Glavne vrste multiple skleroze (MS) so štiri: recidivno-remitentna, primarno progresivna, sekundarna progresivna, primarno progresivna z poslabšanji. Leta 2013 sta bili dodani dve novi vrsti bolezni. Prvi je bil klinično izoliran sindrom (CIS). Oblika MS je tista, ki določa zdravljenje.
Obstajajo štiri glavne vrste multiple skleroze (MS,skleroza multipleks), najpogostejša je recidivno-remitentna MS, pri kateri se obdobja pojavljanja simptomov (vsaj na začetku) premešajo z obdobji stabilizacije brez nevroloških odstopanj. Diagnosticiranje pravilne vrste MS pri bolniku je pomembno predvsem zato, ker se različne vrste te bolezni različno odzivajo na zdravljenje.
Multipla skleroza (MS,skleroza multipleks) velja za najpogostejšo vnetno demielinizirajočo bolezen v nevrologiji. Različnim bolnikom lahko diagnosticirajo isto bolezen - to je MS - vendar je potek bolezni lahko popolnoma drugačen. Zato obstaja delitev na štiri osnovne oblike multiple skleroze. Klasifikacijo vrst bolezni je leta 1996 uvedlo Ameriško nacionalno društvo za multiplo sklerozo. Manj kot dvajset let kasneje, leta 2013, je bila ponovno analizirana prvotna klasifikacija - vnaprej vzpostavljena delitev je bila na splošno ohranjena in tej klasifikaciji so bili dodani nekateri dodatni elementi.
Vrste MS: recidivno-remitentna oblika
Relapsing-remitting MS, okrajšana RRMS (izhaja iz angleškega imena recidivno-remitentna multipla skleroza) je najpogostejša vrsta bolezni - najdemo jo pri do 85% ljudi z diagnozo multiple skleroze. Ta vrsta MS ima obdobja recidivov. Ponovitev bolezni je opredeljena kot prisotnost različnih simptomov MS, ki trajajo najmanj 24 ur. Pri bolniku se lahko prvič pojavijo različne bolezni, pri ponovitvi pa se lahko nevrološki primanjkljaji, ki že obstajajo pri bolniku, poslabšajo. Poudariti je treba tudi, kako se ugotovi, ali pacientove pritožbe spadajo v isti relaps MS ali so že povezane z naslednjim recidivom. Da bi lahko govorili o naslednjem napadu bolnika, mora biti interval od prejšnjega poslabšanja MS vsaj 30 dni.
Takoj lahko pride do ponovitve simptomov MS, pogosteje pa se simptomi poslabšajo v 24-72 urah. Trajanje posameznega ponovitve je različno, simptomi običajno izginejo postopoma v nekaj do nekaj tednih. Za začetni potek RRMS je značilno, da bolniki po odpravi ponovitve običajno nimajo nevroloških primanjkljajev.
Poleg relapsov je RRMS povezan z remisijami, tj. Obdobji, ko je bolnikovo stanje stabilno. Običajno (zlasti v prvih letih bolezni) med remisijo bolniki ne doživljajo nevroloških primanjkljajev. Sčasoma imajo lahko bolniki po recidivih različno stopnjo simptomov MS, kar sčasoma privede do trajne stopnje invalidnosti in povečanja nevroloških primanjkljajev.
Vrste MS: Sekundarno progresivno
Sekundarna progresivna MS, okrajšana kot SPMS (iz angleščine sekundarna progresivna multipla skleroza) je druga najpogostejša zadevna bolezen. Pojavi se pri ljudeh, ki jim je bila prvotno diagnosticirana recidivno-remitentna multipla skleroza. Razvoj v sekundarno progresivno bolezen traja različno dolgo, tveganje pa narašča s trajanjem bolnikove MS. Na primer, po statističnih podatkih se po 10 letih RRMS sekundarna progresivna oblika razvije pri do 50% bolnikov, medtem ko se lahko po 25 letih od začetka transformacija recidivno-remitentne oblike v sekundarno progresivno pojavi pri do 90% bolnikov.
