Diafragmalna kila je posledica pretrganja diafragme, zaradi česar trebušni organi vdrejo v prsni koš, kar povzroči različne zaplete. Kateri so vzroki in simptomi diafragmatične kile?
Diafragmatična kila se pojavi, ko trebušni organi vstopijo v prsni koš zaradi pretrganja diafragme. Prepona je glavna dihalna mišica vseh sesalcev. Ločuje trebušno votlino od prsne votline. Njegova vloga je uravnavati dihalno delo z nenadzorovanim krčenjem in sproščanjem. Zaradi krčenja trebušne prepone se poveča tlak v trebušni votlini, kar olajša iztrebljanje. Nekatere situacije vodijo do prekinitve njegove kontinuitete, zaradi česar se trebušni organi lahko dotaknejo prsnega koša in vodijo do različnih zapletov, kar imenujemo kila diafragme. Pri debelih ljudeh, ki imajo v normalnih razmerah že povišan tlak v trebušni votlini, pa tudi pri starejših ljudeh, katerih tkiva so bolj dovzetna za poškodbe, je verjetneje, da se razvijejo diafragmatične kile. Včasih se v teh dveh skupinah lahko razvije preponska kila tudi med nenadnim pritiskom ali večjim fizičnim naporom. Drugi dejavniki tveganja vključujejo, vendar niso omejeni na: dvigovanje uteži, kronični hud kašelj, pogosto ali prisilno bruhanje in stres.
Vrste diafragmalne kile
V bistvu lahko diafragmatske kile razdelimo na dve vrsti: lastne kile in naravne kile diafragme.
Pravilne kile so tiste, ki nastanejo v odprtinah, ki v fizioloških pogojih ne obstajajo v preponi. Gre za prirojene diafragmatske kile, ki med drugim vključujejo Bochdalekovo in Morgagnijevo kilo.
Bochdalekova kila je pogostejša in je posledica neskladja plevralno-visceralne razpoke v posterolateralnem delu trebušne prepone, predvsem na levi strani.
Morgagnijeva kila je oblikovana na sprednji strani prepone med rebrnimi in prsnimi nastavki.
Obstajajo tudi druge vrste prirojene kile, vendar so veliko redkejše. Pridobi se še ena kila, ki je najpogosteje travmatična. Travmatska kila diafragme se lahko pojavi kot posledica prodornih ali neprebojnih poškodb trebušne votline ali prsnega koša. V 75% primerov gre za tope poškodbe, predvsem v prometnih nesrečah, preostalih 25% pa so na primer vbodne ali strelne rane.
Kile naravnih odprtin diafragme so diafragme, ki nastanejo v razvoju požiralnika. Obstajajo tri vrste:
- tip I - drsne kile
- tip II - perozofagealna kila
- tip III - drsno-perezofagealna kila
Drsna kila predstavlja skoraj 90% hiatalnih hernij. Sestavljen je iz premika požiralnika v razvoju požiralnika in sprostitve njegove spodnje zapiralke, v tem primeru pa se želodčna odprtina nahaja nad diafragmo. V tem primeru se vsebina želodca vrne nazaj v požiralnik in hitro povzroči simptome, kot so zgaga, bruhanje in bolečine v prsih.
Periofagealna kila nastane, ko se samo dno dna in njegova večja ukrivljenost premakneta v prsni koš in je funkcija kardije in spodnjega ezofagealnega sfinktra normalna, zato se pojavijo nespecifični simptomi, npr.
Preberite tudi: Kila skrotuma: vzroki in simptomi. Kako izgleda operacija kile? Ukleščenje kile: vzroki in simptomi. Zdravljenje ujete kile. Popkovna kila ploda: vzroki in simptomi. Kako je zdravljenje kile ...Diafragmalna kila: simptomi
Simptomi kile diafragme so v veliki meri odvisni od tega, v kolikšni meri trebušni organi stisnejo črevesje v prsih. Če pride do stiskanja pljuč in velikih žil, se lahko pojavijo težko dihanje, ishemični simptomi in hipotenzija.
Prirojena kila diafragme privede do oslabljenega razvoja pljuč in njihove hipoplazije, ker trebušni organi, konveksni v prsnem košu, ne omogočajo, da pljuča pravilno dozorijo. Pri novorojenčkih se bo to pokazalo kot odpoved dihal in obtočil. Pljučna vaskularna insuficienca vodi do razvoja pljučne hipertenzije od trenutka rojstva.
Za travmatično diafragmatično kilo je značilna nenadna in zgodnja pojava kratke sape, bolečine v zgornjem delu trebuha ali prsnega koša, zgaga in krvavo bruhanje. Včasih so pri prodornih poškodbah diafragme luknje, ki nastanejo v membrani, tako majhne, da se bolezen pojavi šele veliko let kasneje. Simptomatologija hiatalnih hernij je odvisna predvsem od njene vrste. Simptomi segajo od tipičnih prebavil, kot so zgaga, bruhanje, bolečine v trebuhu, do zelo nespecifičnih, kot so zgoraj omenjene aritmije, težave z dihanjem in bolečine v prsih, ki lahko napačno kažejo na druga zdravstvena stanja.
Diagnostika diafragmatskih hernij
Prirojene kile diafragme se najpogosteje diagnosticirajo v prenatalnem obdobju med ultrazvočnim pregledom. Zahvaljujoč temu so tako starši kot zdravniki pripravljeni na hitro kirurško zdravljenje takoj po porodu. V drugih primerih bo včasih pregled trebuha razkril premik trebušnih organov na prsni koš, najpogosteje pa, kadar ni kontraindikacij, se rentgensko slikanje izvede takoj s kontrastnim sredstvom v položaju Trendelenburg. Endoskopski pregled zgornjih prebavil in računalniška tomografija se uporabljata tudi za diagnosticiranje diafragmatskih hernij.
Diafragmalna kila: zdravljenje
Izbrana metoda zdravljenja diafragmatskih hernij je seveda kirurška operacija, ki vključuje odstranitev trebušnih organov iz prsnega koša z naknadnim zapiranjem hernijskih vrat. Zelo redko, kadar klinično stanje to dopušča in simptomi niso hudi, se lahko začne le farmakološko zdravljenje za zmanjšanje simptomov gastroezofagealnega refluksa.
Zapleti diafragmatskih hernij
Diafragmatična kila lahko povzroči obstrukcijo prebavil, kar lahko privede do peritonitisa ali mediastinitisa, ki sta neposredno življenjsko nevarna stanja.
Prirojena kila diafragme: prognoza
Prirojena kila diafragme v več kot polovici primerov spremlja druge prirojene malformacije, ki so smrtne in prispevajo k intrauterini smrti. Če pa se otrok rodi z diafragmatsko kilo, je včasih smrtno tveganje 40 odstotkov. Na srečo dinamični razvoj neonatologije vodi do boljše prognoze in bistveno poveča preživetje otrok s prirojeno diafragmatično kilo. Zelo pomembno je, da nosečnost čim dlje ohranite, da lahko pljuča dobijo priložnost za razvoj, tudi v tako težkih razmerah.
Priporočen članek:
Kila: vrste kile, njihovi simptomi in lokacija
