Petek, 22. november 2013.- Perineuralne (ali Tarlove) ciste so ciste, napolnjene s cerebrospinalno tekočino v živčnih koreninah, ki se nahajajo predvsem v križnem predelu hrbtenice, čeprav jih lahko najdemo na katerem koli oddelku hrbtenice; Lahko povzročijo progresivno bolečo radikulopatijo.
Letna incidenca perineuralnih cist je ocenjena na približno 5%, čeprav so velike ciste, ki povzročajo simptome, razmeroma redke, letna incidenca pa je ocenjena na manj kot 1/2 000.
Ženske prizadenejo pogosteje kot moški. Bolniki s perineuralnimi cistami imajo bolečine v predelu živcev, ki jih je cista prizadela, mišično šibkost, težko sedenje dlje časa, izgubo občutka, izgubo refleksov, bolečino pri kihanju ali kašljanju, vnetje v križnem predelu, parestezijo, glavobol, išias in črevesje, mehur in spolna disfunkcija.
Ciste se običajno pojavijo vzdolž korenin zadnjega živca in so lahko z zaklopko ali brez nje. Glavna značilnost, ki razlikuje perineuralne ciste od drugih poškodb hrbtenice, je prisotnost koreninskih vlaken hrbteničnih živcev znotraj ciste stene ali v cistični votlini.
Večina perineuralnih cist je sporadičnih. Vendar so v nekaterih primerih opazili ciste pri več povezanih osebah, kar kaže na možnost družinske lastnosti z avtosomnim prenosom. Obstajajo nekatere situacije, zaradi katerih lahko ciste postanejo simptomatske, na primer travmatične poškodbe, težko dvigovanje, porod, epiduralne in poškodbe hrbtenjače.
Opaženo je bilo tudi, da virus herpes simpleksa lahko spremeni biokemijo telesa in da se simptomi perinevralne ciste poslabšajo med izbruhi herpesa. Diagnoza temelji na slikanju z magnetno resonanco (MRI), računalniški tomografiji (CT) ali mielografiji bolnikov z bolečinami v križu ali išiasu.
Glavni diferencialni diagnozi sta meningealna diverticula in dolga arahnoidna podaljšanja, ki se odlikujejo po hitrem polnjenju mielografije v primerjavi z zapoznelim polnjenjem perineuralnih cist. Diferencialna diagnoza vključuje tudi hernijo ledvenega diska, arahnoiditis in pri ženskah ginekološke bolezni.
Zdravljenje sestoji iz ledvene drenaže cerebrospinalne tekočine, aspiracije ciste, ki jo vodi CT skeniranje, dekompresivne laminektomije, ekscizije ciste ali korenine živca in fenestracije ciste ter njenega prekrivanja.
Toda kirurško zdravljenje perineuralnih cist se lahko zaplete s pooperativnimi psevdomeningokeli in kranialno hipotenzijo, pa tudi s ponovitvijo cist. Terapija bolečine lahko ponudi nehirurško alternativo pri zdravljenju simptomatskih perineuralnih cist. Bolniki s progresivnimi in dolgotrajnimi simptomi lahko doživijo nevrološke poškodbe, če ciste še naprej pritiskajo na živčne strukture.
Vir:
Oznake:
Psihologija Regeneracija Cut-In-Otrok
Letna incidenca perineuralnih cist je ocenjena na približno 5%, čeprav so velike ciste, ki povzročajo simptome, razmeroma redke, letna incidenca pa je ocenjena na manj kot 1/2 000.
Ženske prizadenejo pogosteje kot moški. Bolniki s perineuralnimi cistami imajo bolečine v predelu živcev, ki jih je cista prizadela, mišično šibkost, težko sedenje dlje časa, izgubo občutka, izgubo refleksov, bolečino pri kihanju ali kašljanju, vnetje v križnem predelu, parestezijo, glavobol, išias in črevesje, mehur in spolna disfunkcija.
Ciste se običajno pojavijo vzdolž korenin zadnjega živca in so lahko z zaklopko ali brez nje. Glavna značilnost, ki razlikuje perineuralne ciste od drugih poškodb hrbtenice, je prisotnost koreninskih vlaken hrbteničnih živcev znotraj ciste stene ali v cistični votlini.
Večina perineuralnih cist je sporadičnih. Vendar so v nekaterih primerih opazili ciste pri več povezanih osebah, kar kaže na možnost družinske lastnosti z avtosomnim prenosom. Obstajajo nekatere situacije, zaradi katerih lahko ciste postanejo simptomatske, na primer travmatične poškodbe, težko dvigovanje, porod, epiduralne in poškodbe hrbtenjače.
Opaženo je bilo tudi, da virus herpes simpleksa lahko spremeni biokemijo telesa in da se simptomi perinevralne ciste poslabšajo med izbruhi herpesa. Diagnoza temelji na slikanju z magnetno resonanco (MRI), računalniški tomografiji (CT) ali mielografiji bolnikov z bolečinami v križu ali išiasu.
Glavni diferencialni diagnozi sta meningealna diverticula in dolga arahnoidna podaljšanja, ki se odlikujejo po hitrem polnjenju mielografije v primerjavi z zapoznelim polnjenjem perineuralnih cist. Diferencialna diagnoza vključuje tudi hernijo ledvenega diska, arahnoiditis in pri ženskah ginekološke bolezni.
Zdravljenje sestoji iz ledvene drenaže cerebrospinalne tekočine, aspiracije ciste, ki jo vodi CT skeniranje, dekompresivne laminektomije, ekscizije ciste ali korenine živca in fenestracije ciste ter njenega prekrivanja.
Toda kirurško zdravljenje perineuralnih cist se lahko zaplete s pooperativnimi psevdomeningokeli in kranialno hipotenzijo, pa tudi s ponovitvijo cist. Terapija bolečine lahko ponudi nehirurško alternativo pri zdravljenju simptomatskih perineuralnih cist. Bolniki s progresivnimi in dolgotrajnimi simptomi lahko doživijo nevrološke poškodbe, če ciste še naprej pritiskajo na živčne strukture.
Vir:
