Hrbtenična stenoza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Hrbtenična stenoza se pojavi, ko hrbtenični kanal postane preozek in so strukture hrbtenjače stisnjene. Stenoza (zožitev, tesnost) hrbteničnega kanala daje simptome, kot so bolečine, ki se lahko pojavijo v spodnjem in zgornjem delu hrbta - lokacija bolečine je odvisna od tega, kateri del hrbteničnega kanala se je zožil. Stenoza hrbtenice povzroča druge težave - kaj so in kako se zdravi?

Hrbtenična stenoza se pojavi, ko hrbtenični kanal postane preozek in so strukture hrbtenjače stisnjene. Hrbtenjača se nahaja znotraj hrbteničnega kanala, ki je omejen z vretenci, ki gradijo hrbtenico. V ustreznih pogojih ima hrbtenični kanal zelo pomembno funkcijo - ščiti občutljiva tkiva hrbtenjače. Pri zdravih ljudeh se jedro ne prilega tesno na strukture hrbteničnega kanala - znotraj tega kanala so določeni prosti prostori. Nenormalnosti se pojavijo, ko ti prosti prostori prenehajo obstajati in pride do pritiska na hrbtenjačo - to stanje se imenuje hrbtenična stenoza (sindrom hrbteničnega kanala).

Stenoza hrbtenjače običajno prizadene bolnike, starejše od 50 let. Po statističnih podatkih trpi približno 1 od 200 ljudi, starejših od 50 let. Moški in ženske trpijo za sindromom hrbteničnega kanala s podobno pogostostjo.

Poslušajte, kaj je hrbtenična stenoza. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Spinalna stenoza: vzroki

Stenoza hrbtenice je lahko prirojena in pridobljena. V prvem primeru se lahko bolniki preprosto rodijo s preozkim hrbteničnim kanalom. Imeti tako značilnost od rojstva pa še ne pomeni, da so simptomi prevlage hrbteničnega kanala že prisotni pri novorojenčkih - običajno se patologija sčasoma poslabša in različne bolezni se pri bolnikih začnejo pojavljati šele po dopolnjenem 30. letu starosti ali pozneje.

Veliko pogostejši vzroki za stenozo hrbtenice so spremembe, ki se pojavijo v bolnikovem življenju, kot so:

• degenerativne spremembe hrbtenice, povezane na primer z osteoartritisom (lahko so na primer posledica pojava kostnih izrastkov znotraj vretenc, tako imenovanih osteofitov, ki lahko stisnejo tkiva hrbtenjače)
• poškodbe hrbtenice
• tumorji, ki se razvijejo znotraj kosti hrbtenice in v lumnu hrbteničnega kanala
• Pagetova bolezen
• diskopatija
• hipertrofija vezi hrbtenice
• ankilozirajoči spondilitis
• akromegalija
• kirurški posegi na hrbtenici (hrbtenična stenoza je lahko zaplet takšnih operacij)

Spinalna stenoza: simptomi

Simptomi prevlage hrbteničnega kanala se pojavijo, ko pritisnemo na fragment hrbtenjače. Bolezen ni enaka pri vseh bolnikih s hrbtenično stenozo - klinična slika je odvisna od tega, kateri del hrbtenjače je stisnjen. Najpogostejša stenoza je v ledvenem in vratnem delu hrbtenice. Torakalna stenoza hrbtenice je veliko redkejša, a tudi možna.

Stenoza hrbtenice v ledvenem predelu

Med najpogostejšo obliko prevlage hrbteničnega kanala, to je tiste, pri kateri zožitev prizadene ledveni del hrbtenice, lahko opazimo naslednje:

• bolečine v hrbtu v ledvenem predelu
• obsevajoča, enostranska ali obojestranska bolečina v spodnjem delu okončine (bolečina se lahko pojavi najprej v zadnjici, nato pa seva po stegnu do stopala - to lahko spominja na simptome išiasa)
• senzorične motnje v spodnjih okončinah (bolniki lahko občutijo npr. mravljinčenje)
• težave s hojo (bolečina se običajno pojavi med gibanjem, v mirovanju pa izgine)

Občasno se lahko pri bolnikih s ledveno hrbtenično stenozo pojavijo simptomi sindroma cauda equina (na primer šibkost spodnjih okončin ali motnje uriniranja). Značilna značilnost te oblike prevlage hrbteničnega kanala je, da simptomi, povezani z njo, običajno izginejo ali se zmanjšajo po intenzivnosti, potem ko bolnik zavzame upognjen položaj telesa (npr. Po upogibu).

