Sarkopenska debelost - vzroki in zdravljenje debelosti pri starejših

Sarkopenska debelost je vrsta debelosti, ki se pojavlja pri starejših. Zanj je značilno povečanje količine maščobnega tkiva ob izgubi mišične mase. Kateri so vzroki za sarkopensko debelost in kako se zdravi?

Kazalo:

1. Sarkopenska debelost - kaj je to?
2. Sarkopenska debelost - vzroki
3. Sarkopenska debelost - posledice
4. Sarkopenska debelost - zdravljenje
5. Sarkopenska debelost - prehrana
6. Sarkopenska debelost - vaje
7. Sarkopenska debelost - droge

Sarkopenska debelost - kaj je to?

Sarkopenska debelost je najpogosteje povezana s starostnimi spremembami v sestavi telesa. S staranjem telesa se njegova mišična masa postopoma zmanjšuje. Ta reakcija se pojavi celo pri zelo fizično aktivnih ljudeh. Toda nekateri starejši lahko hkrati pridobijo maščobno maso. Raziskave potrjujejo tesno povezavo med starostjo, debelostjo in izgubo mišične mase. Razvoj enega od teh dejavnikov vodi do pojava ali stopnjevanja drugega, kar ustvarja pojav "zaprtega kroga".

Preberite tudi: Bolezni starejših. Kaj najpogosteje trpijo starejši? Debelost - vzroki, zdravljenje in posledice Zdrava prehrana za ljudi, starejše od 60 let, vam bo dala energijo

Sarkopenična debelost je diagnosticirana pri tistih, ki imajo:

• sarkopenija, tj. nizka mišična masa skeleta, določena z raziskavami in testi, ter s tem povezana izguba mišične moči in vzdržljivosti,
• povečana količina maščobnega tkiva - 28% in več za moške in 40% in več za ženske.

Sarkopenska debelost - vzroki

1. Spremembe v sestavi telesa, povezane s staranjem
S starostjo se v telesu spreminja delež mišičnega in maščobnega tkiva. Približno od 40. leta se začne postopoma postopno izgubljati mišično maso in moč, približno med 60. in 75. letom pa začne količina maščobe naraščati. Pri starejših se maščobno tkivo običajno kopiči okoli notranjih organov in prodre v mišice. Spremembe telesne sestave pa lahko pri ljudeh, ki vzdržujejo razmeroma konstantno telesno težo, dalj časa ostanejo neopažene.

2. Nizka ali nič telesne aktivnosti. Izraz "nizka telesna aktivnost" zajema dejavnosti, ki telesu ne povečajo porabe energije, na primer spanje, sedenje, ležanje. Z malo ali nič aktivnosti mišična masa upada in tveganje, da se porabljena energija shranjuje z naraščanjem maščobe. Pojavi se še en "začaran krog". Debeli ljudje so zaradi prekomerne telesne teže manj aktivni v vsakdanjem življenju in težje vadijo, kar prispeva k zmanjšanju moči in atrofiji, torej izgubi mišic. Po drugi strani pa, ko izgubijo moč, se začnejo izogibati vadbi, kar posledično spodbuja razvoj debelosti.

3. Preveč telesne maščobe. Več maščobnega tkiva (zlasti visceralne in notranje maščobe) se nabere v telesu, bolj izloča t.i. citokini - snovi, ki sprožijo vnetne reakcije. Imajo neposreden vpliv na delovanje številnih sistemov, vklj. pospešijo spremembe v sestavi telesa, značilne za proces staranja, in povzročajo kronično vnetje. Nekateri od njih (npr. Interlevkin-6 - IL-6) pospešijo hitrost razgradnje mišic, kar vodi do zmanjšanja njihove moči in razvoja sarkopenije.

4. Inzulinska rezistenca. Sekundarni učinek odpornosti na inzulin je povečana raven inzulina, ki pospeši razgradnjo mišičnega tkiva skeleta. Atrofija skeletnih mišic pa vodi v povečanje odpornosti na inzulin, kar posledično spodbuja razvoj debelosti.

