Okužba krvi (bakterijemija): vzroki, simptomi in zdravljenje

Okužba krvi (bakterijemija) ni vedno nevarna za zdravje in življenje - telo se običajno spopada z bakterijami naravno. V določenih situacijah pa lahko bakterijemija privede do razvoja sepse (sepse), ki je lahko usodna. Kateri so vzroki in simptomi bakterijemije (zastrupitve s krvjo)? Kdaj se sepsa razvije in v čem se razlikuje od nje? Kakšno je zdravljenje?

Bakteremija je okužba krvi z bakterijami, ki se pojavi brez splošnega odziva telesa na okužbo ali tekočega vnetnega procesa. Bakteriemija običajno ne ogroža zdravja in življenja, saj se telo naravno spopada z mikroorganizmi. Zato bakteriemija običajno traja kratek čas, spontano se razreši, poleg tega pa ne povzroča nobenih zdravstvenih posledic. Vendar lahko pod določenimi pogoji okužba krvnega obtoka preide v sepso (sepso), ki je lahko usodna.

Obstaja več vrst bakterijemije: prehodna, periodična (ponavljajoča se) in neprekinjena. V prvem primeru so bakterije v krvi prisotne kratek čas (5-15 minut). Periodična bakteriemija se pojavi, kadar v telesu obstajajo nalezljiva žarišča, iz katerih se bakterije občasno sproščajo v krvni obtok. Ta vrsta bakterijemije traja veliko dlje kot prehodna okužba krvi. Neprekinjena bakteriemija pa lahko v telesu traja več ur ali celo dni.

Bakteriemija (zastrupitev krvi) - vzroki

Začetek prehodne bakterijemije se običajno zgodi v sluznici nazofarinksa, prebavilih, urogenitalnem sistemu ali koži - torej v krajih, ki jih fiziološko naseljujejo bakterije. Mikrobi lahko vstopijo v kri, na primer med ščetkanjem zob, zobozdravstvenimi posegi (npr. Luščenje, odstranjevanje zob), bronhoskopijo, kirurškimi posegi ali manjšimi poškodbami.

V primeru periodične bakterijemije so lahko vnetna žarišča na primer abscesi, okužbe dihal, prebavil, sečil, sklepov ali vezivnega tkiva.

Stalna bakterijemija je najpogosteje posledica vnosa okuženih tujkov v telo, npr.inficiranega venskega katetra, vaskularne endoproteze ali umetne srčne zaklopke. Ta vrsta bakterijemije se lahko pojavi tudi pri žilnih presaditvah, anevrizmi, tromboflebitisu in endokarditisu. Pojavi se lahko tudi med boleznimi, kot so tifus, bruceloza, listerioza in borelioza.

Bakteriemija (zastrupitev krvi) - dejavniki tveganja

Novorojenčki z nizko porodno težo, starejši in tisti z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti, ki se borijo s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi, so na kemoterapiji ali po presaditvi, so še posebej občutljivi na bakterijemijo. Ogroženi so tudi bolniki po večji operaciji ali s hudo osnovno boleznijo. Verjetnost bakterijemije se poveča tudi zaradi obsežnih opeklin, resnih poškodb (ki se običajno pojavijo med prometnimi nesrečami), kateterizacije ali enteralne prehrane.

Bakteriemija in sepsa

Tako v primeru bakterijemije kot sepse so v krvi prisotne bakterije, čeprav sepso lahko povzročijo tudi drugi mikroorganizmi, na primer virusi ali glive. V primeru bakterijemije pa telo ne reagira burno - običajno se z bakterijami spopada na naraven, asimptomatski način. Če pa je imunski sistem oslabljen in se izkaže, da je bakterija precej virulentna in prebije oviro, ki jo ustvarja imunski sistem, se lahko razvije sepsa, med katero telo sistemsko reagira na mikrobno kri in njihove toksine v krvi. Zato bakterijemija ni sepsa. Bakteriemija je vedno pred, vendar ne vodi vedno v sepso.

Bakteriemija (zastrupitev krvi) - simptomi

Prehodna bakterijemija je običajno asimptomatska in nima zdravstvenih posledic. Periodično bakteriemijo lahko povežemo z nenadno zvišano telesno temperaturo in mrzlico. Če se med trajno bakteriemijo (skupaj s sproščanjem bakterijskih toksinov) v kri vnese znatna količina bakterij, se razvije sistemska vnetna reakcija (SIRS). Nato se pojavi vročina (vendar ne višja od 38 stopinj C), srčni utrip> 90 / min., Število vdihov> 20 / min. Sočasna prisotnost bakterijemije s simptomi SIRS se šteje za sepso.

Kadar je bakteriemija simptomatska, je povišana telesna temperatura običajno prva, vendar ne bodo vsi imeli zvišano telesno temperaturo. To še posebej velja za starejše, pri katerih se vročina morda ne razvije ali pa se telesna temperatura le nekoliko poviša. V tem primeru so lahko simptomi zastrupitve s krvjo spremenjena zavest ali občutek zmedenosti.

Bakteriemija (zastrupitev krvi) - diagnoza

Če sumimo na bakteriemijo, opravimo krvno kulturo. Test omogoča določitev, katera bakterija je odgovorna za okužbo in določitev njene občutljivosti na zdravila, in tako - omogoča odgovor na vprašanje, kateri antibiotik je treba uporabiti.

Bakteriemija (zastrupitev krvi) - zdravljenje

V primeru bakterijemije dobi bolnik ustrezne antibiotike.

Bibliografija: Jurczak A., Olszańska D., Bakterijemije - definicije, epidemiologija, mikrobiološka diagnostika, "BioMerieux News" 2012, št. 60