Stenoza hrbtenice v predelu materničnega vratu

Kadar hrbtenična stenoza prizadene vratno hrbtenico, se lahko pri bolnikih razvije:

• bolečine v vratu, vratu in hrbtu
• omotica in glavobol
• bolečine v ramenih
• pareza zgornjih okončin
• senzorična motnja

Stenoza hrbtenice v prsnem predelu materničnega vratu

Pri najredkejši obliki bolezni, to je pri stenozi prsnega hrbteničnega kanala, lahko bolniki občutijo predvsem bolečine v hrbtu, ki sevajo na primer v rebra, včasih pa tudi proti spodnjim okončinam.

Pomembno

Neoplastične bolezni so bile naštete med vzroki prevlade hrbteničnega kanala. Če so odgovorni za stenozo hrbteničnega kanala, je zelo pomembno, da čim prej začnemo zdravljenje raka - zamuda pri zdravljenju lahko znatno poslabša prognozo bolnikov. Obstaja nekaj tako imenovanih alarmni simptomi, katerih pojav skupaj s simptomi stenoze hrbteničnega kanala, zahtevajo izvajanje nujne diagnostike za morebitno prisotnost neoplastične bolezni pri bolniku. Med drugim vključujejo nenadna nepojasnjena izguba teže, kronična vročina in zmerna vročina ter močne bolečine ponoči.

Spinalna stenoza: diagnoza

Na stenozo hrbtenice lahko sumimo na podlagi bolnikovih simptomov. Poleg fizičnega pregleda (zdravniški razgovor) zdravnik opravi tudi nevrološki pregled, zahvaljujoč kateremu je mogoče predvidevati, kateri del hrbtenjače je stisnjen.

Sindrom hrbteničnega kanala je progresivna bolezen, vendar napredovanje skozi vrsto let poteka postopoma.

Potrditev dejstva, da ima bolnik stenozo hrbteničnega kanala, je lahko ugotovitev sprememb v slikovnih testih, značilnih za to bolezen. Rentgensko slikanje hrbtenice in magnetna resonanca se v glavnem uporabljata pri diagnozi hrbtenične stenoze. Vendar se lahko z rentgenom in njegovo omejeno vrednostjo na primer ugotovi obstoj degenerativnih sprememb v hrbtenici, vendar ne omogoča vizualizacije same hrbtenjače. Za vizualizacijo živčnega tkiva so bolniki podvrženi MRI.

Stenoza hrbtenice: zdravljenje

Pri zdravljenju bolnikov s hrbtenično stenozo se uporabljajo tako konzervativni kot kirurški posegi. V prvem primeru velja naslednje:

• zdravila proti bolečinam (predvsem iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAID)
• fizioterapija
• kineziterapija
• injekcije glukokortikosteroidov
• tako imenovani živčni bloki
• akupunktura

Hrbtenična stenoza: operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja le, kadar hrbtenična stenoza pri bolniku povzroči hude bolečine, ki jih farmakoterapija ne more ublažiti, in kadar bolezen povzroči znatne omejitve v dnevni aktivnosti (npr. Težave pri hoji). Uporabljajo se različne kirurške tehnike - tako odstranjevanje fragmentov vretenc (s tako imenovano laminektomijo) ali resekcija dodatnih kostnih struktur (kot so osteofiti). Včasih se strukture hrbteničnega kanala stabilizirajo tudi z vsadki.

Preberite tudi: Akutni transverzalni mielitis: vzroki, simptomi, zdravljenje Syringomyelia hrbtenjače - vzroki, simptomi in zdravljenje Tumorji hrbtenjače: simptomi. Kako prepoznamo tumorje hrbtenjače?