Angina Ludwiga: vzroki, simptomi, zdravljenje

Angina Ludwiga, znana tudi kot talni flegmon, je vnetna bolezen, ki je potencialno huda. Ponavadi se pojavi pri mladih, in če je ne zdravimo, lahko povzroči resne zaplete, zato je pomembno, da jo hitro diagnosticiramo in izvedemo ustrezno zdravljenje.

Angina Ludwiga (flegmon ustnega dna) je znana predvsem kot zaplet drugih stanj, ki vplivajo na območje okoli ust. Zelo pogosto se tudi v približno 80% primerov pojavi kot posledica nenehnega karioznega procesa po ekstrakciji zoba (ekstrakciji) ali parodontitisu. Ogroženi so tudi ljudje s poškodbami ustne sluznice, jezika in tisti, ki trpijo zaradi vnetja žlez slinavk ali tonzil. Pomembna je tudi pomanjkanje higiene in zanemarjanje vsakodnevne nege zob in ust.

Obstajajo poročila o bolnikih, pri katerih se je Ludwigova angina razvila po prebadanju jezika.

Do zdaj etiologija ni bila jasno opisana. Tako aerobne kot anaerobne bakterije so odgovorne za razvoj Ludwigove angine. Nevarne so tudi bakterije, ki so v fizioloških razmerah prisotne v ustni votlini in človeku ne ogrožajo, vendar v primeru zmanjšane imunosti lahko povzročijo bolezen v predhodno poškodovanih tkivih ustne votline. Tudi glivične okužbe niso izključene.

Angina Ludwiga: simptomi

Potek flegmona ustnega dna je običajno zelo dinamičen in okužba je redko le omejen vnetni proces. Okužba se postopoma širi v submandibularni in podjezični prostor. Na začetku se bolnik pritožuje zaradi vročine, mrzlice, splošne šibkosti in glavobola.

Podmandibularno območje je rdeče, boleče in sčasoma postaja vedno bolj otečeno, zaradi česar se jezik potisne navzgor in dvigne. Tkiva ustnega dna so napeta, pojavi se slinjenje in vedno večje težave pri govorjenju, ker flegmon omejuje gibljivost jezika.

Ludwigova angina se spušča, kar pomeni, da se iz ustne votline širi na spodnje in spodnje organe. Flegmon ni omejen z nobenim vlaknastim tkivom, zato se lahko zlahka širi vzdolž tkiv in povzroči njihovo uničenje.

Preberite tudi: Zdravila za okrepitev imunosti na recept. Kako delujejo imunizacijska cepiva? Limfni sistem (limfni sistem): zgradba in vloga, najpogostejše bolezni Avtoimunske bolezni: ko nas imunski sistem napade

Kakšen je naravni potek Ludwigove angine?

Če bolezni ne diagnosticiramo v zgodnji fazi, se bo vnetni proces začel širiti po grlu in požiralniku, kar se bo pokazalo v težkem in bolečem požiranju (imenovanem disfagija in odinofagija). Flegmon ustnega dna v poznejših fazah je bolezen, ki lahko pomembno ogrozi bolnikovo življenje. Če se žarišča flegmona začnejo širiti po globokih tkivih vratu, se lahko razširijo na steno notranje karotidne arterije in prispevajo k nastanku t.i. Okužene anevrizme, ki lahko v določenem trenutku počijo in predstavljajo neposredno nevarnost za življenje. Okužba se lahko postopoma širi na druge kraniofacialne organe in tudi na mediastinum.

S čim naj bi ločevali Ludvigovo angino pektoris?

Otekanje mehkih tkiv okoli ust ni značilno za Ludwigovo angino. Podobno klinično sliko lahko predstavi na primer aktinomikoza, ki je v začetni fazi zelo podobna razvijajočemu se flegmonu ustnega dna. Upoštevati je treba tudi okužbo z bacili tuberkuloze in tumorjem na tem območju, vendar je pri teh boleznih dinamika simptomov v veliki večini primerov manj intenzivna.

Angina Ludwiga: metode zdravljenja

Terapevtske možnosti v primeru Ludvigove angine so v veliki meri odvisne od stopnje bolezni, ki jo bolnik vidi pri zdravniku, vendar je diagnoza flegmona v ustih sama po sebi absolutna indikacija za hospitalizacijo zaradi možnosti razvoja nevarnih zapletov.

Zaradi bakterijske etiologije mora zdravljenje vključevati predvsem intravenske antibiotike (predvsem peniciline in metronidazol). Vsako točko gnoja je treba vedno odstraniti iz telesa, zato so pri Ludwigovi angini običajno potrebni rez in drenaža tkiva. Postopek lahko izvedemo na ustnih tleh ali zunaj v submandibularnem predelu, odvisno od tega, kje poteka vnetni proces. Pacient zelo pogosto zahteva intubacijo, ker je samostojno dihanje težko zaradi pritiska otečenih tkiv na dihalne poti. Zdravljenje vključuje tudi parenteralno prehrano in pravilno hidracijo bolnika.

Kaj storiti, da se zaščitite pred Ludvigovo angino pektoris?

Flegmon ustnega dna je lahko v svojem poteku zelo nevaren, zato, če se pojavijo zgodnji simptomi, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Razpadle zobe je treba vedno zdraviti, postopek celjenja ran pa je treba spremljati po zobozdravstvenih posegih. V primeru krvavitve, spuščenih dlesni ali preobčutljivosti zob na vročo ali hladno hrano se vedno posvetujte s strokovnjakom, saj so to lahko simptomi parodontalne bolezni, pri katerih je enako tveganje za nastanek flegmona ustnega dna.