Plinska gangrena (gangrena) - simptomi, zdravljenje

Plinsko gangreno (gangreno) povzroča plinska gangrena Clostridium Perfringens, ki je prisotna v vodi, tleh in odplakah in povzroča okužbe kože in podkožja. Za ljudi je plinska gangrena najbolj nevarna, ki se lahko razvije v globokih ranah. Če se ne zdravi, vedno povzroči smrt.

Plinska gangrena je vrsta hude okužbe ran, ki jo običajno povzročijo bakterije Clostridium perfringens. Včasih so vzrok za nastanek plinske gangrene druge rodne bakterije Clostridium, npr. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, čeprav okužbo lahko spremljajo tudi drugi mikroorganizmi, ki lahko zelo hitro rastejo v okolju, ki ni kisikovo.

Bakterijski rezervoar je prebavni trakt živali in ljudi, od koder z blatom pride na tla. Palica plinske gangrene proizvaja spore, ki jih pogosto najdemo v tleh in hišnem prahu. Bakterija raste v kisikovem okolju, zato služi okolju globokih ran, onesnaženih z anaerobnimi bakterijami.

Zvonilo Clostridium perfringens lahko povzroči tudi bolnišnične okužbe. Nekateri sevi lahko tvorijo fiziološko floro človeškega prebavnega trakta (debelega črevesa) in nekatere vrste Clostridium perfringens lahko povzroči zastrupitev s hrano.

Stopnja smrtnosti neobdelane plinske gangrene je 100%.

Kazalo

1. Najhujši plin (gangrena) - dejavniki tveganja
2. Najhujši plin (gangrena) - kako nastaja?
3. Plinska gangrena (gangrena) - simptomi in potek okužbe
4. Plinska gangrena (gangrena) - diagnoza in zdravljenje

Najhujši plin (gangrena) - dejavniki tveganja

Kljub pogosti kontaminaciji ran z C. perfringens razvoj plinske gangrene se pojavi le v 1-2% primerov.

Za bolezen so nagnjeni:

• starost
• diabetes
• vaskularne bolezni
• kronične bolezni
• alkoholizem
• imunske motnje med rakom, okužbo s HIV ali zaradi zdravljenja (glukokortikosteroidi ali kemoterapija raka)

Najhujši plin (gangrena) - kako nastaja?

Plinska gangrena se najpogosteje razvije v primeru obsežnih ran, ko pride do znatnih poškodb in hipoksije tkiva. Bakterije Clostridium na okuženem območju delujejo hitro, napadajo in uničujejo telesne celice.

V tem procesu bakterije povzročijo fermentacijo in sprostijo gnitni plin v tkiva, ki se kopiči pod kožo. Je otipljiv, to je s pregledom prstov - rana je videti debela, otekla. Poleg tega je ta plin viden med rentgenskim pregledom.

Nevarnost okužbe je, da gre za bakterijeClostridium Perfringens proizvajajo toksine (toksin α-lecitinazo, hemolizine, proteaze, kolagenazo, hialuronidazo, DNazo, nevraminidazo, perfringolizin O) in encime, ki povzročajo vnetje in nekrozo mišic in vezivnega tkiva s tvorbo plinov.

Plinska gangrena povzroči, da bakterijski toksini vstopijo v krvni obtok, kar povzroči toksični šok in smrt. To je zato, ker toksini in encimi, ki jih tvorijo bakterije, pogojujejo invazijo tkiva, povečujejo prepustnost žil in razgrajujejo krvne celice.

Plinska gangrena (gangrena) - simptomi in potek okužbe

Plinska gangrena lahko povzroči lokalno vnetje podkožja zaradi zapletov po amputaciji okončin, npr.v diabetesu, gnojnem vnetju žolčnika, okužbah maternice, jajcevodov in trebušne votline.

Palice za gangreno so tudi vzrok bolnišničnih okužb, pa tudi bakterijemije, ki lahko napreduje v sepso.

