.jpg)
Transuretralna elektroresekcija hipertrofirane prostate (TURP) je endoskopski postopek, ki se uporablja pri zdravljenju hiperplazije prostate, je minimalno invazivna metoda in velja za zlati standard pri zdravljenju hiperplazije prostate. Kdaj je mogoče uporabiti TURP in kako se to naredi?
Transuretralna elektroresekcija hipertrofirane prostate (TURP) vključuje uvedbo resektoskopa skozi sečnico v mehur. Nato na ta način s pomočjo zanke izvedemo elektroresekcijo, izločimo prostato od znotraj in pustimo njeno kapsulo.
Doktor Przemysław Dudek, specialist urologije na kliniki SCM v Krakovu, poudarja, da ne gre za radikalno odstranitev prostate.
- Gre za odstranitev adenoma, to je žleznega dela, ki se je v prostati povečal. Bolnik, zdravljen s to metodo, se mora zavedati, da še vedno potrebuje urološki nadzor zaradi tveganja raka na prostati. Nekateri moški pozabijo na to, saj mislijo, da jim tovrstna operacija odvzame prostato. To ni res. Kapsula prostate ostaja in obstaja tveganje za razvoj raka, pojasnjuje strokovnjak iz klinike SCM.
Indikacije za TURP
Obstaja več osnovnih zapletov benigne hiperplazije prostate, zaradi katerih je bolnik upravičen do operacije:
- zadrževanje urina - bolnik s takim simptomom, začasen, ima kateter ali cistostomijo, ki vključuje vstavitev katetra v mehur, ne skozi sečnico, ampak perkutano nad sramno simfizo
- hematurija - to je zelo moteč simptom, ki je lahko povezan z zaraščeno prostato in mora bolnika vedno pozvati k urologu
- urolitiaza - v mehurju se lahko pojavijo kamni
- divertikuli mehurja - povečana prostata ovira urinski tok. Tok urina ga poskuša obiti, kar povzroči hipertrofijo mišic mehurja in nastanek divertikulov.Divertikuli mehurja so vrečasti izrastki epitelija mehurja, ki segajo čez mehur. Kakovost takega mehurja kot rezervoarja za urin in organa, ki nato izpodrine ta urin, je zelo nizka
- dvostranska hidronefroza - običajno nastane v ozadju zadrževanja urina
Velikost prostate ni težava, ki bi lahko povzročila pacienta. Obstajajo moški, ki imajo zelo velike žleze na prostati in ne zahtevajo kirurškega posega, obstaja pa tudi skupina bolnikov, ki bi jih morali kljub majhnosti prostate operirati. Je zelo individualno.
Kot pojasnjuje dr. Przemysław Dudek, dr. Przemysław Dudek, je pri izbiri operativne metode osnovno merilo velikost prostate.
- Manjša je prostata, nežnejše so operativne metode. Splošno priznana mejna vrednost je 80 ml. Pod to količino žleze bi morali uporabljati transuretralne metode, prej pa odprte kirurške ali laparoskopske metode. Čeprav se zaradi razvoja tehnologije, zlasti laserskih metod, te meje v medicini nenehno spreminjajo. Zlati, minimalno invazivni standard zdravljenja je transuretralna elektroresekcija prostate, na kratko TURP, pojasnjuje urolog.
TURP tečaj
Postopek se izvaja v anesteziji, katero vrsto izbere anesteziolog. Po operaciji se naslednji dan vstavi in odstrani kateter.
Naprava sama za obdelavo je sestavljena iz optike in delovnega dela. Običajno je mono- ali bipolarna.
Bipolarna tekočina ne zahteva posebne tekočine, ki med postopkom spere mehur. Njegova prednost je, da povzroča veliko manjše tveganje za sindrom prekomerne hidracije (tako imenovana zastrupitev z vodo).
Po drugi strani pa postopek, izveden z monopolarno napravo, zahteva uporabo posebej pripravljenih tekočin, ki lahko, kadar se absorbirajo skozi odprte posode, žal povzročijo sindrom prehidracije. Zato mora zdravljenje s tovrstnimi napravami trajati do ene ure.
Pri uporabi bipolarne opreme lahko ta postopek traja nekoliko dlje in je varnejši.
Zapleti TURP
Možni zapleti transuretralne resekcije benigne hiperplazije prostate so zelo redki (manj kot 1%).
Sem spadajo pooperativni zapleti v obliki poškodbe sfinktra. Kasneje povzročijo urinsko inkontinenco ali motnje impotence.
Obstajajo lahko tudi intraoperativni zapleti, kot so krvavitev, perforacija mehurja, poškodbe sečevodov, ki lahko zahtevajo nujni intraoperativni poseg, potreba po odprtju trebuha in mehurja ter popravilo take poškodbe.
Tudi striktura sečnice, ki posnema ponovno rast prostate, je lahko dolgoročen zaplet. Povezan je s tehniko samega postopka, torej s prenosom instrumenta skozi sečnico.
Včasih lahko to sečnico nevidno poškoduje električni tok ali toplotna energija ali mehanska poškodba, ki lahko privede do zožitve sečnice.
Przemysław Dudek, dr.med., Dodaja, da se je treba spomniti na možnost retrogradne ejakulacije po posegu, kar je še posebej pomembno za mlade moške.
- Zaradi tehnike tega zdravljenja lahko pride do retrogradne ejakulacije, kar velja za približno 80% moških. Med spolnim odnosom seme ne teče skozi sečnico, temveč teče v mehur in se izloči s prvim delom urina. Mladi moški, ki želijo ohraniti sposobnost razmnoževanja, imajo to priložnost še vedno, vendar je nekoliko bolj zapletena.
Okrevanje po TURP
Po odstranitvi katetra lahko bolnik zapusti bolnišnico.
Kot del okrevanja bi morali nekaj dni voditi bolj previden življenjski slog.
Operirana oseba ne sme prenašati težkih bremen in se približno 7-14 dni ne sme kopati v vroči vodi.
Sprva vas lahko preseneti širina urinskega toka, pogostnost uriniranja, ki je večja, vendar v nekaj tednih ti simptomi popustijo.
Kontraindikacije za TURP
Stiskanje za takšne postopke je v glavnem anestetik.
Pacient ne sme imeti okužbe, prav tako je treba nadomestiti motnje strjevanja krvi.
Pred posegom je treba preveriti kapaciteto pacientovega mehurja, ali na primer njegov PSA ni povišan, kar bi lahko bil znak raka na prostati.
Rak sam po sebi ni kontraindikacija za ta postopek. Vendar pa bi moral njegov pojav bolnika usposobiti za druge metode zdravljenja - radikalno odstranitev prostate in ne samo elektroresekcijo.
Naš strokovnjak_1.jpg)
