Prva operacija perkutane trikuspidalne zaklopke na Poljskem

20. novembra 2018 so kardiologi po zaslugi sodelovanja Jagiellonske univerzitetne bolnišnice Collegium Medicum iz Krakova in Inštituta za kardiologijo v Aninu naredili revolucijo na področju perkutanega zdravljenja okvar ventilov pri srčnem popuščanju.

Bolnik z veliko hospitalizacijami zaradi srčnega popuščanja, ki je pred nekaj leti trpel zaradi regurgitacije mitralne zaklopke, je bil podrezan mitralni zaklopki. Vendar pa se je po nekaj letih mitralna regurgitacija povečala in razvila se je trikuspidalna regurgitacija. Pri takih bolnikih zaradi prevelikega tveganja za operativni poseg zaradi srčnega popuščanja ni mogoče opraviti klasične srčne kirurgije.

- Poleg tega uporabljeno optimalno farmakološko zdravljenje ni omogočilo ozdravitve in na žalost je bil bolnik sprejet v bolnišnico vsakih nekaj dni ali tednov zaradi poslabšanja srčnega popuščanja in pljučnega edema. - pojasnjuje prof. Adam Witkowski, novoizvoljeni predsednik poljskega kardiološkega društva, koordinator kampanje "Zastawka je življenje".

Z uporabo najnovejših tehnik perkutane intervencijske kardiologije je bil izveden prvi uspešen postopek za izboljšanje delovanja mitralne zaklopke z namestitvijo dveh dodatnih sponk na lističe mitralne zaklopke in prvi na Poljskem učinkovit postopek popravila perkutanih zložkov trikuspidalnega ventila. Na zaklopke ventila je bila nameščena sponka, ki je zmanjšala regurgitacijo skupaj dveh ventilov - mitralnega in trikuspidalnega.

- Skupaj smo naredili nov preboj in dosegli spektakularen učinek izboljšanja klinične uspešnosti. O tem želimo govoriti v naslednji izdaji kampanje Zastawka je življenje. Zdaj lahko rešimo celo bolnike z zelo zapletenimi okvarami zaklopk, kar do zdaj ni bilo mogoče. Treba ga je poudariti, o tem je vredno obvestiti bolnike. - poudarja prof. Dariusz Dudek, izvoljeni predsednik EAPCI v Evropskem kardiološkem združenju, koordinator kampanje "Ventil je življenje".

- Sodobno interventno zdravljenje bolezni srčnih zaklopk lahko in bi moralo predstavljati pomembno razširitev programa Celovite oskrbe pri srčnem popuščanju (KONS). - dodaja prof. Witkowski.

Na Poljskem so v zadnjem letu opravili 140 posekov mitralne zaklopke in trikuspidalni zaklopki. Evropsko povprečje na tem področju je neprimerljivo. Kardiološki inštituti v Nemčiji v vsakem od teh inštitutov letno opravijo do 800 TAVI (perkutana zamenjava aortne zaklopke) in 150 perkutanih posegov na mitralnih in trikuspidalnih zaklopkah v enem centru.

- Torej en center v Nemčiji opravi toliko postopkov, kot so jih v zadnjem letu opravili po vsej Poljski. - nadaljuje prof. Witkowski.

Kandidati za takšno zdravljenje so najpogosteje bolniki po miokardnem infarktu, tudi tisti, ki trpijo za ishemično kardiomiopatijo in so že bili podvrženi koronarnim posegom. Povprečna starost bolnika je običajno 50-70 let.

- Zelo smo veseli, da je bil izveden pilotni program celovite oskrbe bolnikov s srčnim popuščanjem. Vemo, da ima ta program več terapevtskih komponent, ker samo srčno popuščanje zahteva zdravljenje drugih resnih bolezni, ki ga povzročajo. Zato je treba v program KONS vključiti tudi večje število perkutanih, hibridnih posegov na mitralni in trikuspidalni zaklopki pri bolnikih s srčnim popuščanjem. - prepriča prof. Dudek.

Po mnenju kardiologov pilotni program KONS ponuja veliko upanje za bolnike z boleznimi zaklopk. Izvedba bolj perkutanih postopkov mitralne in trikuspidalne zaklopke, primerljivih s tistimi v drugih evropskih državah, bo bistveno izboljšala prognozo in kakovost življenja bolnikov s srčnim popuščanjem.