Preberite tudi:
Odpornost na inzulin (občutljivost na inzulin) - Vzroki, simptomi in zdravljenje

5. Hormonske spremembe. Več telesne maščobe, več prostih maščobnih kislin se pojavi v krvnem obtoku, ki zavirajo proizvodnjo rastnega hormona (GH) in testosterona. In manj kot je teh hormonov, manjša je mišična moč in manj učinkovite so mišice debelih ljudi.

Preberite tudi:
Rastni hormon. Pripravki rastnega hormona

6. Nepravilna prehrana. Starejši ne vedo ali pozabljajo, da se potrebe telesa po kalorijah s starostjo zmanjšujejo. Dolga leta navajeni na določena živila, velikost in količino obrokov težko uvedejo prehranske omejitve. Kalorična vrednost izdelkov, ki jih jedo dnevno, presega potrebe njihovega telesa, kar vodi do razvoja prekomerne telesne teže in debelosti. Pogosto se zgodi tudi, da starejši, zlasti ženske, omejijo količino zaužitih beljakovin. In kadar v prehrani ni dovolj beljakovin, izguba mišic hitreje napreduje.

Prehranski dejavniki, ki spodbujajo sarkopensko debelost:

• presežek enostavnih sladkorjev in maščob v prehrani
• premalo beljakovin v prehrani
• majhna količina vlaknin zaradi premajhne porabe surovega sadja in zelenjave
• pomanjkanje vitaminov in prehranskih sestavin s protivnetnimi in antioksidativnimi lastnostmi, npr. vitamini D3, C, E, B6 in B12 ter folna kislina
• uživanje preveč hrane
• motena absorpcija nekaterih hranil, zlasti beljakovin, kalcija, vitaminov B12, B6, B12, folatov in vode
• spremembe v prebavnem sistemu, povezane s staranjem - od izgube zob, preko zmanjšanja izločanja sline, želodčnega soka in prebavnih encimov, motenj v zaznavanju lakote in sitosti ter konča z upočasnitvijo gibljivosti črevesja, izgubo teže in oslabitvijo jeter in trebušne slinavke.

Sarkopenska debelost - posledice

Kako šibke mišice in odvečna telesna maščoba vplivajo na zdravje in življenje starejše osebe?

• omejijo motorične funkcije - zaradi njih se bolnik umakne številnim vsakdanjim aktivnostim, postane manj pripravljen in samostojen,
• povečajo tveganje za padce in zlome, kar dodatno zmanjša bolnikovo gibljivost,
• zmanjšati hitrost hoje in spremeniti njen slog - pacient ima težave tudi pri vzpenjanju in spuščanju po stopnicah,
• zmanjšati učinkovitost pljuč,
• vodijo do metaboličnega sindroma - vključno z intoleranco za glukozo, sladkorno boleznijo, dislipidemijo in visokim krvnim tlakom ter možgansko kapjo, ki povzroča ishemične poškodbe možganov in kognitivne okvare,
• predstavljajo večje tveganje za bolezni srca in ožilja.

Sarkopenska debelost - zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja sarkopenične debelosti je shujšati in povečati mišično moč, posledično pa izboljšati vsakodnevno funkcionalnost pacienta in čim dlje ohraniti njegovo telo v dobri kondiciji. Sarkopenska terapija debelosti se osredotoča na t.i. konzervativno zdravljenje, torej spreminjanje prehranskih pravil in izboljšanje telesne aktivnosti. Pri nekaterih bolnikih s sarkopenično debelostjo se uvede tudi farmakoterapija.

Sarkopenska debelost - prehrana

Zmanjševanje telesne teže pri starejših se ne sme izvajati "za vsako ceno". Prvi nujni korak za spremembo prehrane je ocena prehranskega stanja bolnika. To lahko storite s praktično, javno dostopno mini prehransko oceno - MNA. Če je starejša oseba podhranjena ali ji grozi podhranjenost, je glavni cilj nove prehrane izboljšanje prehranskega stanja telesa in ne izguba teže.

