Valarox

1 tableta prah vsebuje kombinacijo rosuvastatina (v obliki kalcijeve soli) z valsartanom: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tablete vsebujejo laktozo.

Ukrepanje

Kombinacija zdravila za zniževanje lipidov (rosuvastatin) z antagonistom receptorjev za angiotenzin II (valsartan). Rosuvastatin je selektiven in konkurenčen zaviralec HMG-CoA reduktaze, encima, ki določa hitrost, za pretvorbo 3-hidroksi-3-metilglutaril koencima A v mevalonat, predhodnik holesterola. Rosuvastatin poveča število receptorjev LDL na površini jetrnih celic, kar olajša sprejem in katabolizem LDL in zavira nastajanje VLDL v jetrih, kar vodi k zmanjšanju celotne količine delcev VLDL in LDL. Po peroralni uporabi rosuvastatin doseže Cmax po približno 5 urah, absolutna biološka uporabnost pa je približno 20%. Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je približno 90%. Presnavlja se v majhnem obsegu (10%). Presnovo rosuvastatina v glavnem posreduje izoencim CYP2C9, v manjši meri pa izoencimi 2C19, 3A4 in 2D6. Tako kot pri drugih zaviralcih HMG-CoA reduktaze tudi pri jemanju rosuvastatina v jetrih sodeluje OATP-C, membranski transporter v jetrih; je pomembna spojina pri izločanju rosuvastatina v jetrih. Približno 90% rosuvastatina se v nespremenjeni obliki izloči z blatom (absorbiran in neabsorbiran odmerek). Preostanek se izloči z urinom, približno 5% v nespremenjeni obliki. T0,5 v fazi izločanja je približno 20 ur. Valsartan je oralno aktiven, močan in specifičen antagonist receptorjev za angiotenzin II. Selektivno se veže na receptor AT1 in blokira učinke angiotenzina II. Ne kaže agonistične aktivnosti receptorjev AT1, ne veže se in ne blokira drugih hormonskih receptorjev ali ionskih kanalov, pomembnih za regulacijo cirkulacije. Prav tako ni zaviralec ACE (kininaze II), zato ne krepi učinkov, odvisnih od bradikinina. Valsartan doseže Cmax 2-4 uri po odmerjanju. Peroralna biološka uporabnost je približno 23%. V 94-97% je vezan na beljakovine v plazmi. Nekoliko se presnovi (približno 20%) v farmakološko neaktiven hidroksi presnovek. Izloča se v glavnem v nespremenjeni obliki z blatom (83%) in urinom (13%). T0,5 je 6 ur.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli: 1 tableta enkrat na dan. Pred in med zdravljenjem morate biti na dieti, da znižate raven holesterola. Kombinirano zdravilo ni indicirano za začetno zdravljenje. Bolnike je treba učinkovito zdraviti s sočasnimi odmerki posameznih sestavin kombinacije, ki jih jemljemo hkrati. Odmerek kombiniranega zdravila je treba določiti na podlagi odmerkov posameznih komponent v času spremembe terapije. Če je zaradi kakršnega koli razloga (npr. Na novo diagnosticirana, pridružena bolezen, sprememba bolnikovega stanja ali interakcija z drugimi zdravili) treba spremeniti odmerek katere koli sestavine kombiniranega zdravila, je treba za določitev odmerka ponovno uporabiti posamezne učinkovine. Posebne skupine bolnikov. Odmerjanja za starejše ni treba prilagajati. Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro ledvic odmerka ni treba prilagajati; zdravila ne uporabljajte pri bolnikih s hudo ledvično okvaro. Zdravila ne uporabljajte pri bolnikih z aktivno boleznijo jeter, hudo okvaro delovanja jeter, biliarno cirozo ali holestazo; Bolniki z blago do zmerno okvaro jeter brez holestaze ne smejo prejemati odmerkov, večjih od 80 mg valsartana na dan. Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo zdravila, ki zvišujejo koncentracijo rosuvastatina v krvi (zaradi interakcij s transporterji OATP1B1 in BCR), kot so ciklosporin in nekateri zaviralci proteaz, vključno s kombinacijami ritonavirja z atazanavirjem, lopinavirjem in / ali tipranavirjem, je treba razmisliti o začasni prekinitvi zdravljenja z rosuvastatinom. ali uporaba drugih alternativnih zdravil, ki niso v interakciji z rosuvastatinom; v primerih, ko se sočasni uporabi teh zdravil z rosuvastatinom ni mogoče izogniti, je treba odmerek rosuvastatina prilagoditi. Posamezni polimorfizmi SLC01B1 c.521CC in ABCG2 c.421 AA so povezani z večjo izpostavljenostjo rosuvastatinu v primerjavi z genotipi SLC01B1 c.521TT ali ABCG2 c.421CC - pri bolnikih, za katere je znano, da imajo takšne polimorfizme, je priporočljiv manjši odmerek dnevno rosuvastatin. Izpostavljenost rosuvastatinu je povečana tudi pri azijskih bolnikih. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Indikacije

