Raztrganje križnih vezi kolenskega sklepa - sprednjega in / ali zadnjega - je poškodba največjih in najpomembnejših vezi v kolenu. Zahvaljujoč jim je predvsem to, da koleno prenese velike obremenitve, zato njihova poškodba povzroči resno disfunkcijo kolena. Kateri so vzroki in simptomi rupture križne vezi? Kakšno je zdravljenje?
Raztrganje križnih vezi kolenskega sklepa - sprednjega in / ali zadnjega - je poškodba dveh največjih in najpomembnejših vezi v kolenu. V kolenu je enajst vezi, ki stabilizirajo kolenski sklep in mu omogočajo pravilno delovanje, vendar imata v tem procesu ključno vlogo.
Najpogostejša je ruptura sprednje križne vezi. Ta vez je sestavljena iz dveh snopov vlaken. Ko je noga ravna, so postavljeni vzporedno drug z drugim. Ko ga upognemo - se šopi prekrižajo in tvorijo nekakšen sornik, ki preprečuje, da bi se stegnenica premikala glede na golenico. Tako je noga stabilna. Sprednja križna vez ni le odličen stabilizator. Je tudi organ, imenovan globok občutek. Zahvaljujoč njej poznamo položaj noge in jo nadzorujemo.
Poslušajte o razpoki križnih vezi v kolenu. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Raztrganje križne vezi - vzroki
Sistem za stabilizacijo kolena je včasih poškodovan, zlasti kadar so mišice oslabljene, zlasti stegna, ki delujejo tudi za stabilizacijo kolenskega sklepa. Vendar se večina majhnih vezi, tudi če jih raztrgamo, obnovijo same po imobilizaciji kolena. Drugače je pri razpokah križnih vezi. Največja škoda nastane ob pretrganju sprednje križne vezi. To se najpogosteje zgodi, ko med skupinskimi igrami vadite spust in smučanje na vodi - še posebej nogomet.
Raztrganje križne vezi - simptomi
- "pobeg kolena" v kombinaciji z ostro bolečino in značilnim zvokom (razpoka ali krč)
- bolečine v kolenu, zaradi katerih ne morete hoditi
- oteklina, ki se kasneje postopoma umiri, vendar je v kolenu še vedno občutek nestabilnosti, bega in bolečine.
Če se nestabilnost ne zdravi, povzroči nadaljnje poškodbe sklepa.
Raztrganje križne vezi - diagnoza
Pri diagnozi razpoke križne vezi je mogoče uporabiti test "sprednjega predala" in test "Pivot Shift", vendar je test "Lachman" zanesljivejši. Med pregledom bolnik leži na hrbtu, koleno pa je upognjeno pod kotom 20-30 stopinj. Ena roka preizkuševalca stabilizira stegno, druga roka za spodnjo nogo in nato premika koleno naprej in nazaj. Neokrnjena sprednja križna vez naj preprečuje prekomerno štrlenje spodnjega dela noge glede na stegno, kar lahko opazimo v primeru poškodbe sprednje križne vezi.
Poleg tega naj zdravnik iztisne tekočino iz zgornjih in stranskih vdolbin kolenskega sklepa (tako imenovano baliranje kolena).
V dvomih lahko naročite slikanje kolena (običajno magnetno resonanco).
Preberite tudi: Izvin gležnja: simptomi in zdravljenje zvina gležnja Voda v kolenu - kako prepoznati simptome izliva v kolenskem sklepu? Raztrganje tetive: vzroki in simptomi. Kako pozdraviti strgano kito?Raztrganje križne vezi - zdravljenje
Poškodba sprednje križne vezi je resna poškodba in zdravljenje je običajno sestavljeno iz kirurške rekonstrukcije. Danes so ortopedi razvili zelo dobro tehniko obnavljanja vezi, ki daje fiziološki učinek. To se imenuje dvosvezna rekonstrukcija.
Poškodovana sprednja križna vez zahteva kirurško zdravljenje
Pred postopkom je temeljita diagnoza s slikanjem z magnetno resonanco in ultrazvokom. Travmatolog mora določiti mesto in stopnjo poškodbe ter prisotnost ali odsotnost dodatnih poškodb. Včasih je treba opraviti diagnostično artroskopijo, torej vstaviti napravo z optičnim sistemom v kolenski sklep, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik vidi notranjost sklepa. Med takšno artroskopijo se odstranijo elementi zlomljene vezi. Najpogosteje pa se izvaja med eno operacijo artroskopske rekonstrukcije vezi.
Operacija rekonstrukcije sprednje križne vezi - potek operacije
Operacija rekonstrukcije sprednje križne vezi se izvaja pod epiduralno (v hrbtenico se vstavi kateter, skozi katerega se dajejo zdravila za anestezijo spodnje polovice telesa), subarahnoidno (s posebno iglo se anestetik uvede globlje kot pod epiduralno anestezijo, odpravi občutek v spodnji polovici telesa) telo) ali splošno. O vrsti uporabljene anestezije odloča operater skupaj z anesteziologom in pacientom v vsakem primeru posebej. Postopek traja približno 90 minut, bivanje v ambulanti je 2-4 dni. Rekonstrukcija se opravi z uporabo avtoplantacije tkiva bolnika ali materiala, pridobljenega iz banke tkiv ali darovalcev.
