Quetiapin NeuroPharma

1 tableta prah vsebuje 25 mg, 100 mg, 200 mg ali 300 mg kvetiapina (v obliki fumarata). Pripravek vsebuje laktozo. Tab. prah 25 mg vsebuje rumen sončni zahod (E110).

Ukrepanje

Atipično antipsihotično zdravilo. Kvetiapin in njegov aktivni presnovek, norketiapin, delujeta na več nevrotransmiterskih receptorjev. Imajo afiniteto do serotonergičnih receptorjev (5HT2) v možganih in dopaminergičnih receptorjev (D1 in D2). Menijo, da sta klinični antipsihotični učinek in nizka pojavnost ekstrapiramidnih neželenih učinkov kvetiapina v primerjavi s konvencionalnimi antipsihotiki posledica bolj selektivnega antagonista 5HT2 kot antagonizma receptorjev D2. Kvetiapin in norketiapin ne kažeta občutne afinitete za benzodiazepinske receptorje, imata pa visoko afiniteto do histaminergičnih in α1-adrenergičnih receptorjev ter zmerno afiniteto do α2-adrenergičnih receptorjev. Kvetiapin ima tudi majhno ali nikakršno afiniteto za muskarinske receptorje, medtem ko ima norketiapin visoko afiniteto za več muskarinskih receptorjev, kar lahko pojasni njegove antiholinergične (muskarinske) učinke. Zaviranje prenašalca noradrenalina (NET) in delni učinki 5HT1A agonistov norquetiapina lahko prispevajo k terapevtski učinkovitosti kvetiapina kot antidepresiva. Peroralno uporabljen kvetiapin se dobro absorbira in v veliki meri presnovi. Najvišja molska koncentracija aktivnega presnovka norquetiapina v stanju dinamičnega ravnovesja je približno 35% vrednosti kvetiapina. Kvetiapin se približno 83% veže na beljakovine v plazmi. Obsežno se presnavlja v jetrih. Manj kot 5% dane snovi se v nespremenjeni obliki izloči z urinom in blatom. Glavni izoencim, ki sodeluje pri presnovi kvetiapina, je CYP3A4. V redu. 73% radioaktivnosti se izloči z urinom in 21% z blatom. T0,5 v fazi izločanja kvetiapina in norquetiapina znaša približno 7 ur oziroma 12 ur.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli. Zdravljenje shizofrenije: zdravilo dajte dvakrat na dan. Skupni dnevni odmerek v prvih 4 dneh zdravljenja je: 50 mg - 1. dan, 100 mg - 2. dan, 200 mg - 3. dan, 300 mg - 4. dan, od 4. dneva naprej pa je treba odmerek povečati na običajni učinkoviti odmerek. 300-450 mg na dan (običajno učinkovit odmerek). Glede na klinični odziv in prenašanje zdravila se lahko odmerek prilagodi v območju od 150 do 750 mg / dan, odvisno od kliničnega odziva in prenašanja pacienta. Zdravljenje zmernih do hudih maničnih epizod pri bipolarni motnji: zdravilo dajte dvakrat na dan. Skupni dnevni odmerek v prvih 4 dneh zdravljenja je: 100 mg 1. dan, 200 mg 2. dan, 300 mg 3. dan, 400 mg 4. dan, nato se lahko odmerek poveča za največ 200 mg na dan do dnevni odmerek 800 mg 6. dan. Odvisno od bolnikovega odziva in prenašanja je vzdrževalni odmerek 200–800 mg na dan. Običajni učinkoviti odmerek je 400-800 mg na dan. Zdravljenje večjih depresivnih epizod, povezanih z bipolarno motnjo: zdravilo dajte enkrat na dan pred spanjem. V prvih 4 dneh zdravljenja so skupni dnevni odmerki 50 mg - 1. dan, 100 mg - 2. dan, 200 mg - 3. dan in 300 mg - 4. dan. Priporočeni dnevni odmerek je 300 mg. V kliničnih preskušanjih niso opazili dodatnih koristi pri odmerku 600 mg v primerjavi z odmerkom 300 mg. V posameznih primerih je lahko koristen odmerek 600 mg. Odmerke, večje od 300 mg, naj začnejo zdravniki z izkušnjami pri zdravljenju bipolarne motnje. Pri nekaterih bolnikih so v primeru slabše tolerance za zdravljenje klinična preskušanja pokazala, da je mogoče razmisliti o zmanjšanju odmerka na najmanj 200 mg. Preprečevanje bipolarnega relapsa: Bolniki, ki so se odzvali na zdravljenje s kvetiapinom zaradi akutne bipolarne motnje, naj še naprej jemljejo kvetiapin v enakem odmerku, da se prepreči ponovitev bipolarne manije, manije ali depresije. Odmerek kvetiapina je mogoče prilagoditi glede na klinični odziv in bolnikovo prenašanje v območju od 300 do 800 mg / dan. Pomembno je, da za vzdrževalno zdravljenje uporabljate najmanjši učinkovit odmerek. Posebne skupine bolnikov. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z znano okvaro delovanja jeter, zlasti v začetnem obdobju uporabe. Pri bolnikih z okvaro jeter je treba zdravljenje začeti z dnevnim odmerkom 25 mg. Odmerek lahko dnevno povečujemo v korakih po 25 do 50 mg do učinkovitega odmerka, odvisno od kliničnega odziva in prenašanja pacienta. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic odmerka ni treba prilagajati. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, zlasti v začetnem obdobju zdravljenja. Odmerek bo morda treba počasneje in dnevni odmerek nižji kot pri mlajših bolnikih, odvisno od individualnega kliničnega odziva in bolnikovega prenašanja. Povprečni plazemski očistek kvetiapina pri starejših bolnikih se je zmanjšal za 30-50% v primerjavi s tistim pri mlajših bolnikih. Učinkovitosti in varnosti zdravila pri bolnikih, starejših od 65 let z epizodami depresije med bipolarno motnjo, niso preučevali. Kvetiapina ni priporočljivo uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ker ni podatkov, ki bi potrjevali njegovo uporabo v tej starostni skupini. Prekinitev zdravljenja. Priporočljivo je postopno ukinjanje kvetiapina v obdobju vsaj 1-2 tednov Način uporabe. Pripravek lahko jemljete s hrano ali brez nje.

