Moja hči je stara 4 leta. Na bilanci stanja štiriletnika se je izkazalo, da je bil njegov krvni tlak previsok 110/90. Zanima me, kakšen je pravi krvni tlak in kaj lahko pomeni tako zvišan tlak?
Zdravo. Merjenje krvnega tlaka pri majhnem otroku je težko vprašanje in vprašanja standardov ni mogoče komentirati z navedbo ene vrednosti. To je posledica dejstva, da se otroci razvijajo različno hitro in je koncept norme v tej starosti precej širok. Za ocenjevanje parametrov v skladu z načeli širših standardov otrokovega razvoja, t.i. percentilne mreže. Podatki, ki spadajo med 3. in 97. percentil, se štejejo za norme. S pomočjo mreže se med drugim oceni višina, teža, obseg glave - morda ste v kabinetu pediatra videli krivine, postavljene na mrežo, zahvaljujoč kateri lahko berete percentil določenega parametra. Že nekaj časa imamo pri majhnih otrocih tudi percentilno mrežo za vrednosti tlaka. Razvite so bile na podlagi meritev tlaka pri majhnih otrocih. V literaturi verjamejo, da če otrokov krvni tlak preseže 90. percentil, obstaja večje tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi. Za 4-letno deklico so vrednosti 90. percentila tlaka 111/68. Torej je pri punčki sistolični krvni tlak nekoliko pod 90. percentilom, medtem ko je diastolični krvni tlak nad 90. percentilom. Tu je treba opozoriti, da je merjenje diastoličnega tlaka (v nasprotju z videzom, ki lahko izhaja iz opazovanja same meritve) precej zapleteno vprašanje in o tej temi je v strokovni literaturi veliko razmislekov. Ko preizkusimo tlak, v slušalki slišimo različne glasnosti. Obstaja 5 faz teh tonov. Faza IV je znižanje tonov, faza V pa popolno izginotje teh tonov. Nekateri strokovnjaki menijo, da faza IV ustreza diastoličnemu tlaku, drugi fazi V, torej popolno izginotje tonov. Ker so toni med fazo IV in V zelo mehki, je včasih težko natančno oceniti, ali se faza V odvija - na primer, ko med pregledom nastane hrup ali ko dojenček joka. Natančna ocena tonov je možna, če za merjenje uporabljamo živosrebrno napravo. Pri uporabi elektronske naprave za merjenje pride do druge situacije - vrednost diastoličnega tlaka naprava nato samodejno izračuna na podlagi formule. Vse formule niso dovolj natančne in ne odražajo vedno zadostnega dogajanja v telesu testirane osebe. Zanesljiv instrument za merjenje tlaka bi moral potrditi ustrezen znanstveni odbor. V primeru deklice je torej treba nadaljevati z meritvami krvnega tlaka - med preskusom je treba uporabljati ustrezno merilno opremo in ustrezno nego. Vsak otrok, ki je med pregledom imel visok krvni tlak, v odrasli dobi ne bo zvišal krvnega tlaka. Razvoju hipertenzije pripomore sožitje prekomerne telesne teže in prehrana, bogata z natrijevim ionom. Pri hčerki bi morali razviti zdrave prehranjevalne navade, izogibati se slanim prigrizkom, kot so - slane kokice, čips, krekerji, slane palčke. Če ima otrok visok krvni tlak in ima družina visok krvni tlak pri starših ali starih starših, to tudi poveča tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi. Adolescenca je pomembno obdobje za dohajanje otrokovega krvnega tlaka, saj družinska hipertenzija v tem času pogosto postane očitna. Lep pozdrav, dr. Med. Krystyna Knypl
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Krystyna KnyplInternist, hipertenziolog, odgovorni urednik "Gazeta dla Lekarzy".
