Za večino diagnoza "rak" še vedno zveni kot stavek. Joanna Krupa se z dr. Elżbieto Zdankiewicz-Ścigała pogovarja o tem, kaj človek s takšno diagnozo čuti in kakšna je vloga psihologa v terapevtskem procesu neoplastičnih bolezni.
Zakaj se neoplastične bolezni obravnavajo kot travmatične izkušnje?
Kategorija travmatičnih izkušenj je bila v psihologiji ločena zaradi dejstva, da je njeno bistvo neposredna grožnja lastnemu ali sorodnikovemu življenju. Kadar otroke obravnavamo kot "travmatične", upoštevamo izkušnjo, ki lahko moti procese psihološke integracije. Vzemimo primer. Ločitve odraslih sami lahko ločitev obravnavajo kot stresno izkušnjo, v skladu z zgoraj navedeno definicijo, toda za majhnega otroka, mlajšega od 12 let, je to travmatična izkušnja. Diagnoza raka za osebo, ki jo neposredno zadeva, je tudi popolnoma travmatična izkušnja. Tudi za njegovo družino. Bodimo pozorni na dejstvo, da diagnoza najprej kaže na obstoječo življenjsko nevarnost, hkrati pa se zavedaš, kako krhko je življenje in da nihče nima patenta za nesmrtnost. Prav zaradi tega so travmatične izkušnje edinstvene. Zato povzročajo zelo močan strah, grozo - vseeno popolnoma upravičeno.
Je rak prostate posebna vrsta raka?
Kot katera koli bolezen raka, ki sem jo že omenil, tudi ta ogroža življenje. Edinstvenost je v tem, da čeprav prizadene samo moške, je posredno prizadeta celotna družina. Če sta rak dojke ali rak jajčnikov posebna vrsta raka za ženske, ker se nanašata na lastnosti ženstvenosti, je v tem smislu rak prostate pri moških edinstvena bolezen, saj vpliva na lastnosti moškosti. Tako lahko psihološki učinki raka prostate vplivajo na samozavest, duševno počutje in družinske odnose.
Česa se moški z diagnozo raka prostate najbolj bojijo? Smrt ali izguba moškosti?
Glede psiholoških lastnosti moškosti je nemogoče, da ne omenjamo pacientovih dilem glede lastne spolnosti. Če samopodoba relativno mladega moškega, ker lahko tudi zboli, temelji na moči in spolni sposobnosti, je znano, da bo bolezen povzročila zelo močan strah. In ta strah ne bo zadeval samo spolnih stikov, ampak tudi dvome, da mu ne bo odvzeta možnost za seks. S to vrsto strahu se lahko srečate precej pogosto. Strah pred izgubo spolne zmogljivosti lahko povzroči tudi resnične težave z močjo, vendar je njihov izvor v prepričanjih in strahovih in ne v objektivni realnosti.
Če povzamemo: čeprav rak prizadene telo, se njegove posledice čutijo tudi na duševni ravni. To pa zato, ker ni ogroženo samo somatsko zdravje, temveč tudi duševno ravnovesje na mnogih ravneh. Od najosnovnejšega, ki se nanaša na možnost, da se izpolnite kot spolni partner, do vprašanj o samozavesti ("kaj pomeni biti moški?") Ali o smislu lastnega življenja. Vsaka travmatična izkušnja povzroča zelo močan strah in to je najbolj naravna reakcija.
Ali čustva, kot so strah, groza in tudi nemoč, najdejo rešitev?
Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti, ker je vse odvisno od posameznih načinov soočanja s takim spopadom. Odvisno od tega, kaj oseba počne po diagnozi. Tri najpogostejše strategije za obvladovanje tesnobe so. Prvo je izogibanje in zanikanje. Pretvarjamo se, da se nič ne dogaja, težavo minimiziramo ali vse, kar je povezano z diagnozo, "potisnemo iz zavesti. Še posebej so razdražljivi, ko jim njihovi bližnji postavljajo "neprijetna" vprašanja. Druga vrsta reakcije je izogibanje informacijam o zdravstvenem stanju in celo ukrepanje in vedenje proti njemu. Zadnja reakcija, ki najbolj spodbuja zdravje, je t.i. naloge usmerjen pristop k bolezni in zelo realna, trezna ocena stanja. Strah postane motor sprememb sedanjega življenjskega sloga in pogosto tudi začetek spremembe kakovosti življenja. Naenkrat naredimo revolucijo v sistemu osebnih vrednot in vidimo do zdaj podcenjene življenjske čare.
Vendar se je treba spomniti, da ti stili soočanja z življenjsko nevarnostjo niso stalni in nespremenljivi. To pomeni, da se lahko zanikanje v prvi fazi boja z diagnozo sčasoma spremeni v upor in prinese zelo pozitiven odnos do sebe, bližnjih in same bolezni.