Nadomestno zdravljenje pri bolnikih, ki so se sočasno zdravili z valsartanom in rosuvastatinom v enakih odmerkih kot v fiksni kombinaciji. Zdravilo je indicirano za zdravljenje arterijske hipertenzije pri odraslih bolnikih z visokim ocenjenim tveganjem za prvi kardiovaskularni dogodek (preprečevanje resnih kardiovaskularnih dogodkov) ali ob prisotnosti ene od naslednjih bolezni: primarna hiperholesterolemija (tip IIa, vključno s heterozigotno družinsko hiperholesterolemijo) ali mešana dislipidemija (tip IIb), homozigotna družinska hiperholesterolemija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za rosuvastatin, valsartan ali katero koli pomožno snov. Aktivna bolezen jeter, vključno z nepojasnjenim stalnim zvišanjem serumskih transaminaz in kakršnim koli zvišanjem transaminaz, večjim od 3-kratne zgornje meje normale (ULN) Huda okvara jeter, biliarna ciroza in holestaza. Huda ledvična odpoved (CCr 2). Nosečnost in dojenje. Ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo učinkovitih kontracepcijskih metod.

Previdnostni ukrepi

Pred začetkom zdravljenja s pripravkom je treba opraviti teste delovanja jeter, po 3 mesecih opraviti še en test.V primeru zvišanja ravni transaminaz> 3 x ZMN je priporočljivo zmanjšati odmerek rosuvastatina ali ga prekiniti.Previdnost je potrebna pri dajanju zdravila bolnikom, ki uživajo večje količine alkohola in / ali imajo v anamnezi jetrno bolezen. Pri preiskovancih z oceno Child-Pugh ≤7 se sistemska izpostavljenost rosuvastatinu ni povečala. Pri osebah z oceno Child-Pugh 8 in 9 se je AUC povečal. Izkušenj pri bolnikih z oceno Child-Pugh> 9 ni. Ne sme se uporabljati pri bolnikih z aktivno boleznijo jeter. Pri bolnikih s sekundarno hiperholesterolemijo, ki jo povzroča hipotiroidizem ali nefrotski sindrom, je treba osnovno bolezen pred začetkom zdravljenja s pripravkom ustrezno zdraviti. Zaradi rosuvastatina je treba zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih z dejavniki, ki povzročajo miopatijo ali rabdomiolizo, kot so: ledvična disfunkcija, hipotiroidizem, dedna mišična bolezen ali družinska anamneza, simptomi mišične okvare po uporabi drugega zaviralca HMG-CoA reduktaza ali fibrati, zloraba alkohola, starost> 70 let, situacije, ko se lahko koncentracija zdravila v krvi zviša (npr. Pri bolnikih azijskega porekla, pri katerih je izpostavljenost rosuvastatinu večja). Tveganje za miopatijo se lahko poveča tudi z interakcijami rosuvastatina z zdravili (farmakokinetične ali farmakodinamične interakcije; glejte tudi interakcije). Pri skupinah bolnikov s povečanim tveganjem za miopatijo je treba tveganja zdravljenja pretehtati glede na možne koristi, med zdravljenjem pa je priporočljivo spremljanje bolnika. Pred začetkom zdravljenja z rosuvastatinom je treba izmeriti koncentracijo kreatin kinaze (CK); če se znatno poveča (> 5 x ZMN), je treba opraviti pregled po 5-7 dneh. Zdravljenja se ne sme začeti, če je kontrolna CK> 5 x ZMN. Če se med zdravljenjem z rosuvastatinom pojavijo nepojasnjene bolečine v mišicah, šibkost ali mišični krči, zlasti kadar jih spremlja slabo počutje ali zvišana telesna temperatura, je treba izmeriti ravni CK; zdravljenje je treba prekiniti, če so ravni CK znatno povišane (> 5-kratna ZNM) ali če so mišični simptomi hudi in neprijetni pri vsakodnevnih aktivnostih (tudi če so ravni CK ≤ 5-krat ZMN). Po razrešitvi kliničnih simptomov in znižanju ravni CK na normalno lahko ob natančnem opazovanju bolnika razmislimo o ponovni uporabi rosuvastatina ali drugega zaviralca HMG-CoA v