Obsesivno kompulzivna motnja - simptomi, vzroki, zdravljenje

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je pojav ponavljajočih se vsiljivih misli ali dejavnosti, ki se jim je težko upreti. Poskus vzdržati se je povezan z naraščajočim strahom, tesnobo, napetostjo ali trpljenjem. V čem se kaže obsesivno-kompulzivna motnja, kakšni so njeni vzroki in kakšno je zdravljenje?

Kazalo:

1. Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje
2. Vrste obsesij
3. Vrste prisil
4. Drugi simptomi obsesivno-kompulzivne motnje
5. Vzroki za obsesivno-kompulzivne motnje
6. Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje
7. Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje
8. Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje - metode dela
9. Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje
10. Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje - metode dela

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je zdaj uradno ime. Izraz "obsesivno-kompulzivna motnja" se uporablja vedno manj in se pojavlja predvsem v vsakdanjem jeziku, saj je v sedanji klasifikaciji ICD-10 izraz nevrotične motnje nadomeščen z izrazom anksiozne motnje.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivno-kompulzivna motnja je lahko pretežno obsesivna ali kompulzivna (rituali / kompulzije).

Značilnost OCD je, da bolnik obsesije in / ali prisile zazna kot neželene in jih pogosto dojema kot nelogične.

Oseba, ki ima obsesivno-kompulzivno motnjo, se je zato sramuje.

Vrste obsesij

Vsiljive misli (sicer znane kot obsesije) so intenzivne, intenzivne in jih neka oseba praktično vedno doživlja kot neprijetne, neprijetne, absurdne in nezaželene. Štejejo za vaše lastne misli.

Obsesije lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• vsiljiva negotovost - najpogosteje velja za vsakdanje stvari, npr.ponavljajoča se negotovost, ali so vrata zaprta, ali je luč ugasnjena, pipe z vodo zaprte, predmeti postavljeni pravilno in enakomerno, roke pravilno in učinkovito umite itd.
• misli bogokletne ali nespodobne ali vulgarne narave - pogosto se poslabšajo v krajih ali okoliščinah, kjer so še posebej na mestu (npr. cerkev, molitev, srečanje z ljubljenimi itd.). So vsiljivi, nezaželeni in pogosto v nasprotju s pacientovim pogledom na svet
• vsiljivi vzgibi - npr. neustavljive misli o vpitju ali izpostavljanju na javnem mestu, storitvi kompromisov ali agresivnosti do ljudi, do katerih nimamo zlonamernih namenov in ki so nam blizu (npr. potiskanje matere, brcnite otroka, se pretirano nagnite skozi okno itd.). Pri OCD bolnik teh impulzov nikoli ne uresniči, spremlja pa jih močan strah, da se bodo kmalu uresničili in jih poskušal preprečiti.
• luminacije - neprekinjene, dolge, neuporabne, psevdo-filozofske in težko prekinljive, "žvečenje" ene teme, vprašanja ali misli z nezmožnostjo odločanja in konstruktivnih zaključkov
• obsesiven strah pred umazanijo, umazanijo, bakterijami, umazanijo sebe ali drugih. Zanj je značilna obsesivna potreba po ohranjanju popolnega, nerealnega reda, simetrije, specifične ureditve predmetov v okolju itd.

Vrste prisil

Obsesije (znane tudi kot prisile) so nezaželene, ponavljajoče se. Doživljajo jih kot nesmiselne in neprijetne.

Prisile so lahko v naslednjih oblikah:

• vsiljivo preverjanje vsega (vrat, vodovodnih pip, predmetov itd.) kot odgovor na vsiljivo negotovost
• ponavljajoče se čiščenje, obsesivno umivanje rok, zlaganje itd., povezano z negotovostjo, ali so bile te dejavnosti izvedene pravilno, v skladu s samonastavljenimi postopki in ali so bile učinkovite
• ponavljajoče se popravljanje, urejanje, urejanje, povezano z obsesivnim iskanjem reda, simetrije, določene razporeditve predmetov
• zapletene dejavnosti, ki spominjajo na bizarne rituale, ki jih mora pacient izvajati, da prepreči naraščajočo napetost ali grožnjo katastrofalnih, a zelo malo verjetnih posledic (npr. "Moram nositi črne nogavice ali belo bluzo, petkrat moram udariti po desnem kolenu, da se ne more zgoditi nič slabega moja družina, da nihče ne zboli ")
• obvezno zbiranje predmetov

Drugi simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

OCD je lahko včasih povezan tudi z drugimi simptomi:

