Spremembe v kolenskih sklepih najpogosteje izzovejo revmatične, endokrine (npr. Bolezni ščitnice), presnovne in nalezljive bolezni. Vnetne spremembe sinovialne membrane, ki jih povzroči okužba s klamidijo, boreliozo ali drugimi bakterijami ali virusi, običajno poškodujejo sklepni hrustanec in posledično degenerirajo sklepe. Degenerativne spremembe so najpogostejši vzrok bolečine v kolenu pri starejših, pri mladih pa bolečine v kolenu povzročajo poškodbe. V obeh primerih lahko zdravilo dela čudeže.
V primeru manjših degenerativnih sprememb bodo pomagale dobro izbrane mišične vaje in fizikalne terapije, ki povečajo obseg gibov v sklepu, zmanjšajo vnetje in izboljšajo oskrbo tkiv s krvjo. Koristno je tudi redno jemanje pripravkov, ki ustavijo degenerativni proces, na primer vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. A pozor: ti pripravki ne obnavljajo sklepnega hrustanca, temveč le upočasnijo napredek sprememb. Zdravnik vam bo morda priporočil viskopsplementacijo, terapijo za izboljšanje kakovosti sinovialne tekočine. Nato se dajo pripravki s hialuronsko kislino - deluje protivnetno in vlažilno na sklepni hrustanec, zmanjša trenje v sklepu in tako zavre degenerativni proces. Pripravek se daje kot injekcija v kolenski sklep. Učinki so običajno vidni po 4-12 tednih, izboljšanje skupne zmogljivosti pa traja eno leto.
Kolenski sklep je zaščiten z zdravim sklepnim hrustancem
Najboljša zaščita za vaše sklepe je zdrav sklepni hrustanec, ki ščiti vaše kosti. Ko je poškodovan med poškodbo, se zaradi visokega pritiska obrabi (pri ljudeh s prekomerno telesno težo) ali pa se preprosto obrabi, se bodo kosti sklepa počutile tako. Lahko poskusite popraviti manjše poškodbe hrustanca. Postopek vključuje vrtanje drobnih lukenj v kosti pod poškodovanim hrustancem, med celjenjem pa nastane brazgotina, ki uspešno nadomesti poškodovan hrustanec. Nastanek brazgotine traja 6-12 mesecev.
Če metoda vrtanja ne uspe ali je poškodba hrustanca obsežna, lahko uporabimo presaditev hondrocitov. Nato se bolniku odvzame kos sklepnega hrustanca v velikosti dveh vžigalnih glav. Nato se v posebnih laboratorijskih pogojih pomnožijo. Ko dobimo dovolj celic, jih prenesemo v biomaterial kolagena. Tako pripravljen hrustanec se vsadi v koleno. Tu se celice še naprej množijo in sčasoma popolnoma zapolnijo hrustančno napako. Učinkovitost te metode je ocenjena na več kot 90%.Toda zrel hrustanec se dolgo obnavlja. To je zato, ker morajo celice sklepnega hrustanca, pripravljene za laboratorijsko razmnoževanje, v razvoju nazadovati in postati celični novorojenčki. Vsadek hrustanca ima konsistenco gela, to je v obliki, ki jo najdemo v sklepih novorojenčkov. Traja približno 12 mesecev, da hrustanec dozori in se strdi. To pacientov ne obsoja na nepremičnost, vendar se lahko po polnem letu vrnete k polni aktivnosti. Postopki presaditve hrustanca se ne povrnejo. V zadnjem času je mogoče (v Centru za športno medicino v Varšavi) med eno operacijo opraviti zbiranje, izolacijo in presaditev hondrocitov.
Kolenski sklep - nevarna poškodba meniskusa
V vsakem kolenu sta dva meniskusa - prožen hrustanec v obliki podkve. Delujejo kot blažilniki. Absorbirajo silo, ki deluje na sklep. In to ni majhno: hoja po kolenu ustvarja tlak, ki je enak osemkratni naši teži. O pomembnosti meniskusov govori dejstvo, da absorbirajo 40 odstotkov. obremenitev, ki nastane v kolenu, ko stojimo, in kar 75%, ko gremo po stopnicah. Če je meniskus poškodovan, pritisk neposredno pritiska na kosti in vodi do hitrejšega uničenja sklepnega hrustanca. Poškodba meniskusa je najpogostejša poškodba kolena. Običajno se kaže v močni bolečini ali - v primeru odlepitve in premika koščka hrustanca - blokade sklepov. Poškodba se običajno pojavi po ostrem zvijanju kolena, redkeje po nenadnem iztegu ali upogibu noge.
