PREREAKTIVNI SINDROM MEHURA: Simptomi in zdravljenje

Sindrom prekomerno aktivnega mehurja (OAB) je stanje, ki se kaže v pogostih, pogosto nenadzorovanih uriniranjih. Ta motnja se običajno imenuje prekomerno aktiven mehur ali prekomerno aktiven mehur. Ugotovite, kakšni so simptomi sindroma prekomerno aktivnega mehurja in kako se zdravijo.

Ocenjuje se, da sindrom prekomerno aktivnega mehurja (OAB) prizadene 16 odstotkov odraslih prebivalcev Poljske. Prekomerno aktiven mehur se pojavlja tako pri ženskah kot pri moških. Pri moških ga lahko spremljajo motnje uriniranja s povečanjem prostate in erektilna disfunkcija. Čeprav je statistično število žensk in moških podobno, se veliko več žensk zdravi zaradi prekomerno aktivnega mehurja (pojavnost pri ženskah je približno 8-42 odstotkov in se s starostjo povečuje).

Vzroki sindroma prekomerno aktivnega mehurja so predvsem motnje v delovanju živcev, odgovornih za delovanje sečnega sistema. Te motnje so lahko posledica okvare živčnega sistema, npr. Hrbtenjače, nepravilnosti, povezane z živčno-mišičnimi povezavami, z medceličnimi povezavami s prekomerno senzorično prevodnostjo. Prekomerno aktiven mehur se lahko pojavi tudi med boleznimi, kot so diabetes, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, MS (multipla skleroza).

Simptomi sindroma prekomerno aktivnega mehurja

Pojav prekomerno aktivnih simptomov mehurja dokazujejo:

• polakiurija - ponavljajoče se (več kot 8-krat na dan) uriniranje majhnih količin urina, ki ga povzroči boleč občutek nujnosti kot posledica patološkega krčenja mehurja
• nujnost - nenadna, močna potreba po uriniranju, ki je posledica nenormalnega krčenja mehurja
• urgentna inkontinenca - nehoteno, neustavljivo uhajanje urina zaradi nujnosti pritiska

Ti simptomi se lahko pojavijo skupaj ali ločeno. Ker so številne bolezni povezane s simptomi, podobnimi simptomom prekomerno aktivnega mehurja, je treba najprej izključiti druge pogoje. In so lahko okužbe sečil in genitalnega trakta, bolezni ledvic, sladkorna bolezen, pa tudi sindrom razdražljivega črevesja (ta bolezen je lahko označena s pritiskom, polakiurijo, bolečino v spodnjem delu trebuha, ki ponoči izgine).
Da bi izključili morebitne druge bolezni, se opravi urinski test, vtični test, ki meri količino iztekajočega urina (za to se vložek, ki absorbira urin, namesti čez noč. Vložek se stehta pred in po meritvi). Poleg tega se opravi ultrazvok trebušne votline in urodinamični pregled v bolnišnici, vendar ne zahteva hospitalizacije. Če sumite na motnje živčnega sistema, vam bo zdravnik morda naročil magnetno resonanco.
Ne glede na preiskave bolnika običajno zdravnik prosi, naj opravi tako imenovano dnevnik praznjenja, v katerega podrobno beleži čas, količino uriniranega in vse s tem povezane bolezni.

Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja

Obstajajo tri glavne metode terapije: terapija z zdravili, elektromodulacija in kirurški poseg.

• Farmakoterapija je v glavnem sestavljena iz dajanja pripravkov, ki omejujejo prekomerno krčenje mehurja. To so antiholinergična in spazmolitična zdravila, ki sproščajo gladke mišice. Vendar so številni od teh pripravkov obremenjeni s stranskimi učinki, zato iskanje novih in bolj popolnih še vedno poteka. Pomembno vlogo pri regulaciji spodnjih sečil imajo tudi prostaglandini, serotonin, dopamin in noradrenalin ter dušikov oksid, ki je nevromediator, vključen v nivo gladkih mišic spodnjih sečil. Če peroralna in intravezikalna zdravila ne pomagajo, se uporabljajo nevrotoksini, kot so vaniloidi ali botulinski toksin. Pri intravezni uporabi paralizirajo živčna vlakna mehurja, ki povzročajo prekomerno krčenje mehurja in bolečino.
• Ena od metod terapije je mevromodulacija (elektromodulacija, elektrostimulacija), to je stimulacija živcev z uporabo različnih vrst elektrod, zunanjih in vsadljenih, ki stimulirajo živčna vlakna, odgovorna za delovanje mehurja in medeničnih mišic.
• Kirurške metode za motenje mehurja se uporabljajo tudi pri hiperreaktivnosti mehurja, odporni na zdravljenje. Vendar so to invazivna zdravljenja in so zato najboljša oblika terapije.
• Vedenjske terapije, ki vključujejo učenje obvladovanja in spreminjanja refleksov, povezanih z uriniranjem in uriniranjem, postajajo vse bolj priljubljene tako med zdravniki kot bolniki. Eden od pristopov je tipičen trening mehurja, pri katerem se uriniranje sčasoma zgodi v točno določenih in daljših intervalih.
• Druga vrsta vedenjske terapije je biofeedback - krčenje mehurja in s tem povezane spremembe tlaka signalizira zvok, katerega intenzivnost narašča z naraščajočim pritiskom.
• Končno lahko vaje za mišice medeničnega dna uspešno uporabimo pri prekomerno aktivnem mehurju.