Diagnoza "raka prostate" je izziv za celoten sistem, torej za ožjo in širšo družino in prijatelje. Mi psihologi v t.i. Zaznavamo in iščemo sredstva za krizno posredovanje v bolnikovi bližini. Poznajo najboljše načine za spopadanje z grožnjo, poleg tega so ljubljeni pomemben temelj, na katerem lahko gradijo odnose iz nič. Ker se morate zavedati, da življenje pred diagnozo in po njej ni enako. Ne gre le za to, da se zavedamo lastne smrtnosti, ampak tudi zavedamo se, da ima vse svoj konec, od nas pa je odvisno, kako bomo živeli svoje življenje. Popolno sprejemanje invalidnosti (povzroča jezo, upor in strah) se lahko spremeni v spoštovanje lastnega življenja in življenja bližnjih.
Se vaše dojemanje sebe spremeni, ker ste bolni?
Bolezen vedno spremeni način, kako razumemo sebe in svet okoli sebe. Trpljenje je lekcija ponižnosti do življenja, ki korenito spreminja sistem vrednot. Odpremo se svojim najbližjim, cenimo duhovno dimenzijo življenja. Postanemo aktivni delavci v skupnosti (pri bolnikih z rakom prostate je to med drugim tudi združenje Gladiator). Cenimo bližino. Naenkrat se izkaže, da moški želijo in lahko doživljajo čustva. Nehajo se sramovati, da bi pokazali "moške" občutke, kot sta strah ali žalost. Zgodi se tudi, da odkrijemo še neuresničene strasti in talente. Za mnoge ljudi rak ni smrtna obsodba, ampak recept za novo življenje in novo kakovost. Ne boljše in ne slabše, samo drugačno.
Ali stanje psihe vpliva na okrevanje bolnikov?
Večji kot je optimizem, večja je mobilizacija za boj proti bolezni in večje zaupanje v uspeh. Tak odnos bolje vpliva na imunski sistem. Človek bi rad rekel, da vera dela čudeže in ne gre za zdravljenje z vero, temveč za spodbujanje in podpiranje samega sebe, kar nedvomno mobilizira proces zdravljenja. Depresija, žalost in samouničenje zelo negativno vplivajo tako na psiho kot na telo. Iz številnih študij o ljudeh z drugimi vrstami travm, npr. Izguba ljubljene osebe, nepopravljiva izguba (paraliza ali izguba okončin zaradi nesreče), vemo, da več kot je bolnikov odprtih za nove izzive in zaupa, da bodo krizo premagali, prej bodo ugotovili v novi situaciji in poiščite druge vrednote, ki bodo njihovo življenje na novo osmislile. Psihologi iščejo te subjektivne nagnjenosti, zaradi katerih je mogoče ustvarjalno okrevati po najhujših travmah.
Kako lahko psihoterapija pomaga v boju proti bolezni in njenim posledicam?
Krizno posredovanje ali morda psihoterapija je nujno, kadar se po stopnji diagnoze in soočanju z mislimi o življenjski nevarnosti in določeni "nepopolnosti" ali "hendikepu" človek sam ali s pomočjo svojcev ne more znajti v novi krizni situaciji. Prejšnji svet je delno propadel, novi pa še ni konstituiran. Takšno stanje kaosa je za bolnika in njegove svojce težaven čas. Stanja strahu, jeze, iskanja krivde itd. To je naravna reakcija, če pa traja dlje kot mesec dni, poiščite strokovno pomoč. Preveriti moramo, kaj je vir uničujočih čustev, saj se s takšnimi čustvi že spopadamo, in iskati takšne oblike pomoči, ki bodo zmanjšale tesnobo in druge negativne občutke ter vodile do realističnih mehanizmov prilagajanja. Naloga terapevta ni le pomagati pri spoznavanju bolezni, temveč tudi pokazati nove dimenzije življenja.
Bi moral bolnik ali njegova družina vedno poiskati pomoč pri psihologu?
Na Poljskem ni tradicije uporabe psihologov. Zelo pogosto velja prepričanje, da ga obiščejo v skrajni situaciji, da duševno bolni ljudje uporabljajo njegovo pomoč. To je očitna miselna napaka. Sanje so, da se prepričam, da greš k psihologu kot strokovnjak za fizično zdravje, da lahko poiščeš pomoč, ko se pojavi težava.
Ali psihologi lahko vplivajo na kakovost življenja drugih?
Rad bi rekel, da več kot je psihologije v življenju, manj je patologije. Zame kot psihologa je najbolj zmedeno, da vemo toliko o svetu, ki nas obkroža, in tako malo o sebi in svojih čustvih. Kolikokrat so nam uničujoča čustva zastrupila življenje? Kolikokrat smo se pretvarjali, da jih preprosto ni bilo? Nekoč me je zamikalo reči, da je čustvena nepismenost sindrom našega časa. Načelo "manj ko se počutiš, manj trpiš" žal zahteva svoj davek. Mislim, da je čas, da spremenite geslo - namesto "mislim, da sem torej" v "počutim se torej".