Pri sekundarni progresivni multipli sklerozi simptomi, ki izhajajo iz recidivov, ne nazadujejo. Pri bolnikih s to vrsto bolezni simptomi multiple skleroze vztrajajo in postopoma naraščajo, resnost bolnikovega stanja pa se običajno poslabša, a postopoma.
Vrste MS: Primarno progresivna
Približno 10-15% bolnikov z MS je diagnosticirano s primarno progresivno sklerozo (PPSM). primarna progresivna multipla skleroza). Pri tej vrsti MS obstajajo nevrološki primanjkljaji od začetka bolezni in simptomi multiple skleroze se postopoma poslabšujejo. Bolniki lahko doživijo začasna obdobja stabilizacije svojega stanja, vendar pri PPSM ni značilnih remisij.
Vrste MS: Primarno progresivna z poslabšanji
Multipla skleroza, predvsem progresivna z poslabšanji, je zdaj precej kontroverzna vrsta MS - nekateri avtorji te oblike bolezni sploh niso nagnjeni k izpostavljanju. Njegov potek je podoben PPSM, opisanemu zgoraj, vendar obstajajo jasna poslabšanja, ki jih lahko obravnavamo kot recidive MS.
Vrste MS: atipične oblike bolezni
Prvotni klasifikaciji sta bili dodani dve novi vrsti bolezni, ki sta ločevali zgoraj opisane štiri vrste MS. Prvi je bil klinično izoliran sindrom (CIS iz klinično izoliran sindrom). CIS velja za tako imenovano predmorbidno stanje za multiplo sklerozo in se diagnosticira, ko ima bolnik simptome, podobne multipli sklerozi, najmanj 24 ur in ima bolnik nenormalne slikovne teste, hkrati pa še niso izpolnjeni kriteriji za diagnozo multiple skleroze. Niso vsi bolniki, ki razvijejo CIS, kasneje razvili popolno multiplo sklerozo. Po statističnih podatkih v prihodnosti MS razvije 30 do 70% ljudi s CIS.
Razvrstitev poleg CIS vključuje tudi RIS, tj. radiološko izoliran sindrom. Ta težava je prepoznana pri tistih bolnikih, ki pri slikovnih testih pokažejo nepravilnosti, ki bi lahko ustrezale MS, hkrati pa ti bolniki nimajo nobenih simptomov, značilnih za to bolezen.
Nekateri avtorji ločujejo druge motnje, ki bi jih lahko obravnavali kot težave s spektrom multiple skleroze. Klasifikacijski spori tukaj izhajajo iz dejstva, da po mnenju drugih raziskovalcev te težave morda niso podtipi multiple skleroze, temveč bolj ločene enote bolezni. Zgoraj navedeno velja za države, kot so:
- Sorta Marburg (akutna progresivna oblika MS, pri kateri se simptomi lahko povečajo tudi v nekaj dneh in med drugim povzročijo tetraplegijo in celo smrt, ki jo povzročijo npr. Dihalne motnje),
- Schilderjeva bolezen (tudi pri hudi in hitro napredujoči obliki MS je opažena pri pediatrični populaciji),
- psevdotumorna multipla skleroza (njen prvi simptom je lahko veliko demielinizirajoče mesto v možganih, kar kaže na tumor centralnega živčnega sistema),
- Balo koncentrična skleroza.
Vrste MS: zakaj jih ločimo?
Razlikovanje med različnimi vrstami multiple skleroze je pomembno predvsem zato, ker imajo različne vrste MS različen odziv na zdravljenje. Najboljši rezultati terapije so doseženi pri bolnikih z recidivno-remitentno in sekundarno progresivno multiplo sklerozo, slabši rezultati pa pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo.
Čas je pomemben pri zdravljenju MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, generalna sekretarka PTSR, pravi, da je pomen hitrega izvajanja ustrezne terapije pri zdravljenju multiple skleroze pomemben. Izjava je bila posneta med znanstveno konferenco "Fizioterapija za zdravje".
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Priporočen članek:
Poljsko društvo za multiplo sklerozo: tako da nihče ne ostane brez podpore!