• anksiozne motnje, kot so panična motnja ali generalizirana anksiozna motnja
• depresija - odporna na zdravljenje ali dolgo nezdravljena obsesivno-kompulzivna motnja je lahko za človeka vir velikega trpljenja, lahko resno poslabša njegovo delovanje doma, v službi, šoli ali na univerzi. Kot odziv na te resne motnje v socialnem / poklicnem delovanju se vam lahko pojavijo slabo razpoloženje, nizka samozavest, razvijejo se občutki nemoči in brezizhodnosti in se celo razvije epizoda depresije
• depersonalizacija in derealizacija - včasih sta tesnoba in napetost, ki spremljata obsesije ali poskusi, da bi se jim uprli, tako veliki, da povzročajo občasni občutek nestvarnosti. Potem ima lahko določena oseba vtis, da nima popolnega stika s svetom, da so ljudje in predmeti, ki jo obkrožajo, neresnični, umetni, da so kot okraski (derealizacija). Lahko pa čuti, da se njene misli ločujejo od nje, kot da ji ne pripadajo, da občutki, čustva nekega dejanja ali deli telesa niso njeni.
• tiki - to so nehoteni, ponavljajoči se gibi (npr. utripanje oči, skomiganje z rameni, grimasiranje itd.) ali glasovni pojavi (gruntanje, lajanje, sikanje in drugi). Tiki, kot obsesije, se počutijo kot nekaj, čemur se je zelo težko ali nemogoče upreti
• Ahmofobija - gre za povečan strah pred ostrimi predmeti v kombinaciji z izogibanjem stiku z njimi in njihovim skrivanjem
• mizofobija - pretiran strah pred umazanijo v kombinaciji z močno potrebo, da se izognemo stiku z njo in jo odstranimo
• bakcilofobija - strah pred mikrobi, analogen mizofobiji

Preberite tudi: 9 najbolj čudnih fobij. Pozanimajte se o nenavadnih vzrokih vaše tesnobe

Vzroki za obsesivno-kompulzivne motnje

Vzroki za OCD so zapleteni in vključujejo:

• zgodnji in široko zasnovan občutek odgovornosti za preprečevanje tveganj (okrepljen in pomirjen v otroštvu)
• otroška izkušnja, v kateri je občutljivost za vprašanja odgovornosti nastala zaradi nenehne zaščite pred njo;
• togo in radikalno razumevanje dolžnosti
• posebna izkušnja ali izkušnje, pri katerih je dejanje ali opustitev dejansko nedvomno vplivala na resno osebno ali drugo nesrečo
• izkušnja, pri kateri je bila misel ali dejanje napačno povezano (ali izpuščeno) s posledično nesrečo
• nepravilnosti v anatomiji in / ali delovanju centralnega živčnega sistema
• perinatalna obremenitev
• genetski in okoljski dejavniki

Preberite tudi: Fobije: metode zdravljenja, vrste terapije in načini za ukrotitev strahov

Obsesivno kompulzivna motnja - zdravljenje

Ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), imajo globoko nelagodje, ki ga povzroča potek simptomov, in se pogosto sramujejo svoje nevroze.

Z leti simptomi, ki jih prenašamo v samoti, postajajo vse hujši in odpornejši na spremembe, zato je tako pomembno, da začnemo z ustrezno psihoterapijo.

V primeru obsesivno-kompulzivnih motenj je najpogosteje uporabljena terapija kognitivno-vedenjska terapija (CBT), katere cilj je prekiniti začarani krog in mehanizem povečevanja simptomov tesnobe.

Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje

Poudarja vlogo interpretacije (dajanja pomena), ki spremlja izkušene obsesije. Oseba, ki trpi za obsesivno kompulzivno motnjo, ima lahko:

• fuzija misli in delovanja ("magično razmišljanje"), tj. prepričanje, da lahko "slabe" misli povzročijo slabe posledice, npr. krajo, prometno nesrečo, bolezen, smrt; prepričanje, da je že samo posedovanje misli že manifestacija skrite želje in neizogibno vodi v slabe posledice
• pretirana odgovornost, kar je pretirano prepričanje, da ima nekdo moč povzročiti ali preprečiti negativne dogodke / posledice
• prepričanje v sposobnost obvladovanja misli, to je nadzor je zaželen in potreben, da se ne bi zgodile slabe stvari
• Perfekcionizem, torej prepričanje, da obstaja en pravilen postopek in da ne smete delati napak ter da je mogoče doseči brezhibno in popolno vedenje
• precenjevanje grožnje, torej prepričanje, da se bodo slabe stvari zlahka zgodile, obenem pa podcenjevanje sposobnosti spoprijemanja z njimi
• negotovost nestrpnost, torej absolutno prepričanje, da morate biti v nekaj popolnoma prepričani, da se izognete nevarnosti

Primer mehanizmov, ki podpirajo tesnobo, je prikazan na sliki 1.

Kognitivni model obsesivno-kompulzivne motnje - metode dela

1. Prepoznavanje prepričanj, ki podpirajo OCD.
2. Zapisovanje prepričanj.
3. Konstruiranje poskusov za zavračanje prepričanj, torej razvijanje načinov za preverjanje resničnosti v resničnem življenju.
4. Konstruiranje poskusov za "potrditev" prepričanj.
5. Izvajanje poskusov.
6. Preverite rezultate.
7. Shranite aplikacije.

