Sodobne metode zdravljenja raka niso na voljo vsem poljskim bolnikom z rakom, ki imajo omejen dostop do inovativnih zdravil. Medtem dajejo priložnost za podaljšanje življenja - takrat rakave bolezni postanejo kronične bolezni - ali celo popolno okrevanje. Preberite o razpoložljivosti sodobnih načinov zdravljenja raka za povprečnega Kowalskega.
Razpoložljivost sodobnih načinov zdravljenja raka za vsakega bolnika je nujna. Še toliko bolj, da bo po ocenah vsak četrti Pol v življenju zbolel za rakom in vsak peti zaradi njega umrl.
Čeprav na Poljskem za rakom trpi manj ljudi kot v drugih evropskih državah, ima povprečen bolnik na Poljskem manj možnosti, da preživi 5 let kot drugi Evropejci. Kar 90% Poljakov verjame, da se z njimi dobro ravna. Morda to prepričanje izhaja iz premajhnega znanja, da bi z njimi lahko veliko bolje ravnali! V tem primeru boljše pomeni hiter dostop do najsodobnejših zdravil proti raku. Na Poljskem na žalost ni lahko.
Sodobne metode zdravljenja raka dosežejo Poljsko z dveletno zamudo
Onkološka fundacija mladih Alivia je na podlagi podatkov, pridobljenih iz Nacionalne zdravstvene blagajne, nacionalnega registra raka in analiz Agencije za ocenjevanje in tarifiranje zdravstvene tehnologije, že drugič pripravila poročilo o razpoložljivosti onkološkega zdravljenja na Poljskem.
Iz podatkov, objavljenih leta 2015, sta izšla dva glavna zaključka. Prva je, da so inovativna zdravila proti raku na Poljskem na voljo v povprečju po 2 letih od njihovega nastopa na trgu. V drugih državah traja manj - v Nemčiji približno 3 mesece, v Avstriji - do 5 mesecev, v Španiji - približno eno leto.
Drugi zaključek je bil, da je tudi, če je zdravilo na seznamu za povračilo, naša razpoložljivost veliko slabša kot v drugih državah EU, ker so uradniki ministrstva za zdravje - ne zdravniki - postavili stroga pravila o tem, kdo jih lahko uporablja.
Letošnje poročilo fundacije Alivia odgovarja na vprašanje: ali se poljski bolniki z rakom zdravijo v skladu s sedanjim medicinskim znanjem? Avtorji poročila so pri analizi stanja na Poljskem primerjali shemo zdravljenja, ki jo je povrnil Nacionalni zdravstveni sklad, s smernicami mednarodnih zdravniških društev, ki predstavljajo najsodobnejša znanstvena spoznanja.
No, v primerjavi z Evropo se ne znajdemo dobro. Mnoge neoplastične bolezni se zdravijo z ne povsem modernimi in pogosto manj učinkovitimi zdravili, ki pogosto obsojajo bolnike na neuspeh.
Preberite tudi: Vztrajna mRNA - revolucija v zdravljenju raka Boj proti raku dojke: najpogostejši rak pri Poljakinjah ni več ... Ali vitamin C zdravi raka? Ali lahko intravenske infuzije vitamina C ozdravijo tumorje?Možnosti za preživetje se sicer povečujejo, vendar počasi
V zadnjih 16 letih je na Poljskem za onkološkimi boleznimi zbolelo 2 milijona ljudi, umrlo pa 1,5 milijona. Strokovnjaki govorijo o nekakšnem onkološkem cunamiju, ki se širi po naši državi.
Težko se je ne strinjati, saj se je med leti 1999 in 2014 število novih primerov raka povečalo za 42%. Najštevilčnejša skupina bolnikov je starejših, med mlajšimi od 35 let pa se je povečalo tudi število primerov (v omenjenem obdobju) - za 22%.
Najpogostejše novotvorbe so rak bronhijev in pljuč.
Tudi število primerov raka dojke nenehno narašča. Leta 2014 jih je bilo 6,5 tisoč. več kot leta 1999. Samo dva raka sta zabeležila zmanjšanje števila primerov - rak želodca in rak materničnega vratu. Večina svetovnih družb se je naučila iz naraščajočega števila raka.
Poudarek je bil na profilaksi, hitri diagnostiki in predvsem dostopu do inovativnih terapij. Posledično je številnim državam uspelo zmanjšati število smrtnih žrtev za več kot 32%. Na Poljskem le za 8%. V Evropi lahko več kot 54% bolnikov pričakuje petletno preživetje, na Švedskem pa kar 65%. Na Poljskem le 45,5%.
