Traheotomija je postopek razreza sapnika. Pogosto se to naredi nujno, da bi rešili življenja. V katerih drugih primerih se izvaja traheotomija? Ali lahko po prerezu sapnika nadaljujemo z normalnim dihanjem?
Traheotomija je eden izmed tistih postopkov - razen oživljanja in defibrilacije -, ki so pred kamero predstavljeni zelo elegantno. Verjetno je vsak od nas videl, kako se izvaja v filmu in celo v televizijski seriji (čeprav se tam pogosteje ukvarjamo s konicotomijo, postopkom, podobnim, a veliko bolj invazivnim). Pogled na zadušljivega moškega, ki mu po hitrem posegu v trenutku pride do sape, je res impresiven. Še posebej, če je pero v ta namen naglo pripravljeno ... Reševanje življenja je eden od razlogov, zakaj se izvaja traheotomija (nujna traheotomija), imamo pa tudi druge (ne-nujna traheotomija), kjer je čas, da operacijo izvedemo mirno.
Indikacije za traheotomijo
Traheotomija se izvaja, kadar je potrebno nadomestno dihanje:
- edem grla, težko dihanje
- opekline zgornjih dihal
- resne poškodbe lobanje
- travma zoženja lumna
- neoplastični tumor grla
- druge ovire v grlu, tujek
- prekomerno preostali bronhialni izločki
- potreba po kroničnem umetnem prezračevanju
- podaljšana intubacija
- pred izvajanjem delne ali popolne laringektomije (izrez grla)
Kako deluje traheotomija?
Traheotomija je kirurški postopek, ki vključuje odpiranje sprednje stene sapnika in vanjo vstavitev cevi, ki vodi to dihalno pot.
Traheotomija je eden najstarejših kirurških posegov. Izvedli so ga v antiki, prvič naj bi ga poročal Asclepiades, zdravnik, ki je živel na prelomu med 2. in 1. stoletjem pred našim štetjem.
Na ta način se zrak v pljuča dovaja mimo nosu, grla in grla.Za izvedbo traheotomije je treba kožo pod krikoidnim grlom najprej razkosati navpično ali vodoravno. Nato se površinske mišice vratu in socvetne mišice prerežejo in dosežejo ščitnico. Lahko se premakne (zgornja ali spodnja traheotomija) ali razreže (srednja traheotomija), da se izpostavijo hrustanci sapnika. S skalpelom se običajno izreže okno (imenovano traheostomija) v drugem ali tretjem hrustancu, skozi katerega se vstavi traheotomska cev.
Zapleti po traheotomiji
Na žalost, čeprav ljudje pogosto rešijo življenje s traheotomijo, se moramo zavedati, da gre za postopek, ki ima lahko zelo resne posledice. Po traheotomiji se lahko pojavijo številni zapleti. Razdelimo jih glede na trenutek nastanka na:
- takoj - pnevmotoraks ali pnevmotoraks, traheo-ezofagealna fistula, poškodbe večjih žil, krvavitev
- zgodaj - štrlenje cevi, oviranje izločanja, zastoj dihanja, pljučni edem
- pozno - krvavitev iz fistule, zožitev sapnika, traheo-ezofagealna fistula, traheo-kožna fistula in kozmetična napaka
Med neželene učinke po traheotomiji spadajo tudi težave s požiranjem, nastanek granulomov, zoženje sapnika z brazgotino, nekroza dela sapnika in različne okužbe.
Trajna traheotomija
Po kirurškem posegu, ki je zahteval traheotomijo, ko lahko bolnik samostojno diha, lahko cev odstranimo. V primerih, ko normalno dihanje dolgo časa ni mogoče, ga je treba zamenjati približno 10-14 dni po operaciji. Sprva precej debela cev onemogoča govor, a zamenjava s tanjšo prinaša izboljšave. Prav tako pri prehrani - peroralni vnos bo problem, dokler se epruveta ne zmanjša.
Če mora traheotomska cev ostati v sapniku dlje ali trajno (npr. V primeru izreza grla ali njegovega dela), se boste tako vi kot vaši najbližji usposobili za ravnanje s traheostomijo in nego kože okoli traheostome. Upoštevati je treba tudi, da je odslej bolnik bolj dovzeten za okužbe, saj dihanje obide nos in grlo in zrak takoj vstopi v pljuča, ne da bi se na primer ogrel. Druga ovira, ki jo je treba premagati, je govor - naučiti se morate, kako proizvajati zvok na povsem drugačen način, z uporabo odsevnega mehanizma.
Priporočen članek:
Laringus: zgradba, funkcije in bolezni grla O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
