KIRURŠKO ZDRAVLJENJE DISKOPATIJE: IDET, MED, PLDD

Mikroendoskopska discektomija (MED)

Gre za minimalno invazivno kirurško tehniko, ki se uporablja v primeru pomembnega premika ali prolapsa jedra pulposus v hrbtenični kanal in stiskanja tam postavljenih živčnih struktur. Operacija se izvaja v splošni anesteziji pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik na koži zareže (približno 2 cm), skozi katerega se vstavi endoskop (naprava z vgrajeno kamero, ki skozi optično vlakno na monitor prenese 20-krat povečano sliko operacijskega polja). Nato med opazovanjem notranjosti kanala na monitorju s posebnimi orodji odstrani fragment diska, ki stisne živce. Po operaciji nadeva šiv in povoj. Postopek traja približno eno uro.

KAJ PO ZDRAVLJENJU? Dajejo se antibiotik in zdravilo proti bolečinam. Po 3-5 urah lahko bolnik vstane, drugi dan pa lahko zapusti bolnišnico. Šivi se odstranijo po 7 dneh. Posebna rehabilitacija ni potrebna, okrevanje doma traja 3-4 tedne, nato se lahko vrnete k vsakodnevnim aktivnostim. Zapleti so izjemno redki (npr. Okužba v medvretenčnem prostoru).
Zdravljenje se povrne. V zasebni bolnišnici stane 8-10 tisoč. PLN.

Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD)

Omogoča vam odstranitev drobca jedra pulposusa in z uporabo medicinske laserske energije zmanjša pritisk na obolelo živčno korenino. Indikacija za operacijo je bolečina v ledvenem delu, ki kljub zdravljenju vztraja več kot 6 mesecev. Bolniki s t.i. zaprta kila, z manjšimi degenerativnimi spremembami, brez bistvenega zoženja lumena hrbteničnega kanala. Disk mora biti prožen in ne preveč sploščen. Je dobra metoda za ljudi v zgodnji fazi bolezni in za starejše, saj ne predstavlja tveganja za splošne zaplete. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, za psihološko udobje pa se intravensko dajejo tudi pomirjevala. Pod nadzorom rentgenske ali računalniške tomografije se v oboleli medvretenčni disk vstavi posebna igla, nato pa vanj vstavi optično vlakno, katerega konec je povezan z laserjem. S pomočjo visoke energije, ki jo ustvarja ta naprava, odstranimo fragment jedra in voda postopoma izhlapi. Zaradi teh procesov se tlak v disku znatno zmanjša in s tem zmanjša ali zmanjša pritisk na živčne korenine.Postopek traja 10–30 minut.

Kaj po operaciji? Pacient lahko odide domov nekaj ur po operaciji. V prvih dneh mnogi bolniki občutijo nelagodje na mestu injiciranja. Olajšanje lahko najdete z ledom ali pa vzamete nesteroidno zdravilo proti bolečinam. Po nekaj dneh se večina vrne k sedečemu delu, toda 2 tedna se izogibajte dolgemu sedenju, pogosto vstajanju od mize. Disk se zaceli od 4 do 6 tednov. Zapleti se pojavljajo občasno (npr. Začasna motnja občutka na nogi, rokah, odvisno od operiranega segmenta, redkeje okužba diska). V 90 odstotkih pri bolnikih pritožbe zaradi bolečin izginejo, nekateri se ponovijo.
Postopek v zasebni kliniki stane približno 4.000 PLN. PLN.

Termonukleoplastika (IDET)

Gre za metodo perkutane kirurgije ledvenega diska, ki omogoča razgradnjo tkiva diska in z visoko temperaturo zmanjšuje pritisk na obolelo živčno korenino. Indikacija za operacijo je stalna bolečina v ledvenem delu ali sevanje v nogo, poslabšanje pri upogibanju ali sedenju trupa, ki kljub zdravljenju traja več kot 6 mesecev. Zdravilo IDET se ponuja mladim z napredovalno ledveno diskopatijo, pri katerih ni prišlo do rupture vlaknastega obroča, pomembnejše deformacije diska, zmanjšanja prostora med vretenci, zoženja hrbteničnega kanala in nevrološkega deficita (senzorična motnja, pareza nog). Pod rentgenskim nadzorom se kateter vstavi v medvretenčni prostor (postavi se v medvretenčni disk na notranji strani vlaknastega obroča) s tanko žico, povezano s tokom. Pod vplivom temperature približno 50 ° C se struktura spremeni in se kolagena vlakna vlaknastega obroča skrčijo in prostornina diska se zmanjša. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja približno 20 minut.

Kaj po operaciji? Bolnišnico lahko zapustite en dan po posegu. V prvih dneh mnogi bolniki občutijo bolečino na mestu injiciranja. To lahko olajšate z uporabo ledu in jemanjem nesteroidnih zdravil proti bolečinam. Izboljšanje se opazi po 2 tednih. 6 tednov bi morali nositi steznik ali ortopedski pas in z vajami krepiti trebušne mišice. Redki zaplet je poškodba živčnih korenin v ledvenem delu, ki povzroča parezo mišic. Operacija ne zagotavlja trajnega okrevanja po simptomih. V primeru ponovitve bolečine so nekateri bolniki usposobljeni za odstranitev diska s klasično operacijo. Postopek se povrne in v zasebni kliniki stane približno 4.000 PLN. PLN.

Kako se razvije diskopatija?

Diski (diski) ločujejo sosednje kroge med seboj. Izdelani iz pulpnega jedra, napolnjenega z želejasto snovjo in obdanega z vlaknastim obročem, delujejo kot nosilec v hrbtenici, ki omogoča gibanje med sosednjimi vretenci. Vretenca zadržujejo v ustreznih intervalih in absorbirajo sunke. Če se zaradi preobremenitve hrbtenice disk "izravna", se sosednji sklepi začnejo drgniti drug ob drugega. Zglobni hrustanec postaja tanjši in tanjši, postane praskan in neenakomeren. Sčasoma se vlaknasti obroč pretrga in jedro se izmakne (odmik diska). Nastali greben lahko pritiska na hrbtenjačo ali živčne korenine. Bolečina se pojavi in se povečuje z gibanjem.