najmanjšem odmerku. Če je bolnik asimptomatski, ni potrebno rutinsko spremljanje ravni CK. Med zdravljenjem s statini ali po njem so poročali o zelo redkih primerih imunsko posredovane nekrotizirajoče miopatije (IMNM); Klinične značilnosti IMNM so stalna šibkost proksimalnih mišic in povečana aktivnost CK, ki se nadaljuje kljub prekinitvi zdravljenja s statini. Rosuvastatina se ne sme uporabljati, če ima bolnik akutno, hudo stanje, ki kaže na miopatijo ali je naklonjeno razvoju ledvične odpovedi zaradi rabdomiolize (npr. Sepsa, hipotenzija, večja operacija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ali nenadzorovani napadi). ). Če obstaja sum, da se pri bolniku razvije intersticijska pljučna bolezen (kaže se z dispnejo, suhim kašljem, splošnim poslabšanjem - utrujenostjo, izgubo teže, zvišano telesno temperaturo), je treba zdravljenje s statini prekiniti. Statini lahko povečajo raven glukoze v krvi in ​​lahko povzročijo hiperglikemijo pri nekaterih bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj diabetesa, zato je potrebna ustrezna oskrba s sladkorno boleznijo. Vendar to tveganje ne bi smelo biti razlog za prekinitev zdravljenja s statini, saj je korist od zmanjšanja tveganja za vaskularne motnje s statini večja. Ogrožene bolnike (z glukozo na tešče 5,6-6,9 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, povišanimi trigliceridi, hipertenzijo) je treba spremljati tako klinično kot biokemično v skladu z nacionalnimi smernicami. . Zaradi valsartana se ne sme uporabljati pri bolnikih s primarnim hiperaldosteronizmom. Uporabljajte previdno pri bolnikih z aortno ali mitralno stenozo ali obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo. Uporabljajte previdno pri bolnikih z očistkom kreatinina <10 ml / min in pri bolnikih na dializi. Poleg tega je treba zaradi povečanega tveganja za proteinurijo razmisliti o spremljanju ledvične funkcije pri rutinskih nadaljnjih obiskih pri bolnikih, ki se zdravijo z rosuvastatinom 30-40 mg. Varnost valsartana ni bila ugotovljena pri bolnikih, ki so pred kratkim presadili ledvico, in pri bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo ene same aktivne ledvice. Zaradi tveganja za arterijsko hipotenzijo pri previdnih bolnikih z dehidracijo ali z dehidracijo uporabite previdno - pred začetkom zdravljenja s pripravkom popravite hiponatriemijo in / ali količino krvi v obtoku, na primer z zmanjšanjem odmerka diuretika. Zaradi nevarnosti hiperkaliemije pripravki, ki zvišujejo raven kalija v krvi, niso priporočljivi za uporabo z valsartanom; če je takšno kombinirano zdravljenje potrebno, je treba natančno spremljati koncentracijo kalija v krvi. Zaradi tveganja za hipotenzijo, sinkopo, hiperkaliemijo in ledvično disfunkcijo (vključno z akutno ledvično odpovedjo) dvojna blokada RAA ni priporočljiva (npr. S kombinacijo antagonista receptorjev angiotenzina II z zaviralcem ACE ali aliskirenom); če je uporaba dvojne ključavnice RAA nujno potrebna, jo je treba izvajati le pod nadzorom strokovnjaka. Antagonistov receptorjev za angiotenzin II in zaviralcev ACE se ne sme uporabljati sočasno pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Pri bolnikih, pri katerih se razvije angioedem, je treba zdravljenje z valsartanom takoj prekiniti in ga pri teh bolnikih ne smete ponovno uvesti. Zaradi vsebnosti laktoze se zdravila ne sme uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi težavami zaradi intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze Lapp, malabsorpcijo glukoze in galaktoze.