Indikacije

Zdravljenje shizofrenije. Zdravljenje bipolarne motnje, vključno z: zmernimi do hudimi maničnimi epizodami bipolarne motnje; večje depresivne epizode med bipolarno motnjo; za preprečevanje ponovitve maničnih ali depresivnih epizod pri bolnikih z bipolarno motnjo, ki so se odzvali na predhodno zdravljenje s kvetiapinom.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli pomožno snov. Sočasna uporaba zaviralcev sistema citokroma P450 3A4, kot so zaviralci proteaze HIV, azolne antimikotike, eritromicin, klaritromicin in nefazodon.

Previdnostni ukrepi

Ker obstaja več indikacij za uporabo kvetiapina, je treba upoštevati varnostni profil zdravila glede na določeno diagnozo pri posameznem bolniku in uporabljeni odmerek. Kvetiapina ni priporočljivo uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ker ni podatkov o njegovi uporabi v tej starostni skupini. Podatki iz kliničnih preskušanj s kvetiapinom so pokazali, da so bili poleg znanega varnostnega profila pri odraslih pogostejši tudi nekateri neželeni učinki pri otrocih in mladostnikih (povečan apetit, povečan serumski prolaktin, bruhanje, rinitis in omedlevica) ali pa so bili povezani z druge posledice pri otrocih in mladostnikih (ekstrapiramidni simptomi in razdražljivost). Poleg tega je bil v študijah pri odraslih opažen še en stranski učinek (zvišanje krvnega tlaka). Spremembe v delovanju ščitnice so opazili tudi pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega dolgoročnih učinkov zdravljenja s kvetiapinom, vključno z rastjo in zorenjem pri otrocih in mladostnikih, niso preučevali več kot 26 tednov, dolgoročni učinki zdravljenja na kognitivni in vedenjski razvoj pa tudi niso znani. Kvetiapin je bil povezan z večjo incidenco ekstrapiramidnih simptomov (EPS) v primerjavi s placebom pri bolnikih, zdravljenih zaradi shizofrenije, manije in bipolarne depresije. Depresija pri bipolarni motnji je povezana s povečanim tveganjem za samomorilne misli, samopoškodovanje in samomor (s samomorom povezani dogodki). To tveganje traja, dokler ne pride do klinično pomembne remisije. Bolnik mora biti pod natančnim zdravniškim nadzorom, dokler se ne izboljša in v zgodnji fazi kliničnega izboljšanja (povečano tveganje za samomor). Poleg tega mora lečeči zdravnik upoštevati tveganje za samomorilne dogodke po nenadni prekinitvi zdravljenja s kvetiapinom zaradi znanih dejavnikov tveganja za zdravljenje bolezni. Pri zdravljenju bolnikov z drugimi psihiatričnimi motnjami je treba upoštevati enake previdnostne ukrepe, ki jih upoštevamo pri zdravljenju bolnikov z večjo depresijo. Bolniki z zgodovino samomorilnih dogodkov ali tisti, ki kažejo visoko stopnjo samomorilnih misli pred začetkom zdravljenja, imajo večje tveganje za samomorilne misli ali poskuse samomora in jih je treba med zdravljenjem skrbno spremljati (zlasti pri bolnikih, mlajših od 25 let). Farmakološko zdravljenje, zlasti v zgodnji fazi zdravljenja in po spremembi odmerka zdravila, mora spremljati natančen nadzor in spremljanje bolnikov, zlasti tistih z večjim tveganjem. Zaradi tveganja poslabšanja presnovnega profila (vključno s spremembami telesne teže, glukoze v krvi in ​​lipidov) je treba na začetku zdravljenja oceniti presnovne parametre bolnikov in med zdravljenjem redno spremljati morebitne spremembe teh parametrov. Če se poslabšajo, jih je treba obravnavati