Poročilo prve poljske nacionalne študije nefroloških pacientov na Poljskem kaže, da bolniki s KLB še vedno prepozno obiščejo zdravnika specialista in so zelo redko deležni ustreznega nefroprotektivnega zdravljenja, s čimer se izognemo potrebi po dializi. Na Poljskem obstajajo potrebe po učinkovitejših sistemskih rešitvah in individualnem izobraževanju pacientov in splošnih zdravnikov, da bi pospešili usposobljenost za zdravljenje. Izvajanje ustreznih nefroprotektivnih ukrepov se zdi toliko bolj potrebno z vidika stroškov zdravljenja in nezmožnosti za delo ljudi v poznejši fazi bolezni.
Poročilo prve poljske nefrološke študije nefroloških bolnikov predstavlja trenutno stanje nefroloških bolnikov na Poljskem. Dializni bolniki so predstavljali 2/3 vprašanih. Le 15% je bolnikov z zgodnjo fazo bolezni - skupini 3a in 3b, ki jih je na kliniko napotil zdravnik primarne zdravstvene oskrbe.
Skoraj 30% bolnikov je po hospitalizaciji ali obisku oddelka za nujne primere v bolnišnici odšlo v specialistično kliniko.
Največja skupina ljudi s takšnimi napotnicami so bili bolniki s pozno 4. fazo kronične ledvične bolezni.
Kronična ledvična bolezen je po arterijski hipertenziji druga najpogostejša kronična bolezen na Poljskem - prizadene približno 4,2 milijona Poljakov. Bolezen je enostavno diagnosticirati, če pa je ne prepoznamo in ne zdravimo, neopazno napreduje.
Rezultati potrjujejo, da se na Poljskem bolezni ledvic diagnosticirajo zelo pozno, najpogosteje med hospitalizacijo ali po sprejemu v HED. To je nevarna situacija, ki je posledica pomanjkanja zgodnje diagnoze in s tem tudi preventivnih ukrepov, zaradi česar je veliko število bolnikov napotenih na dializo.
Le zgodnje odkrivanje KLB omogoča uporabo konzervativnega zdravljenja, ki združuje farmakološko in prehransko upravljanje. Glavni cilji takšnega zdravljenja so: preprečevanje podhranjenosti v zgodnjih fazah ledvične bolezni in / ali ohranjanje optimalnega prehranskega stanja.
- Pri prehranskem zdravljenju KLB je treba posebno pozornost nameniti vnosu beljakovin. Obstaja splošno mnenje, da je treba med konzervativnim zdravljenjem omejiti vnos beljakovin. Priporočljivo je omejiti porabo beljakovin na 0,6 g / kg telesne mase na dan (po podatkih IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) od stopnje 3b, v primeru prehrane z zelo malo beljakovin (dnevna poraba beljakovin 0,4 g / kg telesne mase) pa obvezno je dopolniti to terapijo z keto-analogi eksogenih aminokislin. Takšen postopek lahko zdravnik obravnava in izvede pri GFR <45 ml / min, tj. Od stopnje 3KB, in nadaljuje, dokler se ne začne dializa. Omejitev beljakovin v bolnikovi prehrani skupaj z ustreznim odmerkom aminokislinskih ketonalogov omogoča odlog nadomestnega ledvičnega zdravljenja za nekaj do nekaj mesecev, po začetku dializne terapije pa je tveganje za smrt ljudi, ki uporabljajo to terapijo v obdobju pred dializo, bistveno manjše - pojasnjuje dr. Aleksandra Rymarz, dr. Interna medicina, nefrologija in dializa. Vojaško medicinski inštitut.
Rezultati analize vprašalnikov, predstavljeni v poročilu, kažejo na potrebo po izvedbi izobraževanja zdravnikov o oceni prehranskega stanja bolnikov s KLB, da se pravilno diagnosticirajo prvi simptomi podhranjenosti, ki se pojavijo med razvojem bolezni, in zagotovi stalno sodelovanje z dobro usposobljenim dietetikom, da se bolnikom zagotovi celovita in učinkovita terapija.
Kot je razvidno iz poročila, se količina hrane, ki jo zaužijejo bolniki, s poslabšanjem stopnje KLB zmanjša. Izguba apetita je najpogostejše nelagodje v prebavilih med bolniki s KLB.
Izgubo teže so opazili pri vsakem četrtem bolniku, sum na podhranjenost ali zmerno podhranjenost pa je bil najpogostejši pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo v 5. stopnji.
Rezultati študije jasno kažejo, da je nujno oskrbo kliničnega dietetika, ki pa na žalost trenutno ni standard v nefroloških ambulantah ali na večini nefroloških oddelkov zaradi pomanjkanja delovnih mest za take specialiste.
Trenutno več kot 75% testiranih v 3-4. se ni nikoli posvetoval s takim strokovnjakom. Manj kot 10% bolnikov s kronično ledvično boleznijo stalno dela z dietetikom, ki pogosto posvetuje s svojimi, pogosto zelo omejenimi sredstvi.
- Napredovanje KBK povzroči sistematično upadanje telesne zmogljivosti pri bolnikih s to boleznijo. Z naraščanjem stopnje bolezni se število ljudi, ki izjavijo o možnosti za polni delovni čas, zmanjša (z 22% na 4,8%). Narašča tudi odstotek bolnikov, ki izjavijo, da morajo zapustiti poklicno kariero. V skupini bolnikov s 5. stopnjo s kronično ledvično boleznijo med dializo se odstotek ljudi na dodatku / pokojnini poveča za več kot polovico v primerjavi z obdobjem pred dializo - poudarja prof. dr hab. med. Magdalena Durlik, Oddelek za transplantacijsko medicino in nefrologijo, Medicinska univerza v Varšavi, Inštitut za transplantologijo.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije naj bi se število bolnikov, ki potrebujejo nadomestno ledvično zdravljenje, do leta 2030 podvojilo. In na Poljskem lahko leta 2030 število dializnih bolnikov preseže 30.000. Zato postaja konzervativno zdravljenje KLB z vidika preprečevanja epidemije te bolezni, zlasti njene zadnje faze, vse bolj pomembno.