Neželena aktivnost

Rosuvastatin. Pogosti: diabetes mellitus (pogostnost je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja, tj. Glukoza v krvi na tešče ≥ 5,6 mmol / l, ITM> 30 kg / m2, zvišani trigliceridi, hipertenzija), omotica, glavobol, bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, bolečine v mišicah, astenija. Občasni: izpuščaj, pruritus, urtikarija. Redki: trombocitopenija, preobčutljivostne reakcije (vključno z angioedemom), pankreatitis, povišane transaminaze, miopatija, rabdomioliza. Zelo redki: polinevropatija, izguba spomina, hepatitis, zlatenica, bolečine v sklepih, hematurija, ginekomastija. Neznane: depresija, periferna nevropatija, motnje spanja (nespečnost, nočne more), dispneja, kašelj, driska, Stevens-Johnsonov sindrom, IMNM, motnja tetive (včasih zapletena zaradi rupture), oteklina. Pri bolnikih, zdravljenih z rosuvastatinom, so opazili tudi povečanje kreatin kinaze in proteinurije (predvsem tubularnega izvora; ni bilo ugotovljeno, da je proteinurija pred akutnimi ali progresivnimi boleznimi ledvic). Pri nekaterih statinih so poročali tudi o spolni disfunkciji in intersticijski pljučni bolezni (zlasti pri dolgotrajni uporabi). Incidenca rabdomiolize, hudih neželenih učinkov ledvic in jeter je večja z odmerkom 40 mg. Valsartan. Občasni: vrtoglavica, kašelj, bolečine v trebuhu, utrujenost. Neznana: trombocitopenija, zmanjšan hemoglobin, zmanjšan hematokrit, nevtropenija, preobčutljivost (vključno s serumsko boleznijo), zvišan kalij v krvi, hiponatriemija, vnetje krvnih žil, povečani parametri delovanja jeter (vključno z zvišanim bilirubinom v krvi), izpuščaj, srbenje, angioedem, bolečine v mišicah, ledvična odpoved in ledvična disfunkcija, povečana raven kreatinina v krvi.

Nosečnost in dojenje

Uporaba pripravka je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem. Ženske v rodni dobi morajo med jemanjem tega zdravila uporabljati učinkovito kontracepcijo.

Komentarji

Bodite previdni pri vožnji vozil ali upravljanju strojev, saj se lahko pojavi omotica in utrujenost.

