Schillingov test - za kaj gre? Indikacije in razlaga rezultatov

Schillingov test je test, ki ocenjuje absorpcijo vitamina B12 v telesu. Schillingov test se opravi v primeru pomanjkanja tega vitamina v telesu, da se ugotovijo vzroki za to stanje. Kaj je Schillingov test? Kako se pripraviti na test? Kako razlagati njene rezultate?

Kazalo:

1. Schillingov test - indikacije za pregled
2. Schillingov test - kako se pripraviti na test?
3. Schillingov test - kaj je test?
4. Schillingov test - norma. Interpretacija rezultatov raziskav
5. Razširjeni Schillingov test - kaj je to?
6. Schillingov test - naslednje faze testa

Schillingov test je test, ki meri absorpcijo vitamina B12 (kobalamin, "rdeči vitamin") iz prebavil z merjenjem njegovega izločanja z urinom.

Schillingov test - indikacije za pregled

Indikacija za test je pomanjkanje vitamina B12, ki se med drugim kaže v pekoč občutek in vnetje jezika, nenavadni občutki (vključno z mravljinčenjem in otrplostjo), okvara spomina, bleda koža in sluznice ter splošna šibkost telesa.

Schillingov test - kako se pripraviti na test?

Bolnik mora biti na prazen želodec in imeti prazen mehur. Poleg tega naj zdravnika obvesti o vseh nedavno sprejetih zdravilih. To je zelo pomembno, ker nekateri antibiotiki, zdravila proti raku (npr. Metotreksat) kot tudi metformin (zdravilo, ki ga uporabljajo diabetiki) in aspirin (acetilsalicilna kislina) vplivajo na raven vitamina B12 z lažno negativnimi rezultati.

Vnos kolhicina (ki se uporablja pri akutnih napadih protina) in p-aminosalicilne kisline (zdravila proti tuberkulozi) lahko povzroči motnje v absorpciji vitamina B12 in s tem izkrivlja rezultate testov. Prav tako folna kislina, če jo dlje časa uporabljamo v velikih odmerkih, zmanjša raven vitamina B12 v krvi. Poleg tega lahko celo uživanje velikih odmerkov alkohola več kot 2 tedna privede do napačnih rezultatov.

Schillingov test - kaj je test?

Pacient pogoltne tableto, ki vsebuje 1 mikrogram radioaktivnega kobaltovega vitamina B12. Po 1-2 urah se daje intramuskularna injekcija, ki vsebuje 1.000 mikrogramov vitamina B12, ki ni več označen s kobaltom.

Nato pacient opravi vsakodnevno odvzem urina. Po 24 urah se urin prenese v laboratorij, kjer se izmeri radioaktivnost. To omogoča oceno količine vitamina B12, izločenega z urinom.

Ženske, ki menstruirajo, ne smejo urinirati na test 3 dni pred in 3 dni po menstruaciji.

Schillingov test - norma. Interpretacija rezultatov raziskav

Po pregledu zdrava oseba izžene 10 odstotkov. in več (običajno do 40%) danega odmerka vitamina B12 v dnevnem odvzemu urina

Če je bolnik uriniral <7%, je to lahko znak malabsorpcije kobalamina v prebavilih, ki jo povzročajo bolezni, kot so:

• perniciozna anemija
• bolezen jeter
• Hipotiroidizem
• Celiakija

Vendar je treba upoštevati, da se lahko te vrednosti razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se izvaja test.)

Razširjeni Schillingov test - kaj je to?

Če so rezultati testa nenormalni, se naslednji koraki izvedejo 3-7 dni po koncu testa, da se ugotovijo vzroki za pomanjkanje vitamina B12.

Namen drugega koraka Schillingovega testa je ugotoviti, ali je vzrok pomanjkanja kobalamina Addison-Biermerjeva bolezen (perniciozna anemija), ki je posledica uničenja notranjega faktorja (Castleov faktor, ki se običajno kombinira z vitaminom B12, da se absorbira). .).

Bolniku se ponovno daje peroralni odmerek vitamina B12, označen z radioaktivnim kobaltom, tokrat pa z notranjim sredstvom. Nato pacient opravi vsakodnevno odvzem urina. Če je vzrok za pomanjkanje vitamina B12 Addison-Biermerjeva bolezen, je njegova absorpcija normalna in bolnik izloči 10% vitamina B12. in več uporabljenega odmerka. V nasprotnem primeru lahko zdravnik odredi drugo stopnjo pregleda.

Trenutno se za potrditev / izključitev perniciozne anemije pogosteje kot Schillingov test določa protitelesa proti lastnemu faktorju.

Schillingov test - naslednje faze testa?

Tretja stopnja študije nam omogoča, da odgovorimo na vprašanje, ali je nenormalna rast bakterij odgovorna za malabsorpcijo vitamina B12. Zdravnik vam bo predpisal antibiotike, ki jih morate jemati 2 tedna. Po tem obdobju ponovno opravi 24-urno odvzem urina. Če je test pozitiven, so bile bakterije vzrok za malabsorpcijo vitamina. Če je negativna, zdravnik predpiše zadnjo stopnjo Schillingovega testa.

Zadnja stopnja študije omogoča ugotavljanje, ali je vzrok za malabsorpcijo vitamina B12 nenormalno delovanje trebušne slinavke. V ta namen zdravnik pacientu naroči, naj 3 dni jemlje encime trebušne slinavke. Po tem času pacient opravi vsakodnevno odvzem urina. Normalen rezultat kaže na bolezni trebušne slinavke.

Preberite tudi:

• Simptomi in vzroki za pomanjkanje vitamina B12

O avtorju

Monika Majewska Novinarka, specializirana za zdravstvena vprašanja, zlasti na področjih medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo je organiziralo Društvo "Novinarji za zdravje", pa tudi strokovnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Preberite več člankov tega avtorja