Če so že začele nastajati krčne žile, je nemogoče popolnoma ustaviti ta postopek. Lahko in jih je treba odstraniti. Kirurgi običajno izberejo enega od štirih načinov odstranjevanja krčnih žil. Izkušeni zdravnik se bo odločil, kateri je najboljši za vas.
Kirurg najprej opravi razgovor, nato pa mora natančno pregledati celotne noge. Nato oceni velikost krčnih žil in spremlja potek površinskih ven. Pozorna je na stanje kože, ne glede na to, ali je zdrava, topla ali spremenjena - rdeča ali bleda z razbarvanjem. Išče zabuhlost. Ko s prsti teče po žilah, lahko na primer zazna strjevanje, zgoščevanje in val tekoče krvi. To mu omogoča, da ugotovi, ali ventili delujejo pravilno, in preprečuje odtekanje krvi nazaj. Po postavitvi te prvotne diagnoze lahko zdravnik v svoji ordinaciji opravi tudi dodatne, preproste preiskave.
Preizkusi zdravja žil
Preskus pasu
Pacient leži z dvignjeno nogo. Zdravnik mu masira nogo, kot da bi hotel "stlačiti" vso kri v želodec. Nato si visoko na stegno nadene gumijasti džep. Čez nekaj časa bolnik vstane. Noga je gladka, krčne žile niso vidne. Specialist sprosti trak, kri se potegne nazaj in takoj se pojavijo krčne žile. To je dokaz pomanjkanja zaklopke na izhodu iz pregledane vene.
Marčevska vaja
Medtem ko bolnik stoji, mu zdravnik visoko na stegno položi gumijasti dlančnik. Pacient mora nekaj minut hoditi. V tem času kri iz površinskih ven delujoče mišice iztisnejo v globoke vene. Če krčne žile po hoji "izginejo", bo to pomenilo, da so ventili globokih ven učinkoviti, saj zadržujejo kri. To je pomembno, ker če med operacijo odstranimo trup in veje površinske vene, bo njene naloge morala prevzeti globoka vena. Torej mora biti v dobrem stanju.
Duplex-Dopplerjev pregled
Ta sodobni ultrazvočni pregled je izjemno natančen. Ko bolnik stoji, sedi in leži, zdravnik vodi doplerjevo glavo čez kožo noge. Na monitorju lahko vidi, ali so zaklopke funkcionalne, zdrave in v žilah ni krvnih strdkov. Prav tako lahko preveri, ali kri teče gladko in pod dobrim pritiskom - prave barve na zaslonu kažejo, ali je pretok v veno pravilen. Če na primer graf na monitorju pokaže rdečo, to pomeni, da kri hitro teče brez ovir; ko modro - kri komaj stiska skozi žilo (morda so na tem mestu strdki). Zahvaljujoč duplex-dopplerskemu pregledu lahko ocenimo stanje globokih in površinskih ven.
Preden se kirurg odloči, katero metodo zdraviti krčne žile, odredi tudi krvno sliko in test strjevanja krvi. Velike krčne žile odstranimo kirurško, nekoliko manjše izbrišemo (sredino, ki jih zapira, vbrizgamo v bolne žile), precej majhne pa so t.i. pajkove žile lahko uničimo z lasersko ali fotodermno metodo (obsevanje in uničenje obolele žile).
Kontraindikacije za operacijo odstranjevanja krčnih žil
Operacija za odstranitev prizadete vene se lahko izvede na kateri koli stopnji krčne bolezni. Kontraindikacij za operacijo ni veliko. Vendar zdravljenja ne izvajamo, kadar:
- ovirane so globoke vene, ki bi morale po odstranitvi površinskih ven prevzeti njihovo delo,
- med začetnimi pregledi je zdravnik odkril trombembolijo,
- splošno zdravje ni dobro, npr. nedavni srčni napad, napredovala sladkorna bolezen, hipertiroza.
Metode odstranjevanja krčnih žil
Kirurgi običajno izberejo eno od štirih kirurških metod. Njihov cilj je odstraniti vse krčne žile. Tu so razlike v uporabi različnih orodij ali drugačni tehniki postopka.