kot klinično primerne. Pri bolnikih, ki razvijejo simptome akatizije, je lahko povečanje odmerka škodljivo. Če se pojavijo znaki in simptomi tardivne diskinezije, je treba razmisliti o zmanjšanju odmerka ali prekinitvi zdravljenja s kvetiapinom. Simptomi tardivne diskinezije se lahko poslabšajo ali celo pojavijo po koncu zdravljenja. Z zdravljenjem s kvetiapinom so povezani somnolenca in z njo povezani simptomi, kot je sedacija. V kliničnih preskušanjih za zdravljenje bolnikov z bipolarno depresijo so bili ti simptomi v prvih 3 dneh zdravljenja običajno blagi do zmerni. Bolniki s hudo zaspanostjo bodo morda potrebovali pogostejši stik vsaj prva 2 tedna po začetku zaspanosti ali dokler se simptomi ne izboljšajo, zato bo morda treba razmisliti o prekinitvi zdravljenja. Zdravljenje s kvetiapinom je bilo povezano z ortostatsko hipotenzijo in s tem povezano vrtoglavico, ki se, tako kot zaspanost, običajno pojavi v začetnem obdobju titracije odmerka do ravni vzdrževanja. To lahko poveča pogostnost poškodb zaradi padca, zlasti pri starejših. Zato je treba bolnikom svetovati, naj bodo previdni, dokler se ne seznanijo z možnimi učinki zdravila. Kvetiapin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z znanimi boleznimi srca in ožilja, cerebrovaskularnimi boleznimi in v drugih stanjih, ki povzročajo nizek krvni tlak.Če se pojavi posturalna hipotenzija, je treba razmisliti o zmanjšanju odmerka ali počasnejšem titriranju odmerka, zlasti pri bolnikih z osnovno srčno-žilno boleznijo. Zaradi tveganja za apnejo v spanju je treba kvetiapin previdno uporabljati pri bolnikih s prekomerno telesno težo / debelostjo ali moških, ki sočasno jemljejo depresive centralnega živčnega sistema ali tvegajo apnejo med spanjem. Pri zdravljenju bolnikov z epilepsijo v anamnezi je potrebna previdnost. Če se pojavijo znaki nevroleptičnega malignega sindroma, je treba zdravljenje s kvetiapinom prekiniti in uvesti ustrezno medicinsko terapijo. Zdravljenje s kvetiapinom je treba prekiniti, ko je število nevtrofilcev 9 / L zaradi tveganja resne nevtropenije. Bolnike je treba spremljati glede zgodnjih znakov in simptomov okužbe in spremljati njihovo število nevtrofilcev (dokler ne preseže 1,5 x 109 / L). Pri bolnikih z okužbo ali zvišano telesno temperaturo je treba razmisliti o nevtropeniji, zlasti če ni očitnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje; v takih primerih je treba sprejeti ukrepe, ki ustrezajo bolnikovemu kliničnemu stanju. Bolnikom je treba svetovati, naj kadar koli med zdravljenjem takoj poročajo o pojavu znakov / simptomov, ki so skladni z agranulocitozo ali okužbo (tj. Zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, zaspanostjo ali vneto grlo). Takšni bolniki bi morali nemudoma izvesti število belih krvnih celic (WBC) in absolutno število nevtrofilcev (ANC), zlasti če ni predispozicijskih dejavnikov. Kvetiapin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo zdravila z antiholinergičnimi (muskarinskimi) učinki. Zdravilo uporabljajte previdno pri bolnikih s trenutno ali predhodno diagnozo zastoja urina, klinično pomembno hiperplazijo prostate, črevesno obstrukcijo in s tem povezanimi simptomi, zvišanim očesnim tlakom ali glavkomom ozkega kota. Pri bolnikih, ki prejemajo induktor jetrnih encimov (npr. Karbamazepin ali fenitoin), uvedba zdravljenja s kvetiapinom