Najpogosteje je pielonefritis posledica nezdravljene ali slabo zdravljene okužbe sečnice ali mehurja, ki se je razširila na ledvice. Nato je treba čim prej uvesti ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvije kronični pielonefritis in posledično okvara tega organa. Kateri so vzroki in simptomi pielonefritisa? Kakšno je zdravljenje te bolezni?
Pielonefritis je bolezen, pri kateri zaradi vnetja pride do poškodbe intersticijskega tkiva ledvic in celic ledvičnih tubulov. Nezdravljeno ali slabo zdravljeno lahko povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic in posledično njihovo odpoved.
Pielonefritis - vzroki in dejavniki tveganja
Akutni pielonefritis je lahko posledica okužbe:
- bakterijsko - v večini primerov (približno 80%) se akutni pielonefritis pojavi kot posledica okužbe z bakterijami, ki prihajajo iz spodnjih sečil in skozi naraščajoče sečevode vstopijo v ledvice. Najpogosteje so to bakterije E. Coli, manj pogosto stafilokoki. Druge bakterije, ki povzročajo okužbe sečil, so gonoreja in mikoplazme
- virusna - za okužbo so najpogosteje odgovorni družinski virusi Herpesvključno virus herpesa, ki ga je mogoče ujeti s spolnim stikom
- glivične okužbe - pojavijo se pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, zdravljenih z antibiotiki ali imunosupresivi in pri bolnikih z dolgotrajno kateterizacijo
Akutni pielonefritis je lahko tudi posledica vstopa patogenih mikrobov v ledvice skozi kri.
Kronični pielonefritis je posledica nezdravljene ali slabo zdravljene okužbe sečnice ali mehurja (bakterije, ki se držijo sečil, prehajajo skozi sečevod v ledvice in povzročajo vnetje) ali ponavljajočega se akutnega pielonefritisa.
Dejavniki, ki prispevajo k bolezni, so:
- malformacije in motnje odtoka genitourinarnega sistema (npr. zaradi ledvičnih kamnov, neoplastičnih sprememb, npr. tumorja na mehurju ali maternici, hiperplazija prostate, hiperplazija - rast tkiva)
- nosečnost
- diabetes
- refluks mehurja (pretok urina iz mehurja v ledvice)
- nevrološke motnje, povezane z motenim praznjenjem mehurja (npr. kila hrbtenice, po možganski kapi)
- intenzivno spolno življenje
- kateter v mehurju
Pielonefritis - simptomi
Pri akutni obliki bolezni je prevladujoč simptom nenadna, ostra bolečina v ledvenem predelu (enostranska ali dvostranska), ki lahko seva v dimlje. Poleg tega obstajajo simptomi, značilni za vnetje spodnjih sečil:
- nizka vročina ali vročina
- splošna šibkost
- hipertenzija
- Pritožbe prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje
- tako imenovani simptomi disurije: bolečina med uriniranjem, polakiurija, pogoste potrebe po uriniranju s pekočimi, hematurija
Značilen simptom vnetja ledvic je pozitiven simptom Goldflam. Ko zdravnik zadene ledveni del hrbta, bolnik občuti močno bolečino. Če je vnetje posledica nezdravljenega cistitisa, lahko bolnik občuti tudi nelagodje s pritiskom na suprapubično območje.
Kronična oblika je blago ali asimptomatska, vse do napredovale faze kronične odpovedi ledvic.
Kako skrbim za ledvice?
PomembnoKronična oblika bolezni lahko privede do odpovedi ledvic!
Kronični pielonefritis lahko povzroči kronično odpoved ledvic. Potem je treba nadomestno zdravljenje ledvic (najpogosteje dializa).Morda boste potrebovali tudi presaditev ledvice, kar je reševalni postopek. Zato je tako pomembno, da čim prej zdravimo okužbe sečil, da preprečimo širjenje vnetja na ledvice.
Pielonefritis - diagnoza
Najprej se opravi urinski test. Pogosti so proteinurija in bolj ali manj huda hematurija. Povečanje števila belih krvnih celic in bakterij v urinu je zmerno. Na vnetje kažejo povišani CRP in ESR v preiskavah krvi. Obstaja tudi levkocitoza in zvišanje ravni sečnine, kar kaže na ledvično disfunkcijo. Hkratno zvišanje ravni kreatinina lahko kaže tudi na poškodbo ledvic.
Pri bolniku s sumom na pielonefritis se opravi tudi ultrazvočni pregled ledvic (med boleznijo so zožene, njihova površina je nepravilna zaradi številnih brazgotin v intersticijskem tkivu).
V redkih primerih se zdravnik odloči za biopsijo ledvic.
Pielonefritis - zdravljenje
Običajno se antibiotična terapija uporablja približno 2 tedna. Najprej dobi pacient antibiotike, ki se najpogosteje uporabljajo pri okužbah sečil. Ustrezne izberemo na podlagi rezultatov urinskega testa (antibiotik je treba izbrati glede na vrsto bakterij, prisotnih v urinu, njegovo občutljivost na zdravilo). Poleg tega so predpisana antipiretična in analgetična zdravila. Med boleznijo morate omejiti telesno aktivnost in si vzeti min. 2 litra tekočine na dan.
Če bolezen povzročajo motnje v odtoku urina (npr. Med ledvičnimi kamni), bo morda treba izvesti operacijo za vstavitev katetra v mehur (tako imenovana kateterizacija mehurja) ali v sečevod skozi sečnico (tako imenovano sekanje sečevoda) in celo prebadanje ledvice (kadar v ledvicah zastaja urin).
To vam bo koristiloKako preprečiti pielonefritis?
1. Skrbite za zasebno higieno, zlasti med menstruacijo.
2. Izogibajte se uporabi intimnih dezodorantov, parfumiranih mil in losjonov za kopel; Za intimno higieno je najbolje uporabiti specializirane gele;
3. Približno 15 minut pred spolnim odnosom popijte kozarec vode. Med postopkom lahko bakterije, ki so v sečnici, potisnejo v mehur. Pitje vode pred spolnim odnosom in izpraznitev mehurja takoj zatem omogoča izgon patogenih bakterij.
4. Bolje je opustiti metode kontracepcije, ki temeljijo na kemičnih sredstvih, ker motijo bakterijsko floro nožnice in s tem povečujejo tveganje za okužbo.