Odstranjevanje
Torej metoda Babcock. Odstranijo se glavni venski trup in odmikajoče se venske veje. Pri odstranjevanju safne vene kirurg naredi dva 5-centimetrska zareza na nogi: v dimljah in na gležnju (pri odstranjevanju safne vene zareže pod kolenom in na gležnju). Nato v obolelo veno - običajno s strani gležnja - vnese mehko, kovinsko vrv, tako imenovano striptiz prereže in veže žilo ter jo z enim trzajem potegne ven. Da bi odstranil venske veje, mora na poteh venskega trupa na koži narediti več, ducat ali nekaj 1-2 cm zarezov, skozi katere bo na podoben način izvlekel veje odstranjenega debla. Na rezi so nameščeni šivi, ki se običajno odstranijo po 10 dneh.
Odstranjevanje traja približno eno uro. Izvaja se v splošni anesteziji (redkeje epiduralno, ki blokira občutek od pasu navzdol), najpogosteje v bolnišnici. Že naslednji dan po operaciji lahko vstanete in hodite. Rezki bolijo več dni, hematomi pa so vidni mesec dni. V tem času je noga ovita z elastičnim povojem od dimelj do prstov. Žal po številnih večjih zarezah ostanejo brazgotine.
Miniflebektomija
Drugače je znana kot Miller-Varadyjeva metoda. Podobno je odstranjevanju, s to razliko, da se glavni venski trup odstrani ne z enim potezom, v celoti, temveč v odsekih. Po toku venskega trupa se naredijo minimalni zarezi 2-3 mm, skozi katere se s pomočjo orodja, podobnega kvačkanju, izvlečejo kosi venskega trupa in nato majhne veje. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Šivov ni in rezi so zatesnjeni s posebnim ometom za nekaj dni. Kasneje o njih skorajda ni več sledi. Takoj po operaciji lahko greste domov. Po postopku, opravljenem s to metodo, so načela rekonvalescence podobna tistim po odstranjevanju.
Cryostripping
Torej metoda La Piverte. Na poti venskega trupa se naredi nekaj 2-3 mm rezov. Skozi rez se v veno vstavi sonda, prevlečena s 24-karatnim zlatom na koncu. Sonda je z žico povezana s posebno napravo, ki vsebuje dušikov oksid. Ko pride do mesta, ki ga je določil zdravnik, se njegova konica hitro ohladi na minus 80-100 stopinj C. Košček vene se prime in se izvleče. Za naslednjo mikrorezanje se sonda ponovno uvede v veno in postopek se ponovi. Košček za kosom se odstrani glavni venski trup. Venske veje lahko odstranimo skozi enake majhne reze. Če je krčna žila vijugava in sonda težko vstopi v obolelo veno, jo lahko posamezne koščke od zgoraj "prilepimo" na zmrznjeno konico sonde in izvlečemo. Postopek je v glavnem lokalna anestezija. Operacija traja približno eno uro. bolnik pride domov in naj dva tedna nosi tlačni povoj (elastični povoj) ali posebne kompresijske nogavice.
Skleroterapija (obliteracija)
Je neoperabilna metoda zdravljenja krčnih žil. Ta postopek se uporablja pri žilah z majhnim prerezom (tudi kadar so na nogah samo tako imenovane pajkove žile). Zdravnik včasih injicira snov, zaradi katere se njene stene večkrat zlijejo v prizadeto veno, v presledkih 7-10 dni. Potem preveže nogo. Stisnjena žila se z danim pripravkom zaraste. Krv ubere novo pot, ne da bi poškodovala cirkulacijo. Postopek je kratek, 10–30 minut in se lahko izvaja ambulantno. Po skleroterapiji mora bolnik hoditi, tlak povoj pa je treba nositi do 2 tedna.
Odstranjevanje ali zapiranje vene na noben način ne moti cirkulacije. Po postopku kri teče skozi manjše prečne žile ali stranske veje do globokih ven in nato do srca.
