Demenca po možganski kapi (PSD): simptomi. Kako prepoznati demenco po možganski kapi?

Simptomi demence po možganski kapi so odvisni od njenega vzroka. Demenca po možganski kapi je najpogosteje posledica žilnih sprememb, lahko pa jo povzroči tudi Alzheimerjeva bolezen. V vsakem od teh primerov se ne razlikujejo le simptomi in narava razvoja demence.

Simptomi demence po možganski kapi so odvisni od njenega vzroka. PSD je najpogosteje posledica žilnih sprememb (tako imenovana vaskularna demenca) ali degenerativnih sprememb (tako imenovana Alzheimerjeva bolezen). Če je kognitivni primanjkljaj posledica vaskularnih bolezni in so izključeni drugi možni vzroki za demenco, lahko demenco po možganski kapi štejemo za vaskularno demenco. Kot kaže raziskava, pa vaskularne spremembe pogosto soobstajajo z degenerativnimi spremembami, značilnimi za Alzheimerjevo bolezen, zato jih je pogosto težko določiti.

Demenca po možganski kapi - simptomi

Žilne spremembe

Binswangerjeva bolezen spada v skupino žilnih demenc. Zanj je značilna nenadna narava razvoja bolezni z začetno prevlado simptomov iz čelnih delcev: apatija, motnje ravnotežja, upočasnitev miselnih procesov, motnje izvršilnih funkcij, ki jih spremljajo nevrološki primanjkljaji, kot so:

• disartrija (govorna motnja, ki je posledica disfunkcije izvršilnega aparata - jezika, neba, grla, grla)
• disfagija (težaven prehod hrane iz ust skozi požiralnik v želodec)
• motnje hoje
• motnje ravnotežja
• urinska inkontinenca
• patološki smeh ali jok
• parkinsonizem v obliki okorelosti mišic

Druga oblika vaskularne demence po možganski kapi je cerebralna avtosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnimi infarkti in levkoencefalopatija (CADASIL). Najpogostejša klinična manifestacija bolezni so subkortikalne lakunarne kapi (majhne poškodbe posturalnih jeder, talamusa in ponsa), ki se pojavijo med 40. in 50. letom starosti, kar ima za posledico demenco okoli 60. leta, ki se pojavi pri 90% bolnikov pred smrtjo. V večini primerov je razvoj demence nenaden, povezan z nadaljnjimi možganskimi kapi, v klinični sliki pa ga spodkopava zgoraj omenjeno simptomi čelnega režnja in okvara spomina. Spremljevalni simptomi so naraščajoči nevrološki primanjkljaji, predvsem:

• piramidalni simptomi (povečana napetost, zelo živahni refleksi, patološki simptomi, npr. pri Babinskem)
• psevdo-bulbarni simptomi (govor, motnje požiranja, povečani palatalni, faringealni in mandibularni refleksi)
• motnje hoje
• urinska inkontinenca

Kot je značilno za vaskularno demenco, pacientovo vedenje in osebnost ostajata razmeroma nespremenjeni.

Degenerativne spremembe (tako imenovana Alzheimerjeva bolezen)

Postopni razvoj simptomov demence po možganski kapi kaže na prisotnost degenerativnega (Alzheimerjevega) procesa. Nato se pojavijo simptomi, značilni za Alzheimerjevo bolezen, to so težave s spominom, spremembe razpoloženja, kognitivne funkcije, torej motnje koncentracije in pozornosti ter težave z govorom. Spremembe vedenja in osebnosti se pojavijo v poznejših fazah Alzheimerjeve bolezni, na primer oseba lahko postane agresivna.

Kognitivna disfunkcija po možganski kapi

Profil kognitivnega primanjkljaja po možganski kapi je odvisen predvsem od mesta žilne poškodbe. Na primer, poškodbe na območju kotnega girusa se kažejo kot nenaden pojav senzorične disfazije, motnje vida in prostora, okvara spomina in agrafija (motena ali popolna izguba sposobnosti pisanja).

Kompleks simptomov, povezanih s subkortikalno škodo, sestavljajo predvsem: počasnejša hitrost obdelave informacij, primanjkljaj izvršilne funkcije in čustvena labilnost. Te simptome lahko spremljajo motnje kortikalnih funkcij, to so motnje branja, štetja, pisanja ali gnozije, to je sposobnost prepoznavanja.

Ocenjujejo, da se pri 3 mesecih po pojavu bolezni pri 61,7% vprašanih pojavi okvara vsaj ene kognitivne funkcije, pojavnost kognitivnih primanjkljajev pa se s starostjo povečuje. Najpogostejše motnje so spomin, orientacija, jezikovno znanje, pozornost, konstrukcijske in vizualno-prostorske sposobnosti ter najmanj - izvršilne funkcije.

Na podlagi: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demenca po možganski kapi, Bolezni demence. Teorija in praksa, Spodaj uredil Leszek J., Wrocław 2011

Preberite tudi: Demenca (senilna demenca) vzroki, simptomi, zdravljenje Alzheimerjeva bolezen: demenčna motnja Post-možganska demenca (PSD): vzroki. Dejavniki tveganja za razvoj demence po možganski kapi ... Dementna po kap (PSD) - zdravljenje in preprečevanje. Kakšna je napoved bolnika ...