Poljski bolniki nimajo dostopa do 70 odstotkov. onkološka zdravila
Po poročilu vrhovnega urada za revizijo poljski bolniki nimajo dostopa do 70% zdravil proti raku. To še posebej velja za sodobne in varne terapije, ki ob uporabi v zgodnjih fazah bolezni znatno zmanjšajo tveganje za smrt, celo za 40-50%. V drugih evropskih državah se že pogosto uporabljajo.
Vir: biznes.newseria.pl
Vredno vedetiVrsta raka je pomembna
Razpoložljivost sodobnih zdravil na Poljskem je zelo omejena. Kako je videti v številkah? Od 14 pripravkov, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhialnega in pljučnega raka, sta pri nas na voljo 2.
Rak dojke - samo 1 od 8, rak prostate - 1 od 5, kolorektalni rak - 3 od 7, rak ledvic - 2 od 10, rak jajčnikov - 2 od 3, akutna mieloična levkemija - 1 od 3 .
Pri nekaterih vrstah raka našim bolnikom ni na voljo nobeno zdravilo, navedeno v evropskih standardih. Sem spadajo rak želodca, rak mehurja, kronična limfocitna levkemija, difuzni veliki B-celični limfomi.
Dostop do sodobnih načinov zdravljenja raka omejen s financami in zakonodajo
Na Poljskem se lahko onkološke terapije uporabljajo v okviru javnega zdravstvenega sistema s sodelovanjem v kliničnih preskušanjih, in sicer s pomočjo nevladnih organizacij, ki subvencionirajo paciente, za katere skrbijo, in z lastnim denarjem.
Pravni akt, ki določa pravila, po katerih poljska država plačuje zdravila, ki jih potrebujejo bolniki z rakom, je zakon o povračilu iz leta 2012.
Namenjen je bil boljšemu dostopu do varnejših in učinkovitejših zdravil. Toda ta postavka ni bila v celoti izvedena. Izdatki za inovativna zdravila proti raku predstavljajo 1,5% celotnega proračuna za povračilo.
Birokracija in omejevalni programi za droge
A ne le finance vplivajo na omejen dostop do sodobnih načinov zdravljenja raka. Do novembra 2016 je bilo na seznam povračil vključenih 51 zdravil, ki se uporabljajo pri onkoloških terapijah.
To je dobra novica. Še huje je, da so ta zdravila na voljo prek programov drog. Za sodelovanje pri njih pogosto veljajo omejevalni kvalifikacijski pogoji in jih vsi bolniki ne morejo izkoristiti.
Toda po pravici povedano se število programov in število bolnikov, ki jih uporabljajo, povečuje. V letu 2014 je bilo za onkološke programe zdravil več kot 20,5 tisoč zdravil. bolnikov, leta 2015 jih je bilo 20,7 tisoč, v prvi polovici leta 2016 pa 14,8 tisoč.
Potrebno je približno 12 let, da je nova terapija na voljo pacientom, z njo povezani stroški pa so ocenjeni na več milijard evrov.
Zdravilo, ki naj bi bilo na voljo bolnikom, je v veliko raziskavah. Toda tudi pozitivni rezultati vseh ne zagotavljajo njegovega vstopa v zdravljenje. Da bi se to zgodilo, mora farmacevtsko podjetje zaprositi za povračilo stroškov zdravila. To je dolg, naporen in drag postopek.
Vsi dokumenti se predložijo Agenciji za ocenjevanje in tarife zdravstvene tehnologije, nato pa še ekonomski komisiji na ministrstvu za zdravje. Naslednja faza je delo pri Nacionalnem zdravstvenem skladu in na koncu se Ministrstvo za zdravje odloči, da bo zdravilo uvrstilo na seznam povračil ali ga zavrnilo.
Tako lahko čas kritja zdravila z nadomestilom traja od nekaj do več deset mesecev. Več postopkov povračil na Poljskem je trajalo več kot tri leta, kljub zakonskemu roku 180 ali 240 dni.
Dostop do storitev zdravljenja in sklepanja pogodb
Druga ovira za dostop do sodobnih terapij so načela naročanja storitev.To v glavnem velja za zdravila, ki se dajejo po novih programih zdravil. Zdravilo je lahko na seznamu za povračilo stroškov, če pa klinika nima sklenjene pogodbe za zdravljenje s tem zdravilom, ga bolniki ne bodo mogli uporabljati.
In na koncu še terapevtski standardi, torej sklopi priporočil, ki se nanašajo na diagnostiko, zdravljenje in rehabilitacijo posameznih bolezni. Na Poljskem je poljsko združenje za klinično onkologijo leta 2013 razvilo standarde obvladovanja raka.
Večina jih je bila posodobljenih v letih 2014–2016 (podrobnosti na www.ptok.pl), vendar dinamičen razvoj medicinske znanosti in uvajanje novih zdravil na trg pomeni, da so nekatera zastarela.