Pri starejših ljudeh s sarkopenično debelostjo se shujševalna terapija uporablja za zmanjšanje izgube mišične mase. Ker starejši ljudje pogosto trpijo za številnimi drugimi boleznimi in jemljejo številna zdravila, morata uvedbo nove prehrane nadzorovati zdravnik in dietetik.

Če starejša oseba s sarkopenično debelostjo jemlje zdravila, ki povzročajo povečanje telesne mase (npr. Inzulin, antidepresivi, steroidni hormoni) ali zdravila, katerih učinek se lahko spremeni pri izgubi teže (npr. Diuretiki, analgetiki), mora lečeči zdravnik razmisliti o uvedbi drugih farmakološke raztopine.

Dieta za sarkopenično debelost se določi za vsakega bolnika posebej, pri načrtovanju pa se upoštevajo parametri, kot so zagotavljanje količine vitaminov in mineralov, primernih za bolnikovo starost in stanje, kalorične potrebe, želje in prehranjevalne navade, stopnjo pacientove mobilnosti in oblike telesne aktivnosti, pa tudi spremljajoče bolezni in farmakoterapije. Cilj diete je v 6 mesecih izgubiti 5% -10% pacientove začetne telesne teže, vendar predvsem na območju maščobnega tkiva, z največjim ohranjanjem mišičnega tkiva. Tak učinek lahko dosežemo z zmanjšanjem dnevnega vnosa kalorij bolnega za 500-700 kcal.

Hranila, potrebna v prehrani osebe s sarkopensko debelostjo:

• ogljikovi hidrati - osnovni vir energije za telo; najboljši vir ogljikovih hidratov v prehrani starejših naj bodo polnozrnata žita, stročnice ter sadje in zelenjava; presežek enostavnih sladkorjev (npr. sladkor, sladkarije, piškoti) negativno vpliva na tvorbo mišičnih beljakovin,
• vlaknine - uravnavajo delo črevesja in ga očistijo ostankov hrane, preprečujejo zaprtje; viri: zelenjava in sadje; starejši jih lahko jedo v mleti obliki, v obliki solat in solat, kot pireje in sokove; še posebej priporočljivi so: buča, bučke, buče, paradižnik, pa tudi korenovka, npr.korenje, zelena, peteršilj, pesa,
• kalcij - pomaga zmanjšati telesno maščobo, izboljša delovanje mišic; vir: fermentirani mlečni izdelki, npr. kefir, jogurt in skuta z nizko vsebnostjo maščob,
• beljakovine - več kot pri redukcijski prehrani mlajših; za starejše se priporoča 1,0-1,2 g na kg telesne teže na dan v količini 20-25 g v vsakem obroku; vir: mesni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, pusto perutninsko meso (piščanec, puran brez kože), puste ribe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak,
• antioksidanti in protivnetne spojine - preprečujejo oksidacijske procese in blažijo vnetja v telesu; vir: barvito sadje in zelenjava, zlasti v oranžnih, rdečih in vijoličnih tonih, npr. borovnice, borovnice, maline, češnje, marelice, buča, pesa,
• vitamin D3 - vir: ribje olje (ribje olje), mastne morske ribe (losos, sled, skuša),
• tekočine - voda, sadni čaji, zeliščni poparki, zelenjavni sokovi; priporočena dnevna količina za starejše je min. 2 litra.

Dieta za hujšanje se ne uporablja pri starejših z:

• z diagnozo podhranjenosti,
• pomembna izguba mišic, ugotovljena z uporabo merilnih naprav,
• zmerna ali huda demenca
• osteoporoza,
• bolezni, ki povzročajo izgubo teže in izčrpanost telesa,
• ne more se premikati, npr.
• starejši od 75 let,
• pokrito s paliativno oskrbo.

