Vnetje dojk je vnetje mlečne žleze bradavice in / ali mlečnih žlez. Strokovnjaki ločijo med puerperalnim mastitisom, ekstra-puerperalnim mastitisom in novorojenčkom. Kateri so vzroki in simptomi mastitisa? Kako poteka zdravljenje?
Vnetje dojk (mastitis) je večinoma povezano z dojenjem, saj je 95 odstotkov primerov dojenja puerperalni mastitis (mastitis puerperalis). Preostalih 5 odstotkov predstavlja poporodni mastitis (mastitis nonpuerperalis), novorojenčki mastitis (mastitis neonatorum) in Montgomeryjev absces.
Vnetje dojk je lahko v obliki vnetja bradavice (telitis) in / ali vnetje mlečnih žlez (mastitis). Prvi znaki vnetja dojk so bolečine v dojkah, pordelost, oteklina in povečana lokalna toplota kože.
Vnetje dojk pri moških je zelo redko. Če je zdravljenje neučinkovito, se opravi histopatološki pregled, da se izključi rak dojke, v primeru vnetja bradavic pa Pagetov rak.
Puerperalni mastitis: vzroki, simptomi, zdravljenje
Poporodni mastitis (post-menstrualni mastitis, mastitis puerperalis) se običajno pojavi med 2 in 6 tedni po porodu, čeprav se lahko razvije kadar koli med dojenjem. Puerperalni mastitis traja v povprečju 3-4 dni, drugi dan pa je najtežji. Pravilno zdravljenje zniža vročino po približno enem dnevu, bolečina in oteklina izgineta v 48 urah.
Puerperalni mastitis najpogosteje povzroča zlati stafilokok (zlati stafilokok), lahko pa ga povzroči tudi kožni stafilokok (Staphylococcus epidermidis), β-hemolitični streptokoki iz skupin A in B, bacili debelega črevesa, tj. E. coliin tudi glive (kvasovke). Najprej pa morajo obstajati razmere, ki jim bodo odprle pot in olajšale kolonizacijo.
Kaj je torej ugodno za razvoj vnetja? Najprej stagnacija hrane, nepopolno praznjenje dojk, zmanjšana pogostost hranjenja, travme dojk, prekomerna proizvodnja mleka zaradi nepotrebnega črpanja, nepravilna prehrana, poškodbe bradavic, nepravilna tehnika hranjenja, zmanjšana telesna imunost, predhodno vnetje dojk.
Obstajata dve vrsti puerperalnega mastitisa:
- adenitis - ko pride do okužbe po zamašitvi mlečnega kanala ali kot posledica stagnacije hrane, in če je dovoljena vnetna inkapsulacija, nastane absces
- celulitis - prek poškodovane kože bradavice krvni obtok povzroči okužbo vezivnega tkiva dojke
Prvi simptomi puerperalnega mastitisa so običajno bolečine v dojkah (lokalizirane na enem mestu), lokalna pordelost kože in nizka temperatura. Poleg tega je okuženo območje toplejše in pri palpaciji kaže nežnost in bolečino. Sčasoma se pojavi visoka temperatura, pordelost, oteklina in bolečina se poslabšajo, skupaj z mrzlico, bolečinami v kosteh, glavobolom in hitrim srčnim utripom (tahikardija).
Puerperalni mastitis najpogosteje prizadene zunanji zgornji kvadrant dojke, čeprav se lahko razširi na celotno dojko.
V skladu s smernicami SZO, ko po dveh dneh empirične antibiotične terapije (dajanje antibiotika s širokim spektrom) ni izboljšanja, se vnetje ponavlja, se je pojavilo v bolnišnici ali je zelo hudo, je treba mleko testirati in določiti antibiogram.
Vredno vedetiČe se želite izogniti puerperalnemu mastitisu, morate:
- popustite dojke v tretjem trimesečju
- preprečite poškodbe bradavice
- v primeru razpok uporabite mazilo po vsakem hranjenju
- izogibajte se vlažnim obkladkom za razpoke, saj dajejo prednost maceraciji povrhnjice
- prenehajte s hranjenjem za 1-2 dni, če so razpoke globoke, in v tem času iztisnite mleko
V začetni fazi (prvi dan po pojavu simptomov) je včasih dovolj, da otroka pravilno in redno pripnete na dojke (ali uporabite črpalko za dojke, če otrok premalo sesa), hladne obkladke na dojkah, veliko tekočine in počitek. Če pa v 24 urah po pojavu simptomov ni bistvenega izboljšanja, je nujno obiskati zdravnika.