Interakcije

Rosuvastatin. Rosuvastatin je substrat za nekatere prenašalce, vključno z jetrnim sprejemnikom OATP1B1 in odtočnim prenašalcem BCRP. Sočasna uporaba rosuvastatina z zdravili, ki zavirajo te transportne beljakovine, lahko povzroči zvišanje ravni rosuvastatina v krvi in ​​večje tveganje za miopatijo. Kadar je treba sočasno dajati rosuvastatin z drugimi zdravili, za katera je znano, da povečajo izpostavljenost rosuvastatinu, je treba prilagoditi odmerke rosuvastatina. Največji dnevni odmerek rosuvastatina je treba prilagoditi tako, da ni pričakovati, da bi izpostavljenost rosuvastatinu presegla izpostavljenost, če se vzame dnevni odmerek 40 mg rosuvastatina brez interakcij zdravil. Uporaba rosuvastatina s ciklosporinom povzroči približno 7-kratno povečanje AUC rosuvastatina, vendar sprememb koncentracije ciklosporina niso opazili - uporaba s ciklosporinom je kontraindicirana. Uporaba rosuvastatina z zaviralci proteaz lahko znatno poveča izpostavljenost rosuvastatinu; o sočasni uporabi rosuvastatina z nekaterimi kombinacijami zaviralcev proteaz je mogoče razmisliti po natančnem razmisleku o prilagoditvi odmerka rosuvastatina ob upoštevanju pričakovanega povečanja izpostavljenosti rosuvastatinu; v kliničnih preskušanjih so opazili naslednje: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg enkrat na dan, 8 dni, uporabljen z enkratnim odmerkom 10 mg rosuvastatina, je povzročil 3,1-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; simeprevir 150 mg enkrat na dan 7 dni, uporabljen z enim 10-mg odmerkom rosuvastatina, je povzročil 2,8-kratno povečanje AUC rosuvastatina; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 17 dni, ki so ga dajali z rosuvastatinom 20 mg enkrat na dan 7 dni, je povzročil 2,1-kratno povečanje AUC rosuvastatina; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 7 dni, ki so ga dajali z rosuvastatinom 10 mg enkrat na dan 7 dni, je povzročil 1,5-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg dvakrat na dan, 11 dni, uporabljen z enim odmerkom 10 mg rosuvastatina, je povzročil 1,4-kratno povečanje AUC rosuvastatina; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dvakrat na dan, 8 dni, uporabljen z enim 10-mg odmerkom rosuvastatina, ni povečal AUC rosuvastatina. Uporaba rosuvastatina (10 mg enkrat na dan, 14 dni) z ezetimibom (10 mg enkrat na dan, 14 dni) je povzročila 1,2-kratno povečanje AUC za rosuvastatin, vendar neželenih učinkov in farmakodinamične interakcije ni mogoče izključiti - bodite previdni. Sočasna uporaba rosuvastatina in gemfibrozila, fenofibrata ali drugih fibratov in niacina (nikotinska kislina) v odmerku za zniževanje lipidov (1 g na dan ali več) poveča tveganje za miopatijo. Uporaba rosuvastatina in gemfibrozila ni priporočljiva. Sočasna uporaba rosuvastatina v odmerku 30-40 mg in zdravil iz skupine s fibratom je kontraindicirana; ti bolniki naj začnejo zdravljenje z odmerkom 5 mg. Zaradi tveganja rabdomiolize se rosuvastatina ne sme uporabljati sočasno s sistemsko fusidno kislino ali v 7 dneh po prekinitvi zdravljenja s fusidno kislino - zdravljenje s statini je treba med zdravljenjem s fusidno kislino prekiniti, zdravljenje s statini je mogoče nadaljevati 7 dni po zadnjem odmerku. fusidna kislina; Če se sočasni uporabi rosuvastatina in fuzidne kisline ni mogoče izogniti, je treba takšno kombinacijo obravnavati le za vsak primer posebej in pod natančnim zdravniškim nadzorom. Suspenzije za zmanjšanje želodčne kisline, ki vsebujejo aluminijev in magnezijev hidroksid, znižajo koncentracijo rosuvastatina v krvi za približno 50%; učinek je manjši, če se antacidi jemljejo 2 uri po uporabi rosuvastatina. Sočasna uporaba rosuvastatina in eritromicina zmanjša AUC rosuvastatina za 20% in Cmax rosuvastatina za 30% (ta interakcija je lahko posledica povečane gibljivosti prebavil po dajanju eritromicina). Rosuvastatin ne zavira in ne inducira CYP450, poleg tega se presnavlja v majhni meri in ima majhno afiniteto do CYP450 - interakcij zaradi učinkov na presnovo, odvisno od encimov citokroma P450, ni pričakovati. Med rosuvastatinom in flukonazolom (zaviralcem