le, če zdravnik meni, da so koristi zdravljenja s kvetiapinom večje od tveganj za zaustavitev induktorja jetrnih encimov. Pomembno je, da je sprememba induktorja jetrnih encimov postopna in jo po potrebi nadomesti z zdravilom, ki ne vpliva na jetrne encime (npr. Natrijev valproat). Poročali so o povečanju telesne mase pri bolnikih, zdravljenih s kvetiapinom; Treba je spremljati telesno težo in sprejeti ustrezne klinične ukrepe v skladu z antipsihotičnimi smernicami. Zaradi tveganja za hiperglikemijo je priporočljivo klinično spremljanje v skladu z antipsihotičnimi smernicami. Bolnike je treba nadzorovati glede znakov in simptomov hiperglikemije (kot so polidipsija, poliurija, polifagija in šibkost), bolnike z diabetesom mellitusom ali njegovimi dejavniki tveganja pa je treba redno spremljati zaradi poslabšanja nadzora glikemije. Redno je treba meriti telesno težo. V primeru sprememb ravni lipidov sledite klinični praksi. Pri uporabi kvetiapina pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi ali v družinski anamnezi s podaljšanjem intervala QT je potrebna previdnost. Previdnost je potrebna tudi, kadar se kvetiapin uporablja sočasno z drugimi zdravili, ki podaljšujejo interval QT ali sočasno z nevroleptiki, zlasti pri starejših, pri bolnikih s prirojenim sindromom dolgega QT, kongestivnim srčnim popuščanjem, hipertrofijo miokarda, hipokaliemijo ali hipomagneziemijo. Pri bolnikih s sumom na kardiomiopatijo ali miokarditis je treba ponovno oceniti zdravljenje s kvetiapinom. Kvetiapin ni odobren za zdravljenje bolnikov s psihotičnimi simptomi, povezanimi z demenco. Pri bolnikih z demenco so pri nekaterih atipičnih antipsihotikih opazili približno trikrat večje tveganje za cerebrovaskularne zaplete. Kvetiapin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z dejavniki tveganja za možgansko kap. Starejši bolniki s psihotičnimi simptomi, povezanimi z demenco, imajo večje tveganje za smrt kot tisti, ki se zdravijo s placebom. Zaradi nevarnosti motenj požiranja je treba zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih, ki jim grozi aspiracijska pljučnica. Bolnike z zaporo črevesja je treba skrbno spremljati in po potrebi sprejeti nujne terapevtske ukrepe. Pri antipsihotičnih zdravilih so poročali o primerih venske trombembolije (VTE). Pridobljeni dejavniki tveganja za VTE so pogosti pri bolnikih, zdravljenih z antipsihotiki; Pred in med zdravljenjem s kvetiapinom je treba opredeliti vse možne dejavnike tveganja za VTE in sprejeti ustrezne preventivne ukrepe. Obstaja tveganje za nastanek pankreatitisa z zdravilom, zlasti pri bolnikih z dejavniki tveganja (npr. Povečani trigliceridi, žolčni kamni, uživanje alkohola). Podatki o sočasni uporabi kvetiapina in valprojske kisline ali litija v akutnih zmernih do hudih maničnih epizodah so omejeni; vendar je kombinirano zdravljenje dobro prenašalo. Podatki kažejo, da v tretjem tednu obstaja dodaten učinek. Opaženi so bili primeri zlorabe in zlorabe. Pri predpisovanju kvetiapina bolnikom z zlorabo alkohola in drog je potrebna previdnost. Pripravek vsebuje laktozo - ne sme se ga uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi motnjami, kot so: intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze Lapp ali malabsorpcija glukoze in galaktoze. Tab. 25 mg vsebuje rumen sončni zahod, ki lahko povzroči alergijske reakcije.

