Hemiplegija (hemiplegija) - vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Hemiplegija je težava, pri kateri se ne morete premikati po eni strani telesa - desno ali levo. Možganska kap je daleč najpogostejši vzrok, vendar pa lahko do nje privedejo tudi različne druge patologije - na primer tumorji centralnega živčnega sistema ali nevroinfekcije. Kateri so lahko drugi vzroki za hemiplegijo in kaj se ponuja bolnikom, ki jo razvijejo - ali obstaja možnost, da bo bolnik kdaj spet lahko premikal strukture, ki so postale paralizirane?

Kazalo

1. Hemiplegija: vzroki
2. Hemiplegija: simptomi
3. Hemiplegija: diagnoza
4. Hemiplegija: zdravljenje
5. Hemiplegija: napoved

Hemiplegija ali hemiplegija je paraliza mišic ene polovice telesa - ta težava se pojavi bodisi na levi bodisi na desni strani. Pogosto ta izraz zamenjujemo s podobnim, a nekoliko drugačnim stanjem - hemiparezo (hemiparezo), zato je vredno na začetku razložiti, v čem je razlika med tema dvema težavama. No, o paralizi rečemo, kadar pride do popolne izgube sposobnosti premikanja nekaterih mišic telesa, medtem ko se pareza diagnosticira v situaciji, ko lahko motorične aktivnosti izvajajo strukture, ki jih prizadene patološki proces, vendar so na nek način omejene.

Hemiplegija: vzroki

Hemiplegija se lahko pojavi, kadar pride do poškodb v eni od struktur, ki nadzorujejo motorične aktivnosti - glavni vzrok te težave je poškodba kortiko-spinalnega trakta.

Daleč najpogostejša enota, ki lahko privede do hemiplegije, je možganska kap - tovrstna gibalna motnja se lahko razvije tako pri ishemični možganski kapi kot pri intrakranialni krvavitvi. Resnica pa je, da je vzrok hemiplegije lahko kap, pa tudi številne druge bolezni, kot so:

• subarahnoidna krvavitev
• poškodbe glave (npr. tiste, ki povzročijo epiduralni ali subduralni hematom)
• stanja, povezana s procesi demielinizacije (npr. multipla skleroza)
• nevroinfekcije (npr. encefalitis, meningitis, možganski absces)
• tumorji centralnega živčnega sistema
• amiotrofična lateralna skleroza
• kortiko-bazalna degeneracija

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da je hemiparaliza pridobljena bolezen. To drži v veliki večini primerov, zgodi pa se tudi, da je ta težava vidna že od trenutka, ko človek pride na svet - enota, v kateri lahko na primer naletimo na takšne bolezni, je cerebralna paraliza.

Hemiplegija: simptomi

Polovične paralize je težko spregledati - v njenem primeru sčasoma pride do dejstva, da pacient ne more premakniti mišic, ki pripadajo delu telesa, ki ga prizadene paraliza. Najpogosteje je težava opazna v okončinah (zgornjih in spodnjih), zgodi pa se tudi, da so ohromljene tudi mišice ene polovice obraza. Poleg tega lahko bolniki občutijo povečan ali zmanjšan mišični tonus.

Hemiplegija: diagnoza

Sprva je bolnik, ki gre k zdravniku s hemiplegijo, podvržen nevrološkemu pregledu - najprej omogoča, da ugotovi, ali je bolnik dejansko trpel zaradi paralize ali morda celo zaradi hemipareze (bolniki včasih ta dva izraza zamenjajo). Ta test je pomemben tudi zato, ker omogoča natančen sum, kje je prišlo do poškodbe centralnega živčnega sistema. To je zato, ker kadar bolnik trpi za desnostransko hemiplegijo, patologija poteka v levem delu možganov, in ko bolnik trpi zaradi levostranske hemiplegije, to pomeni, da se je v desnih predelih možganov razvila disfunkcija centralnega živčnega sistema.

Nevrološki pregled sicer lahko potrdi, da je bolnik trpel za hemiplegijo, vsekakor pa je nemogoče na njegovi podlagi ugotoviti, kaj je vzrok težave, zato se pacientom naroči, naj opravijo druge preiskave.

Gre predvsem za preiskave glave - računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Njihova izvedba je izredno pomembna - kajti če je bolnik pretrpel možgansko kap, zamuda zdravljenja poslabša bolnikovo prognozo in je v primeru hemiplegije najprej treba izključiti dejstvo, da je možganska kap njen vzrok. Slikovni testi glave pa omogočajo ne le potrditev ali izključitev možganske kapi, temveč tudi prepoznavanje drugih patologij, ki so lahko odgovorne za razvoj paralize pri bolniku - njihovi rezultati lahko na primer pokažejo prisotnost intrakranialnega tumorja pri bolniku.

Hemiplegija: zdravljenje

Popolna in natančna diagnoza pri bolnikih s hemiplegijo je ključnega pomena, saj se primarno zdravljenje te težave osredotoča na njen vzrok.

Če je mogoče, se pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo izvaja trombolitično zdravljenje, pri tistih, katerih paraliza je posledica možganskega tumorja, pa naj se terapija osredotoči na zdravljenje neoplastične bolezni.

Če je vzrok hemiplegije na primer encefalitis ali multipla skleroza, je treba bolnike ustrezno zdraviti za te bolezni.

Tu je treba poudariti, da pri bolnikih s hemiplegijo ni vedno mogoče uporabiti vzročne obravnave - takšna situacija se lahko zgodi na primer pri bolnikih z možgansko kapjo, ki so prepozno pod oskrbo medicinskih strokovnjakov. V tem primeru so najpomembnejši ukrepi čim bolj izboljšati kakovost življenja bolnikov. Tu govorim predvsem o redni rehabilitaciji. Ne samo, da lahko poveča bolnikovo učinkovitost, ampak tudi preprečuje škodljive učinke hemiplegije, ki lahko vključujejo boleče krčenje mišic.

Hemiplegija: napoved

Nemogoče je nedvoumno reči, kakšna je prognoza bolnikov s paralizo hemisfere. Ali bo človek še vedno pridobil kondicijo, je v tem primeru v veliki meri odvisno od natančnih vzrokov težave.

Največje težave imajo na primer tisti bolniki, ki so pretrpeli večjo možgansko kap - pri takih ljudeh obstaja nevarnost, da se bo njihova paraliza nadaljevala do konca življenja. Po drugi strani pa je napoved bolnikov, katerih hemiplegija je posledica popolnoma ozdravljive bolezni, na primer možganskega abscesa, veliko boljša, saj lahko zdravljenje abscesa povzroči popolno razrešitev paralize.

Sama hemiplegija bolnikom ne skrajša življenja, vendar lahko njene posledice povzročijo prezgodnjo smrt bolnikov. Ljudje, ki so imobilizirani, so na žalost obremenjeni povečano tveganje za trombembolične dogodke ali pojav preležanin na telesu.

Prav zaradi zgoraj omenjenih in drugih groženj je tako pomembna ustrezna oskrba in rehabilitacija tistih bolnikov, pri katerih se bo pojavila hemiplegija.

Bibliografija:

1. "Nevrologija. Učbenik za študente medicine", znanstvena ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Material za napredovanje - združenje možganskih poškodb, spletni dostop: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplegija pri moških: študija primera. Kvalitativno poročilo. 17.

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.