Epiduralna anestezija - resnice in miti. Stranski učinki

Epiduralna je najučinkovitejši način za lajšanje bolečin pri porodu, vendar obstajajo tudi drugi znaki za epiduralno. Kdaj se še uporablja epiduralna? Kakšne so kontraindikacije in neželeni učinki epiduralne? Kakšna je razlika med epiduralno in hrbtenico?

Epiduralna je vrsta lokalnega anestetika. Sestavljen je iz vstavitve tankega polietilenskega katetra s premerom približno 1 mm v epiduralni prostor, ki se nahaja v središču hrbtenice, in nato skozi njega dajemo anestetična zdravila za lajšanje bolečin. Trajanje delovanja se lahko prosto podaljša, tudi do nekaj dni pri zdravljenju pooperativne bolečine.

Po anesteziji je bolnik buden, vendar jo lahko v nekaterih primerih kombiniramo s splošno anestezijo ali s sedacijo.

Preberite tudi: KTG (kardiotokografija) ali otrokovo srce pod nadzorom Kako izračunati DATUM ROJSTVA

Epiduralna anestezija - indikacije

obvladovanje pooperativne bolečine
zelo obsežni posegi v trebušni votlini (v kombinaciji s splošno anestezijo)
žilni postopki, npr.airurgija anevrizme aorte

Epiduralna začne delovati po približno 20 minutah.

operacija na spodnjih okončinah, npr.nadomestitev kolka, operacija kolena
porod (tudi carski rez)

Epiduralna anestezija - kontraindikacije

okužba na mestu injiciranja

motnje strjevanja krvi

nekatera nevrološka stanja (npr. epilepsija)

motnje v vodnem in elektrolitskem ravnovesju v telesu

hipertenzija

hude prirojene srčne napake

nestabilna ishemična bolezen srca

napredovale spremembe sklepov hrbtenice v ledvenem delu

Epiduralna anestezija - neželeni učinki

bolečine v hrbtu na mestu injiciranja, ki trajajo 2-3 dni
padec krvnega tlaka
motnje srčnega ritma, vključno z bradikardijo
slabost, bruhanje
zadrževanje urina, težave pri odvajanju urina
med anestezijo se zelo redko zgodi, da v ovojnici hrbtenjače nastane majhna luknja, ki povzroči uhajanje tekočine okoli hrbtenjače. Včasih povzroča precej glavobola. ki običajno hitro izgine in se zdravi z običajnimi protibolečinskimi zdravili

Pravilno izvedena in uporabljena epiduralna je varna. Seveda obstaja nekaj tveganja, vendar takojšnja dostopnost zdravnika anesteziologa zmanjša vsako možno tveganje na minimum.

nevrološki zapleti (redki), kot so meningitis, epiduralni hematom ali hrbtenični kanal, strnjeni meningitis, sindrom sprednje hrbtenične arterije, sindrom kavde ekvine, obstojna parestezija v spodnjih okončinah

Vredno vedeti

Ali je res, da imate po epiduralni hudi glavobol (post-duralni glavobol)?

Ne Glavoboli se lahko pojavijo po nenamernem prebadanju trde obloge zdravnika - anesteziologa - v praksi se to zgodi redko. Bolečine nimajo posledic in jih običajno uspešno zdravimo.

Ali lahko epiduralna poškoduje mojo hrbtenico?

Ljudje, ki trpijo zaradi deformacije hrbtenice ali v preteklosti z njo povezanih bolezni, naj o tem obvestijo anesteziologa, ki se bo odločil, ali ovira anestezijo. Ni dokazov, da anestezija sama povzroča bolečine v hrbtu in se pogosto uporablja za zdravljenje takšnih stanj.

Epiduralna in hrbtenična anestezija

Spinalna anestezija se uporablja samo v ledvenem delu hrbtenice. Epiduralno se lahko doda tudi na prsni in maternični vrat (zelo redko).

Začetek hrbtenične anestezije je zelo hiter, epiduralna pa počasna - začne delovati po približno 20 minutah.

Epiduralna anestezija se uporablja ne samo med operacijo, ampak se nadaljuje tudi v pooperativnem obdobju za boj proti pooperativni bolečini.

Spinalna anestezija traja približno 3 ure. Trajanje epiduralnega učinka lahko podaljšamo po želji, tudi do nekaj dni pri zdravljenju pooperativne bolečine.

Spinalna anestezija zagotavlja razmeroma dolgo obdobje nebolečnosti po posegu. V povprečju pacient ne boli 1-3 ure po koncu postopka. Nato je treba dajati intravenske analgetike. Z dajanjem zdravil skozi epiduralni kateter je mogoče popolnoma nadzorovati pooperativne bolečine.

V hrbtenični anesteziji analgetičnega zdravljenja ni mogoče nadaljevati. V postopku epiduralne anestezije se pred postopkom vstavi kateter za dajanje zdravil proti bolečinam.

Glavoboli se pojavijo pri hrbtenični anesteziji. V tej anesteziji anesteziolog namerno usmeri dura mater, da da lokalni anestetik v subarahnoidni prostor, ki se nahaja za trdno možgansko celico. Nato anesteziolog izvede ustrezne postopke za njihovo odpravo. S pravilno izvedeno epiduralno bolečino ne boliš. Motijo lahko le, če je možganska ovojnica nenamerno prebodena.

Pomembno

Epiduralna je neustrašen porod

Pogost vir tesnobe nosečnic in tudi tistih, ki šele načrtujejo nosečnost, je porodna bolečina. Sodobna medicina nosečnici nudi učinkovito orožje v boju proti tej bolečini. Pojav epiduralne anestezije v porodništvu je bil preboj - odpravlja bolečino, ne moti pa občutka krčenja maternice, kar omogoča aktivno sodelovanje pri porodu. Prej so bolečino lajšali intravenska in inhalacijska analgezija. Vendar pa za razliko od zzo zdravila, ki se dajejo intravensko, prehajajo skozi placento, pri otroku pa obstaja nevarnost zapletov dihal in obtočil. Neželeni učinki so se pojavili tudi pri porodnici: bruhanje, slabost in zaspanost. Dostop do anestezije daje porodom občutek udobja in varnosti. Strah izgine, paralizira porodnico in s tem negativno vpliva na potek poroda. Vendar ne smete pričakovati, da boste zzo vnaprej postavili. Večina žensk se ob ustrezni podpori osebja dobro znajde tudi brez nje. Pomembno pa je vedeti, da je po potrebi mogoče hitro preobčutiti.