Neželena aktivnost

Zelo pogosti: znižan hemoglobin, zvišani serumski trigliceridi, zvišan skupni holesterol (zlasti LDL), znižan HDL holesterol, povečana teža, omotica, zaspanost, glavobol, ekstrapiramidni simptomi, suha usta, simptomi odtegnitveni simptomi (nespečnost, slabost, glavobol, driska, bruhanje, omotica in razdražljivost). Pogosti: levkopenija, znižanje števila nevtrofilcev, povečano število eozinofilcev, hiperprolaktinemija, znižanje celotnega T4, znižanje prostega T4, znižanje celotnega T3, zvišanje TSH, povečan apetit, zvišanje glukoze v krvi do hiperglikemičnih ravni, nenormalne sanje in nočne more zaspanost, samomorilne misli in vedenje, dizartrija, tahikardija, palpitacije, zamegljen vid, ortostatska hipotenzija, dispneja, zaprtje, dispepsija, bruhanje, zvišan ALT, zvišan GGT v serumu, blaga astenija, periferni edem, razdražljivost, visoka temperatura. Občasni: trombocitopenija, anemija, zmanjšano število trombocitov, preobčutljivost (vključno s kožnimi alergijskimi reakcijami), zmanjšan prosti T3, hipotiroidizem, hiponatriemija, diabetes mellitus, poslabšanje obstoječega diabetesa, epilepsija (napadi), sindrom nemirnih nog, tardivna diskinezija, sinkopa, podaljšanje intervala QT, bradikardija, disfagija, povečan serumski AST, zadrževanje urina, spolna disfunkcija. Redki: agranulocitoza, metabolični sindrom, somnambulizem in s tem povezane reakcije in vedenja (kot so govorjenje s spanjem in motnje hranjenja, povezane s spanjem), venska trombembolija, pankreatitis, črevesna obstrukcija, zlatenica, hepatitis, priapizem, galaktoreja, otekanje dojk , menstrualne motnje, nevroleptični maligni sindrom, hipotermija, povečana kreatin kinaza v krvi. Zelo redki: anafilaktična reakcija, nezadostno izločanje antidiuretičnega hormona, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, rabdomioliza. Neznana: toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, odtegnitveni sindrom novorojenčka. Poleg tega so pri uporabi nevroleptikov opazili podaljšanje intervala QTc, ventrikularne aritmije, srčni zastoj, torsades de pointes in nenadne nepričakovane smrti. Neželeni učinki, ki so pogostejši pri otrocih in mladostnikih (starih od 10 do 17 let) kot pri odraslih, in neželeni učinki, ki jih niso našli pri odraslih: zelo pogosti: povečana raven prolaktina, povečan apetit, ekstrapiramidni simptomi, zvišan krvni tlak, bruhanje; pogosti: omedlevica, rinitis, razdražljivost.