Kolenski sklep, zdravljen z matičnimi celicami
Pri poškodbi kolena se lahko menisk raztrga ali pretrga. Potem je najboljši način za popravilo artroskopsko šivanje posameznih fragmentov. Nove operacije vključujejo šivanje obliža s kolagenom okoli pretrganega meniskusa. Kolagen je nasičen z matičnimi celicami, zbranimi od pacienta med postopkom. Postopek je kratek in se izvaja z uporabo endoskopa, zahvaljujoč kateremu pacienti hitro okrevajo. Izvajanje takšnih operacij je izraz razumevanja vloge meniskusa v kolenskem sklepu. V osemdesetih letih je veljal za odvečno komponento kolena in ga je bilo mogoče odstraniti, če je bil zlomljen. Izkazalo pa se je, da pomanjkanje ali poškodba meniskusa hitro privede do degeneracije sklepa, četudi le 10 odstotkov svoje množice. Če poškodbe dolgo nismo zdravili ali je meniskus popolnoma uničen, lahko njegov delček ali celoten meniskus nadomestimo z vsadkom biomateriala. Vsadek je vrsta penaste strukture, v katero prodrejo celice. Sčasoma ta struktura raste skozi pacientovo tkivo, sam vsadek pa se po nekaj letih raztopi. Potem na svojem mestu že obstaja nov lasten meniskus. Implantat se vstavi v sklep skozi artroskop - pripomoček, ki vam omogoča, da skozi majhne zareze v koži pogledate znotraj sklepa in tam vstavite mikro orodje. Vsadek je treba prilagoditi velikosti napake v naravnem meniskusu in ga pritrditi s posebnimi šivi, da ostane na pravem mestu. V približno dvanajstih urah po operaciji iz kolenskega sklepa do implantata uhaja kri in z njim tudi polipotencialne celice, ki se lahko spremenijo v celice, ki tvorijo sklepni meniskus. Po operaciji lahko bolnik hitro začne rehabilitacijo. Najnovejše vrste vsadkov je mogoče kombinirati
z drugimi kirurškimi tehnikami, npr.ponovno poravnavo osi kolena ali rekonstrukcijo vezi. Po vstavitvi vsadka bolečina izgine. Toda veliko večja korist je, da je napredovanje degenerativne bolezni zavirano. Postopek se izvaja na mladih in srednjih bolnikih. Pri mladih ga lahko štejemo za zlati standard. Postopek ščiti pred vstavitvijo endoproteze kolenskega sklepa. 4-8 tednov po operaciji je treba za lajšanje sklepa uporabljati bergle, vendar je treba izvajati vaje, da se zagotovi pravilna rehabilitacija sklepa.
Kolenski sklep - ko je kita raztrgana
Stabilnost kolen zagotavlja sistem več tetiv, torej vezi (najpomembnejši med njimi so sprednji in zadnji križni vezi ter stranski tibialni in fibularni ligamenti). Primerjamo jih lahko z neprožnim pasom, ki povezuje kost s kostjo. Vloga vezi pa ni le mehanska stabilizacija kolena. Vse bolj problem nestabilnosti sklepov velja za nevrološko bolezen. Ligamenti igrajo ključno vlogo pri pravilni propriocepciji, torej notranjem občutku sklepa. Centralnemu živčnemu sistemu povedo, kako je postavljeno koleno, po kateri podlagi hodimo in kako hitro se premikamo. Pretok teh informacij poteka brez našega zavedanja, zahvaljujoč kateremu lahko med vožnjo s kolesom občudujemo poglede, namesto da bi se osredotočili na napenjanje nekaterih mišic in sprostitev drugih. Koleno brez vezi izgubi sposobnost komunikacije z možgani in začne "bežati", namesto da bi usklajeno gibalo. Nizka elastičnost vezi pomeni, da so pogosto poškodovane. Ostro zasukanje trupa z rahlo upognjenimi koleni, ne premočan udarec, zadostuje za hujšo poškodbo. Križna vez je najbolj ranljiva za poškodbe. Njegova rekonstrukcija je izredno pomembna za pravilno delovanje sklepa in natančnost gibov. Gre za povrnitev stabilnosti kolena in obnovitev pretoka informacij med kolenskim sklepom in možgani, saj je vez "oko", ki možganom sporoča položaj sklepa. Brez operacije zlomljene vezi ni mogoče popraviti.
Kolenski sklep - rekonstrukcija vezi
Postopek vključuje vstavitev delca tetive, odvzetega pacientu, namesto poškodovane vezi (v nekaterih klinikah so vstavljeni sintetični ligamenti, ki pa še niso popolni in jih ne more uporabljati vsak bolnik). Operacija je zapletena in zahteva veliko natančnost, saj je križna vez dolga le 2-3 cm. Postopek se izvaja z artroskopom. Med operacijo se izvrta stegnenica in golenica, nato pa se tetiva vstavi v luknje. Ko je na svojem mestu, se najprej pritrdi na stegnenico in, če je pravilno napeta, na golenico. Vijaki, uporabljeni med postopkom, se v telesu po približno treh letih razgradijo, ne da bi mu škodovali. Rehabilitacija traja približno 2 meseca, vendar popolna regeneracija kolena traja šest mesecev. Ta trud se obrestuje, saj se potem lahko celo vrnete v tekmovalni šport.
PomembnoVsadki in endoproteza
Manjše poškodbe bomo sanirali s postopkom čiščenja sklepa iz poškodovanih kosov sklepnega hrustanca. Včasih je dovolj, da operativno spremenimo kot sklepnih kosti, tako da bolečina izgine in njeno poslabšanje ne napreduje. Najbolj radikalno popravilo kolenskega sklepa je kirurško rezanje kostnih drobcev, ki sestavljajo sklep, in njihovo nadomestitev s kovinskimi vsadki. Za ljudi z večjimi degenerativnimi spremembami ali zapletenimi poškodbami je edina rešitev vstavitev endoproteze. Postopek se izvede, kadar je gibljivost sklepa znatno omejena in bolnik trpi zaradi bolečin, ki jih z zdravili in rehabilitacijo ni mogoče ublažiti.
Priporočen članek:
Vaje za bolečine v kolenu: 5 krepilnih in razteznih vaj
