezni (revmatoidni artritis, visceralni lupus, skleroderma, mešane kolagenoze), spondiloartropatij, presnovnih, degenerativnih, infekcijskih artropatij in sklepnih revmatskih lezij.

Charcotova noga: preprečevanje, zdravljenje, prognoza

Zgodnja diagnoza artropatije ščiti stopalo pred poškodbami. Ležanje v postelji za lajšanje stopala zmanjša uničenje kosti in olajša njegovo regeneracijo. Pri hujših lezijah, kjer je kost poškodovana in zlomljena, je za lajšanje stopala priporočljivo nanesti lahki mavec. To je mogoče po celjenju otekline sklepa in morebitne okužbe.

Upoštevati je treba, da lahko mavec pri pacientih z oslabljenim občutkom zlahka povzroči razjede. Pravilni način namestitve, pravilna namestitev povoja in gaze pod mavec ter neprekinjen nadzor preprečujejo ta neželeni učinek. Po izboljšanju lahko bolnik začne hoditi na berglah - nanese se mavčni povoj, prilagojen hoji.

Ko se poškodbe stabilizirajo, je priporočljivo uporabiti usnjeno, elastično obutev z ustreznim vložkom iz gobice.

Napoved v Charcotovem ribniku je odvisna od obsega uničujočih sprememb, ki so se zgodile v prvem obdobju. Če bolezen odkrijemo dovolj zgodaj in nogo olajšamo s počivanjem v postelji in zaščitimo pred drugimi poškodbami, se poveča možnost stabilne kostne fuzije in spontane obnove.

Priporočen članek:

Zapleti diabetesa: zgodnji (akutni) in pozni (kronični)