Nosečnost in dojenje

Kvetiapin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če koristi njegove uporabe upravičujejo izpostavljenost ploda potencialnim tveganjem. Podatki o uporabi kvetiapina v prvem trimesečju nosečnosti (približno 300 do 1000 prekinitev nosečnosti), vključno s posameznimi poročili in nekaterimi opazovalnimi študijami, ne kažejo na povečano tveganje za okvare pri otroku; vendar na podlagi vseh razpoložljivih podatkov ni mogoče dokončno sklepati. Novorojenčki mater, ki so v tretjem trimesečju nosečnosti uporabljale antipsihotike (vključno s kvetiapinom), se lahko pojavijo neželeni učinki, vključno z ekstrapiramidnimi in / ali odtegnitvenimi simptomi, ki se lahko razlikujejo glede na resnost in trajanje. Poročali so o agitaciji, hipertenziji, hipotenziji, tremorju, zaspanosti, dihalni stiski ali motnjah vnosa hrane. Zato je treba novorojenčke skrbno spremljati. Zaradi pomanjkanja dobro dokumentiranih podatkov o obsegu izločanja kvetiapina v mleko je treba odločitev o prekinitvi dojenja ali o prekinitvi zdravljenja s kvetiapinom sprejeti ob upoštevanju koristi dojenja za otroka in koristi zdravljenja s kvetiapinom za ženske. Pri podganah so opažali učinke, povezane s povečano koncentracijo prolaktina v krvi, vendar teh rezultatov ni mogoče neposredno uporabiti pri ljudeh.

Komentarji

Poročali so o lažno pozitivnih rezultatih encimskih imunskih testov na metadon in triciklične antidepresive pri bolnikih, ki so jemali kvetiapin; priporočljivo je, da se izpodbijani rezultat potrdi z ustreznim kromatografskim testom. Kvetiapin lahko moti dejavnosti, ki zahtevajo popolno duševno zmogljivost. Bolnikom je treba svetovati, naj ne vozijo in ne upravljajo strojev, dokler niso znane občutljivosti posameznega bolnika na zdravilo in njegove neželene učinke.