Sarkopenska debelost - vaje

Pri zdravljenju sarkopenične debelosti se uporabljajo oblike telesne dejavnosti, ki krepijo mišice, izboljšujejo njihovo moč in prožnost ter izboljšujejo ravnotežje. Vendar je vredno spodbujati bolnika k kakršni koli dejavnosti, ki poveča porabo energije in s tem prispeva k izgubi maščobnega tkiva in intramuskularne maščobe. Najučinkovitejša metoda krepitve mišične moči je tako imenovana potisk. Izvajajo jih lahko starejši ljudje različnih starosti in kondicije, tudi najšibkejši in najbolj krhki. Za vaje lahko uporabite naprave za vadbo moči in trakove za rehabilitacijo, pa tudi gospodinjske predmete. Zmerno intenzivni treningi, prilagojeni zdravstvenemu stanju in zmožnostim starejše osebe, ki se izvajajo 1-2 krat na teden, bodo postopoma izboljševali moč in počutje. Pri starejših ljudeh, ki sploh niso aktivni, je treba vaje uvajati počasi, glede na njihovo težavnost, intenzivnost in trajanje.

Kako telesna aktivnost vpliva na zdravje starejše osebe?

• poveča proizvodnjo mišičnih beljakovin,
• poveča izločanje IGF-1 - hormona, podobnega insulinu, ki spodbuja rast tkiva, podpira tvorbo kolagena, vzdržuje ravnovesje kalcija, magnezija in kalija,
• obnovi ali izboljša občutljivost tkiv na inzulin,
• izboljša transport hranil do mišic,
• blaži posledice vnetja v tkivih,
• pozitivno vpliva na kardiovaskularni sistem,
• oksigenira tkiva in možgane,
• izboljša prožnost dihalnih mišic, izboljša dihanje dihal in poglobi vdihavanje,
• upočasni destruktivne spremembe v osteoartikularnem sistemu - izboljša elastičnost periartikularnih tkiv,
• krepi imunski sistem, preprečuje okužbe,
• izboljša peristaltiko črevesja - preprečuje zaprtje,
• izboljšuje ravnotežje, telesno kondicijo in počutje.

Sarkopenska debelost - droge

Sprememba življenjskega sloga je zelo pomembna pri zdravljenju sarkopenične debelosti, vendar ni vedno izvedljiva. Učinkovitost terapije lahko oslabijo zaradi omejitev, ki so posledica slabega zdravja bolnika, pomanjkanja motivacije ali preprosto neupoštevanja novih pravil. V takih situacijah je treba razmisliti o okrepitvi konzervativnega zdravljenja z zdravili, ki podpirajo zmanjšanje telesne teže. Farmakoterapija in dodatna dopolnila pri zdravljenju sarkopenične debelosti pa se uvajajo zelo previdno, saj starejši običajno že jemljejo veliko zdravil za druge bolezni.

Bibliografija:
- Buamgartner Richard N., et al. Sarkopenska debelost napoveduje instrumentalne dejavnosti vsakodnevne življenjske okvare pri starejših. Debelost, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Prednosti zdravstvenega usposabljanja pri starejših. Problemi higiene in epidemiologije, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Obvladovanje debelosti in teže pri starejših. Britanski medicinski bilten, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Sarkopenska debelost: vzrok za krhkost starejših odraslih. Geriatrična zdravstvena nega, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena et al. Patogeneza in zdravljenje debelosti pri starejših. V: Forum družinske medicine. 2008. str. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Magistrsko delo.
- Stenholm, Sari, et al. Opredelitev sarkopenske debelosti, etiologija in posledice. Trenutno mnenje o klinični prehrani in presnovni oskrbi, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Starostna sarkopenija. Polish Gerontology, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Uboga Weronika; Joanna Suliborska. Dietetska terapija in farmakološko zdravljenje debelosti z vidika podhranjenosti pri debelih ljudeh. V: Forum o presnovnih motnjah. 2011. str. 239-244.
- Drugi viri so na voljo pri avtorju.

Poradnikzdrowie.pl podpira varno zdravljenje in dostojno življenje ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
Ta članek ne vsebuje nobene vsebine, ki diskriminira ali stigmatizira ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.