CYP2C9 in CYP3A4) ali ketokonazolom (zaviralcem CYP2A6 in CYP3A4) ni bilo klinično pomembnih interakcij. Sočasna uporaba itrakonazola (zaviralca CYP3A4) z rosuvastatinom je povzročila 1,4-kratno povečanje površine pod krivuljo (AUC) rosuvastatina. Poleg tega so v kliničnih preskušanjih opazili še naslednje: nakladalni odmerek klopidogrela 300 mg, ki mu je sledil 75 mg po 24 urah z enim odmerkom rosuvastatina v odmerku 20 mg, je povzročil dvakratno povečanje AUC za rosuvastatin, 75 mg eltrombopaga enkrat na dan, 10 dni z enim odmerkom rosuvastatina 10 mg je povzročilo 1,6-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; dronedaron 400 mg dvakrat na dan je povzročil 1,4-kratno povečanje AUC za rosuvastatin; baikalin, uporabljen z enim odmerkom 20 mg rosuvastatina, je povzročil 47-odstotno zmanjšanje AUC rosuvastatina. Pri uporabi aleglitazarja, silimarina in rifampicina se AUC rosuvastatina ni spremenila. Začetek zdravljenja z rosuvastatinom ali povečanje odmerka rosuvastatina pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo z antagonisti vitamina K (npr. Varfarin ali drugi kumarinski antikoagulanti), lahko poveča INR; Zmanjšanje INR ali ukinitev odmerka rosuvastatina lahko povzroči zmanjšanje INR - INR je treba ustrezno spremljati. Sočasna uporaba rosuvastatina in peroralnih kontraceptivov poveča AUC etinilestradiola in norgestrela za 26 oziroma 34%, kar je treba upoštevati pri izbiri odmerka kontracepcijskega sredstva; podobnega učinka pri uporabnikih HRT ni mogoče izključiti (vendar so v kliničnih preskušanjih sočasno uporabljali hormonska zdravila in so jih mnogi bolniki dobro prenašali). Med rosuvastatinom in digoksinom ni klinično pomembnih interakcij. Valsartan. Dvojna blokada sistema renin-angiotenzin-aldosteron, na primer z uporabo valsartana z zaviralcem ACE ali aliskirenom, poveča incidenco hipotenzije, hiperkaliemije in ledvične disfunkcije - ta kombinacija ni priporočljiva; če je potrebno, mora takšna kombinacija potekati pod nadzorom strokovnjaka, vključno s skrbnim spremljanjem delovanja ledvic, krvnega elektrolita in krvnega tlaka. Valsartana in zaviralcev ACE se ne sme uporabljati sočasno pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Uporaba valsartana z aliskirenom je kontraindicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali okvarjenim delovanjem ledvic (GFR2).Valsartan lahko zviša koncentracijo litija v krvi in ​​poveča njegovo toksičnost - kombinirano zdravljenje ni priporočljivo; če je potrebno kombinirano zdravljenje, je treba skrbno spremljati koncentracijo litija v krvi. Uporaba valsartana z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dodatki kalija, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, in drugimi snovmi, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo (npr. Heparin), ni priporočljiva - če je potrebno sočasno zdravljenje, je priporočljivo spremljanje ravni kalija v krvi. Pri sočasni uporabi valsartana in nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, acetilsalicilne kisline v odmerku> 3 g / dan) se lahko hipotenzivni učinek oslabi in poveča tveganje za poslabšanje ledvične funkcije in hiperkaliemije, zato je priporočljivo spremljanje ledvične funkcije. na začetku zdravljenja, pa tudi, da je bolnik ustrezno hidriran. Zaviralci jetrnega prenosnika OATP1B1 / OATP1B3 (npr. Rifampicin, ciklosporin) ali prenosnika jetrnega izcedka MRP2 (npr. Ritonavir) lahko povečajo učinek valsartana na telo - bodite previdni pri začetku ali koncu zdravljenja s temi zdravili. Ni bilo klinično pomembnih interakcij valsartana s cimetidinom, varfarinom, furosemidom, digoksinom, atenololom, indometacinom, hidroklorotiazidom, amlodipinom in glibenklamidom. Pri hipertenziji pri otrocih in mladostnikih, ki imajo pogosto sočasno ledvično disfunkcijo, je priporočljiva previdnost pri sočasni uporabi valsartana in drugih snovi, ki zavirajo sistem renin-angiotenzin-aldosteron, kar lahko povzroči hiperkaliemijo; treba je natančno spremljati delovanje ledvic in raven kalija v krvi.

Cena

Valarox, cena 100% PLN 30,54

Pripravek vsebuje snov: Valsartan, Rosuvastatin