Po mnenju psihoterapevtke Barbare Kosmale je pri delu s pacienti, ki trpijo za OCD, vredno kombinirati različne strategije pomoči.

Negativne interpretacije in predpostavke lahko sprva povzročijo povišano stopnjo tesnobe, zato je vredno delati na prepričanjih, ne le na zunanjih prisilih.

Sprva bo manjša tesnoba povzročila tudi manj obveznih ritualov.

Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje

Oseba, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo in se želi spoprijeti z neprijetnimi občutki, sprejme ukrepe, ki ji prinašajo začasno olajšanje in ki dolgoročno podpirajo in stopnjujejo njegovo nevrozo. Z drugimi besedami, mehanizem spoprijemanja z neprijetnimi simptomi je, da popuščanje ritualov za trenutek zmanjša tesnobo in povzroči olajšanje (glej sliko 2).

Potem pa krepi in poglablja osnovno stopnjo tesnobe, kar neizogibno vodi v pogostejše in bolj kompulzivne prisile. Pojavi se mehanizem hudobnega, samovozečega kolesa.

Te dejavnosti, ki prinašajo olajšanje, se imenujejo nevtralizacije, na primer izogibanje določenim situacijam ali vključevanje v rituale in dejavnosti za zmanjšanje duševne napetosti.

---

Primer: gospa Kasia se je vrnila iz službe in si umila roke. Čez nekaj časa je začutila silno željo po ponovnem umivanju rok. Zdelo se ji je absurdno, toda vzdrževanje ponovnega umivanja jo je napelo.

V nekem trenutku je njena tesnoba postala tako močna, da je bila nevzdržna, zato se je odločila, da si bo spet umila roke. Za trenutek je začutila olajšanje.

Vendar se je napetost spet povečala in težko jo je bilo obvladati. Z leti si je Kasia umila roke osemkrat, večkrat na dan, pri čemer je zanemarila druge dejavnosti.

Imela je zelo suho, pergamentno kožo, izpostavljeno mehanskim odrgninam, kar je povečalo njen strah in potrebo po čedalje pogostejšem umivanju rok.

---

Zdravljenje omogoča prekinitev tako začaranega kroga in zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov, kot je depresija. Obravnavani mehanizmi, ki podpirajo tesnobo glede zdravja, so prikazani na sliki 2.

Vedenjski model obsesivno-kompulzivne motnje - metode dela

Primarni strategiji zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje v vedenjski terapiji sta izpostavljenost in preprečevanje odziva. Po besedah ​​Barbare Kosmale, psihoterapevtke, bi moral med sejo terapevt slediti trem korakom:

1. To strategijo pomoči utemeljite na naslednji način:

"Ena od vaših težav je, da verjamete, da lahko neizvajanje določene dejavnosti, npr. Če nečesa ne preverite, povzroči slabe dogodke. Razumljivo je, da to poskušate preprečiti. Iz tega razloga ste razvili popolno vrsto strategij spopadanja (tako imenovana nevtralizacija), da bi bile razmere čim bolj varne.

Za P. je zelo pomembno, da razume, da so vsiljive misli normalne. Zaradi zgoraj navedenih strategij spoprijemanja P. ni sposoben izkusiti in odkriti, da so te misli nepomembne.

To je zato, ker P. preprečuje nesrečo in tako ne more vedeti, da se ta nesreča ne bo zgodila.

Torej, dokler uporabljate svoje strategije spoprijemanja, bo vaša tesnoba vztrajala (za kratek čas se bo zmanjšala in dolgoročno povečala).

Za P. je pomembno, da odkrije, da P. misli ne ogroža, in zato opusti nevtralizirajoče vedenje. Če dovolite, da misli prihajajo in ne uporabljate previdnostnega vedenja, boste odkrili, da so te misli nesmiselne in da ne boste čutili takšne prisile in strahu. "

2. S pacientom določite popis vseh prisil in njihovo nevtralizacijo.

3. Izvajajte skupaj z njim izpostavljenosti brez nevtralizacije, tj. izpostavljenost in preprečevanje odziva.

Preberite tudi:

• Nevroza - simptomi. Je tisto, kar čutite in naredite simptom nevroze?
• Nevroza srca - simptomi, vzroki, zdravljenje
• Živčni zlom - simptomi, vzroki, zdravljenje

Literatura:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Sočasna pojavnost depresivnih in anksioznih motenj. Psihiatrija, 7 (5): 189-197. 20. november 2010.
2. Gałuszko M., Obsesivno-kompulzivne motnje. Psihiatrija v klinični praksi 1: 40-45, 2008.
3. Razvrstitev duševnih in vedenjskih motenj v ICD-10. Klinični opisi in diagnostične smernice, uredili Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tenth. Krakov - Varšava: Univerzitetna medicinska založba "Vesalius" Inštitut za psihiatrijo in nevrologijo, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Obsesivno kompulzivna motnja. V: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (ur.). Oxfordski učbenik vedenjskih eksperimentov v kognitivni terapiji. Alliance Press, Gdynia 2005.