Postopek rekonstrukcije sprednje križne vezi vključuje odvzem tetive z drugega mesta v nogi, nato pa jo po ustrezni pripravi vsadite v kolenski sklep, tako da nadomesti poškodovano sprednjo križno vez (biološka, alogena presaditev). Manj pogosto biološki materiali, zbrani iz telesa darovalca tkiva. Običajno se zberejo kite ishiadične tetive, ki se nahajajo na notranji strani stegna ali vezi pogačice na sprednjem delu kolena. - Vsak tak postopek predstavlja tveganje, da se presaditev ne zaceli, podaljša ali ponovno zlomi - pravi dr. Rafał Mikusek iz bolnišnice Enel-Med. - To pomeni, da se lahko pri nekaterih bolnikih, ki so bili podvrženi postopku, simptomi ponovijo, kar zahteva ponovni poseg. Poleg tega nekateri bolniki občutijo bolečino na mestu zbiranja tetive, ki se uporablja za presaditev, navaja dr. Rafał Mikusek.
Obloga vezi - metoda notranjega priveza, ki je alternativa tradicionalni kirurgiji
V zadnjem času so na Poljskem izvedli prve postopke inovativnega popravila ACL po inovativni metodi Internal Bracing, ki omogoča delno ali popolno ohranitev pacientove vezi. Interni postopek pritrditve lahko primerjamo z navadno artroskopijo, med drugim pa so tudi njegove prednosti brez nelagodja, povezanega s presaditvijo, manj motenj v kolenskem sklepu, pa tudi ohranitev lastne vezi in v njej prisotnih receptorjev globokega občutka ter vzdrževanje naravne stabilizacije kolenskega sklepa.
Po mnenju strokovnjaka dr. Mikuseka iz bolnišnice Enel-MedZ uporabo metode notranjega povezovanja pri rekonstrukciji ACL pacient ohrani svojo lastno vez v celoti ali delno. Kirurški postopek je sestavljen iz obloge poškodovane vezi na mesto njene pritrditve na stegnenici in ojačitve s sintetičnim trakom, ki nadomešča vezi, dokler se ne zaceli - To lahko primerjamo z notranjim "ometom", ki podpira vez. V nekaterih primerih se zlomi eden od dveh snopov, ki tvorita sprednjo križno vez. V teh primerih se rekonstruira poškodovani fragment vezi. V nekaterih kolenih je treba podčrtati enega šopa in rekonstruirati drugega. Tako se ustvari naravni eksoskelet, pri čemer ostane čim več naravnih vezi. Poudariti je treba, da žal tega postopka ne bo mogel opraviti vsak bolnik. Nujni pogoj je, da je treba postopek opraviti najkasneje 4 do 6 tednov po poškodbi. Včasih, ko je fragment vezi dobro ohranjen, je to obdobje lahko daljše. Poleg tega mora biti lezija nameščena tam, kjer se sprednja križna vez pritrdi na stegnenico. Ne dvomim pa, da lahko metodo notranjega povezovanja varno imenujemo "prilagojena rekonstrukcija", katere učinki so več kot zadovoljivi.
Vir: youtube.com/Enel-Sport
Rekonstrukcija vezi - vrnitev v formo
Po posegu se koleno imobilizira v pooperativni lupini. V prvih 24 urah po posegu se lahko premikate na berglah, ne da bi pri tem operirali nogo. Po odstranitvi odtokov, običajno drugi dan po operaciji, jo lahko začnete nekoliko obremenjevati. Po treh do štirih dneh lahko kliniko zapustite. Po enem tednu morate priti do odstranjevanja šivov in pregleda. Popolno sprejetje presadka in pravilna krepitev vezi se zgodi po 8-10 mesecih, vendar lahko hodite veliko prej, čeprav je rehabilitacija seveda potrebna že od samega začetka po operaciji. Prve tri mesece morate nositi naramnico. Kasneje si ga je treba nadeti, ko se soočimo z več truda ali če hodimo po težkem terenu.
Rekonstrukcija notranje opore je povezana z manjšim tveganjem za zaplete in veliko hitrejšo vrnitvijo k normalni aktivnosti v primerjavi s tradicionalno rekonstrukcijo sprednje križne vezi. Pomembno je, da se po posegu lahko zelo hitro začne rehabilitacija in je v primerjavi z drugimi načini zdravljenja veliko bolj učinkovita. Način izvedbe postopka pomeni, da bolniki, ki so na rehabilitaciji, nimajo težav s prekomerno oteklino ali s količino tekočine v sklepu. Običajno tudi ni večjih omejitev gibanja. Zahvaljujoč temu lahko veliko hitreje začnemo z močjo, koordinacijo in stabilizacijsko terapijo, posledično pa se bolniki veliko hitreje vrnejo v popolno kondicijo - pravi Adam Bronikowski, fizioterapevt na ortopedski in rehabilitacijski kliniki Enel-Sport.
Rekonstrukcija vezi - zapleti
Kot pri vsakem postopku ima lahko operacija rekonstrukcije sprednje križne vezi zaplete. Najtežje je zavrnitev presaditve, vendar je to redko. Včasih je v sklepu eksudat in morate izvleči tekočino, ki se je tam nabrala. Kot smo že omenili, je notranje povezovanje povezano z manjšim tveganjem za zaplete