Po tretmajih:
- Čim prej hodite, da preprečite nastanek krvnih strdkov v žilah.
- Običajno morate 4–14 dni nositi povoj pod pritiskom, ki ga lahko sčasoma zamenjate s posebej izbranimi nogavicami ali tesnimi nogavicami.
- Zdravnik vam bo naročil, naj nekaj časa jemljete zdravila, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
- 1-2 tedna po operaciji je vredno izbrati masaže (vključno s hidro masažami) za izboljšanje krvnega obtoka v venskem sistemu.
- V obdobju okrevanja (približno 6 tednov) se ne smete intenzivno sončiti. Soncu se ni treba popolnoma izogniti, vendar ne morete ležati ravno na vroči plaži kot ponev.
- Ker žile ne marajo visokih temperatur, tisti, ki so nagnjeni k krčnim žilam, imajo krčne žile ali so jim odstranili, naj ne hodijo v savno.
- Po tretmajih ne smete nositi težkih uteži, predolgo stati ali sedeti in nositi visoke pete.
Zapleti, ki se lahko pojavijo, če se krčne žile ne zdravijo
Lahko pride do zapletov, ki so celo življenjsko nevarni. Najpogostejši med njimi so:
- Trombembolija (znana kot flebitis ali venska tromboza). Ko kri ostane v žilah, nastanejo strdki. Koža nad njimi je rdeča, boli in je oteklina. Če gre za površinsko veno, morate nogo razbremeniti in jemati protivnetna zdravila več tednov. Ko se takšno stanje pojavi v globoki veni, se strdek na neki točki odcepi od stene posode. Strdek, ki potuje s krvjo, lahko na primer povzroči blokado pljuč.
- Krvavitev Koža nad krčnimi žilami je tanka in suha kot pergament. Ko se krvni tlak v oboleli veni nevarno poveča, njene stene tega ne morejo prenesti. Krčne žile počijo in koža nad njo. Obstaja krvavitev, ki jo je težko nadzorovati. V tem primeru morate, da se izognete krvavitvi, hitro poklicati rešilca, leči in dvigniti nogo čim višje.
- Razjede na nogah. Ko hipoksična kri ostane v žilah, začne skozi drobne žile pronicati v maščobno in podkožno tkivo. Kot da goba namoči vedno več vode. Najprej se na območju gležnjev pojavijo krvave ekhimoze, nato pa tkiva, "namočena" s hipoksično krvjo, postopoma odmrejo. Posledica je boleča razjeda, ki jo je težko zaceliti. Od tega izbruha se lahko vnetje razširi po telesu.
Kompresijske nogavice, nogavice in nogavice za preprečevanje krčnih žil
Če je nekdo imel krčne žile, jih bo morda spet imel na drugem mestu. Učinkovit način njihovega preprečevanja je nošenje posebnih kolenskih nogavic, nogavic ali nogavic, ki s pritiskom na ustrezna mesta na nogi preprečujejo, da bi kri tekla nazaj skozi zapiralne zaklopke in ostala v žilah. Zdravnik naj jih izbere individualno. V ta namen se meri pacientova spočena noga, npr. v gležnju, teletu, pod kolenom in na sredini stegna (z nogavicami tudi v dimljah in pasu). Nato priporoči pravilno velikost, pri čemer se določi moč tlaka. Cena nogavic: približno 100 PLN.
Olajšanje bolečih nog
- Zvečer pred spanjem masirajte noge z roko ali gobico od prstov do dimelj (vedno proti srcu). Masažo lahko izvajate z gelom ali mazilom, na primer arkalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, eskulan, hematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparinsko mazilo, emo-gel.
- Vsake toliko časa. Zdravila, ki krepijo ožilje in delujejo protivnetno, bodo pomagala tudi pri preprečevanju in zdravljenju krčnih žil. To so pripravki iz izvlečka konjskega kostanja, ginka bilobe, arnike, rute in nekaj citrusov. Ustno vključuje detraleks, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. O uporabi peroralnih pripravkov, tudi tistih brez recepta, se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.