Interakcije

Zaradi učinkov kvetiapina na centralni živčni sistem je potrebna previdnost pri uporabi kvetiapina v kombinaciji z drugimi zdravili za osrednji živčni sistem in z alkoholom. Previdnost je potrebna pri zdravljenju bolnikov, ki prejemajo druga zdravila z antiholinergičnimi (muskarinskimi) učinki. Norquetiapin, aktivni presnovek kvetiapina, ima zmerno do visoko afiniteto za več podtipov muskarinskih receptorjev. Uporaba kvetiapina v priporočenih odmerkih prispeva k razvoju antiholinergičnih neželenih učinkov in v primerih prevelikega odmerjanja ob sočasni uporabi zdravil z antiholinergičnimi učinki. Glavni izoencim, ki sodeluje pri presnovi kvetiapina, je CYP3A4. V študiji medsebojnega delovanja pri zdravih prostovoljcih je sočasno jemanje kvetiapina (25 mg odmerek) z ketokonazolom, zaviralcem CYP3A4, povzročilo 5- do 8-kratno povečanje AUC kvetiapina. Na tej podlagi je sočasna uporaba kvetiapina in zaviralcev CYP3A4 kontraindicirana. Med zdravljenjem s kvetiapinom tudi ni priporočljivo uživati ​​grenivkinega soka. V kliničnih preskušanjih z več odmerki, ki so preučevale farmakokinetiko kvetiapina, danega pred in med zdravljenjem s karbamazepinom (induktorjem jetrnih encimov), je sočasno jemanje karbamazepina znatno povečalo očistek kvetiapina. To je povzročilo zmanjšanje sistemske izpostavljenosti kvetiapinu (AUC) na povprečno 13% izpostavljenosti po uporabi samega kvetiapina; pri nekaterih bolnikih so opazili še močnejši učinek. Zaradi te interakcije se lahko zmanjša koncentracija kvetiapina v plazmi, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja s kvetiapinom. Sočasna uporaba kvetiapina in fenitoina (drugega induktorja mikrosomskih encimov) je povzročila zelo pomembno povečanje očistka kvetiapina za približno 450%. Pri bolnikih, ki jemljejo induktor jetrnih encimov, je treba uvedbo zdravljenja s kvetiapinom priporočiti le, če zdravnik meni, da so koristi kvetiapina večje od tveganj pri odstranjevanju induktorja jetrnih encimov. Pomembno je, da je katera koli sprememba uporabe induktorja jetrnih encimov postopna in jo po potrebi nadomesti z drugim zdravilom, ki ne vpliva na jetrne encime (npr. Natrijev valproat). Farmakokinetični parametri kvetiapina niso bili bistveno spremenjeni pri sočasni uporabi z antidepresivom imipraminom (zaviralec CYP2D6) ali fluoksetinom (zaviralec CYP3A4 in CYP2D6). Farmakokinetični parametri kvetiapina se pri sočasni uporabi z antipsihotiki, kot sta risperidon ali haloperidol, bistveno ne spremenijo. Sočasna uporaba kvetiapina in tioridazina poveča očistek kvetiapina za približno 70%. Farmakokinetika kvetiapina se pri sočasni uporabi s cimetidinom ne spremeni. Farmakokinetika litijeve soli se pri sočasni uporabi s kvetiapinom ni spremenila. V 6-tedenskem randomiziranem kliničnem preskušanju litija s kvetiapinom (tabela s podaljšanim sproščanjem) v primerjavi s placebom in kvetiapinom (tabela s podaljšanim sproščanjem) pri odraslih bolnikih z akutnim maničnim sindromom v skupini, ki je prejemala litij s skupno Dogodki, povezani z EPS (zlasti tremor), zaspanostjo in povečanjem telesne mase, so bili pri kvetiapinu večji kot pri skupini, ki je prejemala kvetiapin in placebo. Farmakokinetika valprojske kisline in kvetiapina se pri sočasni uporabi ne spremeni v klinično pomembnem obsegu. Retrospektivna študija otrok in mladostnikov, ki so jemali valproat, kvetiapin ali oboje, je pokazala večjo incidenco levkopenije in nevtropenije v skupini s kombiniranim zdravljenjem kot v skupinah za monoterapijo. Uradnih študij medsebojnega delovanja zdravil z zdravili, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, ni. Pri sočasni uporabi kvetiapina in zdravil, ki lahko povzročijo elektrolitske motnje ali podaljšajo interval QT, je potrebna previdnost.

Cena

Quetiapin NeuroPharma, cena 100% 139,99 PLN

Pripravek vsebuje snov: kvetiapin