Simptomi plinske gangrene so:

• sprva bleda oteklina in lokalna občutljivost na mestu poškodbe
• eksudat rane z nežnim, sladkim vonjem
• značilnosti vnetja - bolečina, toplota, pordelost in oteklina
• nastanejo strdki v majhnih krvnih žilah, čemur sledi globoko vijolično obarvanje, ki kaže na nekrozo tkiva
• pretisni omoti so napolnjeni z rjavo-črno vsebino
• hitro napredovanje sprememb v mišicah in podkožju
• pri pritisku na območje rane začutimo podkožno prasketanje plinskih mehurčkov
• zvišana telesna temperatura (običajno ne presega 38,3 stopinje Celzija), bruhanje, bolečine v trebuhu, krvava driska
• povečan srčni utrip, nizek krvni tlak, modra koža, motena zavest
• šok in smrt (tudi v 12 urah od pojava simptomov)

Obdobje inkubacije simptomov od trenutka, ko je rana okužena z bakterijami, je običajno 1 dan, čeprav se lahko giblje od 1 ure do nekaj tednov, kar je odvisno od hitrosti razmnoževanja bakterij, to je od pogojev kisika v rani.

Zgodnji simptomi so zelo redki. Opazen je nenaden pojav simptomov, nesorazmerje med pritožbami bolnika, zlasti bolečino, in sprva majhnimi spremembami na območju rane.

Opisani so primeri ponavljajoče se plinske gangrene. Spore C. perfringens v tkivih lahko preživijo do 20 let po epizodi bolezni.

Prvi simptomi se pojavijo v nekaj do nekaj deset urah po okužbi z bakterijo. Resnost simptomov in bolečine je odvisna od okuženega območja - okužbe le kože in podkožja so blažje in hujše, ko bakterije prodrejo v mišice.

Rana, okužena z gangreno, kaže izcedek, prozoren ali obarvan (krvav ali rjav) izcedek. Obolelo območje je komaj oteklo in napolnjeno s plinom, kar ob palpaciji imenujemo prasketanje plinskih mehurčkov.

Gangrena lahko povzroči strdke v majhnih krvnih žilah. Poleg lokalnih simptomov obstajajo tudi toksični simptomi: splošna šibkost, visoka temperatura, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvava driska. Okoli odprte rane so iz toksina, ki ga izločajo bakterije, vidne tkivne celice.

Plinska gangrena (gangrena) - diagnoza in zdravljenje

Zdravnik sumi na plinsko gangreno na podlagi razgovora, ki kaže na izpostavljenost okužbi Clostridium Perfringens in osebni pregled bolnika. Pozitiven test za prisotnost enega od toksinov Clostridium v eksudatu rane ali v krvi potrdi diagnozo. Vedno je treba opraviti dodatne preiskave krvi z oceno sposobnosti dihal in delovanja srca, ledvic in jeter.

Radiološki pregledi prizadetega območja pokažejo plinske mehurčke, ki se nahajajo v mehkih tkivih.

Sum na plinsko gangreno zahteva takojšen začetek ustrezne antibiotične terapije in podpornega zdravljenja. Zahteva tudi kirurške zaloge - odstranitev nekrotičnih tkiv ter zadostno oskrbo s krvjo in oksigenacijo okužene rane.

Zdravljenje z visokotlačnim kisikom (hiperbarična terapija) je lahko koristno tudi pri zdravljenju plinske gangrene, zlasti v primeru plinske gangrene, ki se nahaja v trupu.

Običajno bolnik zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego in zdravljenje, ki podpira vitalne funkcije.

Zdravljenje bolezni traja več tednov in ozdravljena bolezen običajno za seboj pusti trajne okvare v obliki telesnih deformacij ali amputacij okončin, ki jih bolezen prizadene. Bolnik, ki je preživel plinsko gangreno, zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in rekonstruktivno operacijo.

Preberite tudi:

• Bolnišnična okužba: superbugs, odporni na antibiotike. Okužbe v bolnišnici, zdravljenje in simptomi
• Antraks: simptomi in zdravljenje
• Je sepsa (sepsa) nalezljiva? Se lahko okuži sepsa?