Če nočete poslabšati stanja, si dojk ne masirajte in ne gnetejte ter ne uporabljajte vročih obkladkov.
Običajno hitro odpravijo težavo takojšnje dajanje antibiotika, zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik, redno zapiranje dojk in hladni obkladki zelja. Zdravila, ki zavirajo izločanje prolaktina in s tem zavirajo laktacijo, kot je bromokriptin, se lahko uporabljajo za zdravljenje puerperalnega mastitisa. Če pa želite nadaljevati z dojenjem, se lahko po posvetovanju z zdravnikom in svetovalcem dojenja od njih odjavite.
Pri zdravljenju puerperalnega mastitisa natančno upoštevajte zdravnikova navodila, da se izognete ponovitvi bolezni, ki je najpogostejši zaplet tega stanja. Ne manj pogosto se količina hrane lahko zmanjša, zato je vredno uporabiti podporo svetovalca za dojenje.
Najresnejši zaplet puerperalnega mastitisa je absces dojke.
Priporočen članek:
Absces dojke: vzroki, simptomi, zdravljenjePoporodni mastitis: vzroki, simptomi, zdravljenje
Poporodni mastitis (mastitis nonpuerperalis) ni povezan z dojenjem in je veliko manj pogost kot puerperalni mastitis. Incidenca te vrste mastitisa je tesno povezana s starostjo - strokovnjaki so opazili dva vrhunca pojavnosti - prvi prizadene ženske do 30. leta starosti, drugi pa med 50. in 60. letom starosti.
Pri mlajših ženskah se običajno spopadamo s perinevralnim mastitisom, katerega najpomembnejši dejavnik tveganja je kajenje. Poleg tega so med glavnimi vzroki poporodnega mastitisa:
- hiperprolaktinemija
- disfunkcija ščitnice
- zdravila za visok krvni tlak
- silikonski prsni vsadki
- prebadanje bradavic
- rane
- okužba lojnic in znojnic
- bakterijske bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza
Pod vplivom hormonskih motenj mlečne žleze proizvajajo izloček, ki je, če ne najde izhoda, zlahka izpostavljen bakterijski superinfekciji. Silikonski vsadki in piercing povzročajo dolgotrajno vnetje, njihovo vstavljanje pa zahteva prekinitev kontinuitete prevlek, kar mikroorganizmom odpira pot. Mastopatične spremembe (mastopatija) ali njihovi zapleti so tudi pogost vzrok za poporodno vnetje dojk.
Simptomi poporodnih bradavic vključujejo bolečine v dojkah, ki niso povezane z menstrualnim ciklusom, umik bradavice, izcedek iz bradavice. Če se je absces že začel oblikovati - pod kožo se čuti premični tumor, po njem pa poči - gnojna fistula.
Tako kot pri puerperalnem mastitisu se uporablja tudi antibiotična terapija (zbirajo se kulture in naredi antibiogram), pa tudi zdravila proti bolečinam in obkladki. Na žalost je verjetnost ponovitve ne-puerperalnega mastitisa, pa tudi nastanek abscesa in fistule. včasih je edina rešitev izrezovanje ležišča abscesa.
V primeru poporodnega mastitisa in njegovega abscesa je treba vsa tkiva, odstranjena med zdravljenjem, histopatološko pregledati, da se izključijo neoplastični vzroki.
Vnetje dojk novorojenčkov: vzroki, simptomi, zdravljenje
Številni novorojenčki imajo v nekaj dneh po rojstvu povečane mlečne žleze - običajen simptom, ki ga povzročajo materini hormoni in izgine 2-3 tedne po rojstvu. Na žalost se včasih povečane žleze superinficirajo, kar povzroči novorojenčki mastitis (mastitis neonatorum). Pojavi se redko, običajno pri donošenih ali bližnjih novorojenčkih, pri ženskah pa je dvakrat pogostejši kot pri moških. Približno 50 odstotkov dojenčkov z novorojenčkim mastitisom ima absces dojke.
---waciwoci-lecznicze.jpg)