Med vodilnimi centri, ki sodelujejo pri razvoju standardov v onkologiji, sta Nacionalna celovita mreža za boj proti raku (NCCN) v ZDA in Evropsko združenje za medicinsko onkologijo (ESMO). Smernice obeh organizacij so dober pokazatelj najnovejših možnosti zdravljenja in vzorcev uporabe. Na Poljskem izbiro terapije določajo predvsem pravila o povračilu stroškov za posamezna zdravila.
PomembnoPotrebne so spremembe zdravljenja raka
Na številnih področjih medicine primanjkuje denarja, a bolniki z rakom so še posebej prizadeti zaradi te splošne delitve revščine. Povečati je treba razpoložljivost sodobnih zdravil proti raku.
Prav tako je treba skrajšati čas, potreben za odločanje o povračilu. Izkušnje drugih držav kažejo, da povračila povračila ni treba odlašati za 2 ali 3 leta, ker je to mogoče veliko hitreje. Samo splača se!
Navsezadnje imajo novotvorbene bolezni tudi svojo ekonomsko razsežnost. Leta 2014 je bila prezgodnja smrt bolnikov z rakom povezana z neuspehom BDP v višini 900 milijonov PLN.
Razpoložljivost do vsake tretje sodobne metode zdravljenja raka
V obdobju 2014–2016 je bilo na evropski trg uvedenih 94 novih onkoloških zdravil. Koliko jih je na voljo poljskim bolnikom? Čeprav se poljski seznam povračil širi, pa ni dovolj hiter, da bi bolnikom zagotovili zdravljenje v skladu s sedanjim medicinskim znanjem.
Za 50 zdravil (več kot 53%) nobena onkološka indikacija ne krije povračila stroškov. 32 od 94 zdravil (34%) dobi povračilo v okviru programov za droge. 12 od 94 (13%) je na voljo v katalogu kemoterapije (zdravila iz kataloga lahko pacientov zdravnik predpiše prosto), 1 zdravilo lahko kupite v lekarni.
Le v primeru malignega raka jajčnikov je zdravljenje na Poljskem v skladu z najnovejšimi medicinskimi standardi. Za namene poročila Alivia Foundation je bila razpoložljivost zdravljenja analizirana v skladu z najnovejšimi standardi za 10 solidnih tumorjev in 10 hemato-onkoloških bolezni.
Vsaka tretja terapevtska možnost je bila skladna s standardi, ki jih je predlagal ESMO, in le vsaka peta z ameriškimi standardi.
Po mnenju strokovnjaka Szymon Chrostowski, predsednik poljske koalicije onkoloških bolnikovNapredek pri onkološkem zdravljenju se običajno ocenjuje z vidika dostopa bolnikov do sodobnih terapij. S tega vidika je naš sistem za zdravljenje raka v zadnjih letih v predzadnjem položaju v Evropski uniji.
Leto 2016 je prineslo izboljšanje. Seznam povrnjenih zdravil vključuje terapije, ki jih bolniki dolgo pričakujejo, npr.Z rakom dojke (pertuzumab, herceptin za subkutano uporabo), rakom jajčnikov (olaparib) ali bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom ALK + (krizotinbum) in melanomom (pembrolizumab, nivolumab).
V začetku leta 2017 so k povračilu dodali sodobnejše terapije, vključno z za bolnike z redko hematoonkološko novotvorbo - mielofibrozo in za bolnike z rakom trebušne slinavke (paclitaxelum albuminatum) ali rakom bazalnih celic kože (vismodegib). Zato je nekatere poljske paciente mogoče zdraviti na ravni evropskih standardov. Obstajajo tudi skupine bolnikov, za katere primanjkuje učinkovitega zdravljenja, na primer bolniki s kolorektalnim in pljučnim rakom, ki povzročajo največ smrtnih primerov pri nas.
Upanje številnih onkoloških bolnikov, da bodo izkoristili inovativne terapije, je uvedba mehanizma sočutne uporabe v osnutek spremembe zakona o povračilu stroškov - torej zgodnji dostop do še neregistriranih terapij, ki so uspešno prestale klinična preskušanja.
Zavedamo se, da v takšni družbeni, politični in ekonomski resničnosti v državi, kjer je za zdravstveno varstvo namenjenih le 4,5% proračuna, ne pa najmanjših 8%, ki veljajo za varne, ni mogoče storiti nič drugega.
Ne zahtevamo zdravljenja na ravni najbolj razvitih evropskih držav, kot sta Danska ali Združeno kraljestvo, bi pa radi bili na sredini tega seznama, kot se za državljane petega evropskega gospodarstva spodobi. Vemo tudi, da ne samo finančna sredstva, temveč tudi način organiziranja, upravljanja in ustvarjanja zakona določajo kakovost zdravstvenega varstva.
