Možganska hipoksija - simptomi, vzroki, zdravljenje

Možganska hipoksija je lahko posledica motenj dihal, obtočil ali živčnega sistema. Ti trije sistemi so po svojih funkcijah med seboj tako tesno povezani, da prenehanje ali celo kratkotrajna težava enega izmed njih povzroči, da druga dva v kratkem času prenehata ali vznemirita. Možganska hipoksija je življenjsko nevarno stanje in zato zahteva takojšnjo pozornost. Kaj bi lahko bili vzroki za cerebralno hipoksijo? Kako poteka zdravljenje?

Možganska hipoksija je posledica tega, da možgani ne dobijo dovolj kisika za pravilno delovanje. Za 100 g možganskega tkiva možgani potrebujejo približno 3,3 ml kisikove krvi. Sprva se telo na zmanjšano raven kisika v krvi (hipoksemija) odzove s povečanjem možganskega pretoka. Če je povečan pretok krvi dovolj za dopolnitev pomanjkanja kisika v možganih, ni zaskrbljujočih simptomov. Če pa pretoka krvi ni mogoče povečati ali povečanje pretoka ne reši težave s hipoksijo, se razvijejo simptomi pomanjkanja kisika v možganih (hipoksija).

Res kratka pavza v oskrbi s kisikom je dovolj, da se možgani močno poškodujejo in celo odmrejo. Možganska skorja je še posebej občutljiva na pomanjkanje kisika. Pomanjkanje v normalnih temperaturnih pogojih povzroči smrt možganske skorje že po 3-4 minutah. Uničenje možganske skorje, ki je odgovorna za človekovo zavest, vodi do njene trajne, nepopravljive izgube, rešeni so celo drugi deli možganov, odporni na hipoksijo. Čas tolerance celotnih možganov do hipoksije ni dolg, npr. Medula, v kateri so npr. centri za nadzor dihal umrejo po 20-30 minutah.

Možganska hipoksija je življenjsko nevarno stanje, saj lahko tudi kratkotrajna zaustavitev gibanja krvi poškoduje njene celice (nevrone). Zato je v tem primeru takojšnja pomoč tako pomembna. Raziskave kažejo, da lahko obnovitev dostave kisika v krvi pred prvimi 3-4 minutami prepreči hipoksijo in poškodbe centralnega živčnega sistema. Zato bodo, kasneje ko bo bolnik poklicno zdravniško oskrbljen, večje posledice ima hipoksija.

Kazalo

1. Možganska hipoksija - simptomi
2. Možganska hipoksija - vrste
3. Možganska hipoksija - vzroki
4. Možganska hipoksija - zdravljenje

Možganska hipoksija - simptomi

Simptomi možganske hipoksije se lahko pojavijo nenadoma in se sčasoma poslabšajo. Sprva so to:

• Glavobol
• zamegljen vid
• kratkoročne težave s spominom
• slabost
• bruhanje

Nadaljnja možganska hipoksija vodi do:

• kognitivne motnje
• motnje ravnotežja in koordinacije
• senzorična motnja
• cianoza
• zvišanje srčnega utripa (tahikardija)

Če pacientu ni zagotovljena prva pomoč, se zgodi naslednje:

• omedlevica
• izguba zavesti
• napadi
• koma
• in nato do možganske smrti

Nenadna narava simptomov cerebralne hipoksije običajno kaže na srčno-žilno odpoved - nenadno zmanjšanje količine krvi, ki teče v možgane, na primer pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji ali v krvnem strdku, ki vodi do ishemične kapi.

Možganska hipoksija je lahko tudi kronična in se kaže s poslabšanjem težav s koncentracijo, spominom, povezovanjem dejstev, vztrajno zaspanostjo in celo duševnimi motnjami. Kronična hipoksija možganov se lahko pojavi na primer med nediagnosticiranim ali slabo zdravljenim diabetesom, kar vodi v postopno uničenje žil.

Možganska hipoksija - vrste

V medicinski terminologiji obstaja več vrst cerebralne hipoksije:

• ishemični (popolni) ali možganski infarkt - se pojavi, ko se pretok krvi ustavi v možganih ali na območju, ki ga oskrbuje ena arterija. Prav ishemija je glavni vzrok cerebralne hipoksije. Po približno 2 minutah srčnega zastoja koncentracija kisika v možganskih tkivih pade na nič. V tem času se kopičijo škodljivi presnovki, kot sta adenozin in mlečna kislina, in nastaja velika količina prostih radikalov, kar povzroči postopno uničenje celic.
• oligemični (delni) - se pojavi pri splošnem ali regionalnem zmanjšanju pretoka krvi
• anoksičen - povzroči ga zmanjšanje napetosti kisika v arterijski krvi
• hipoksemična - povzročena zaradi zmanjšanega parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi
• anemična - povzročena zaradi pomanjkanja nosilca kisika - hemoglobina
• histotoksičen - kot posledica blokiranja encimskih sistemov, ki sodelujejo pri energetski preobrazbi živčnih celic

Možganska hipoksija - vzroki

Najpogostejši vzroki cerebralne hipoksije so:

• srčno-žilni zastoj, vklj. med miokardnim infarktom, ventrikularno fibrilacijo, nenadno krvavitvijo
• kardiovaskularna odpoved: kardiomiopatija, hud miokarditis
• padec krvnega tlaka, npr. zaradi hemoragičnega šoka, anafilaktičnega šoka, septičnega šoka, travmatičnega šoka ali bolečine (npr. opekline velikega dela telesa)
• obstrukcija karotidnih arterij kot posledica ateroskleroze, tromboze, embolije, disekcijske anevrizme
• huda anemija (anemija)
• bolezni dihal: huda pljučnica (npr. med COVID-19), hud napad astme, emfizem, plevralna krvavitev, pnevmotoraks, KOPB, sindrom apneje v spanju

Možganska hipoksija zaradi diabetesa

Diabetes lahko povzroči makroangiopatijo, to je patološke spremembe v velikih krvnih žilah, ki lahko povzročijo ishemično bolezen srca, miokardni infarkt, možgansko kap ali aterosklerozo spodnjih okončin.

Perinatalna hipoksija

Perinatalna hipoksija je odpoved dihanja pri novorojenčku, ki jo povzroči premalo kisika pred porodom, med ali po porodu. Vzroki za perinatalno hipoksijo so lahko hipoksija dojenčka pred porodom, stiskanje popkovnice med porodom, prezgodnja ali zapletena porod in dajanje anestetika nosečnici. Učinki pa so cerebralna paraliza, epilepsija in motnje v duševnem razvoju.

Hipoksična ishemična encefalopatija (ENN)

Hipoksično-ishemična encefalopatija (ENN) spada med bolezni neonatalnega obdobja, katerih posledice so posledica okvare centralnega živčnega sistema. Na pojav bolezni vplivajo številni dejavniki, kot npr intrauterina okužba, motnje možganskega pretoka, nezrelost ploda. Dolgoročne posledice bolezni pri otroku v razvojni starosti lahko vključujejo cerebralno paralizo, nevrorazvojne motnje, učne težave, epilepsijo, ambliopijo in okvaro sluha.

Možganska hipoksija in zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali vdihavanje dima (npr. Med ognjem) pritisne na dihalni center v možganskem deblu - potem dihanje postane neučinkovito.

Možganska hipoksija in degeneracija hrbtenice

Degeneracija hrbtenice lahko privede do težav s krvnim obtokom v hrbtenični arteriji (ki prenaša kri v možgane) in posledično do možganske hipoksije.

Možganska hipoksija in visokogorska bolezen

Višinska bolezen je skupek simptomov, ki izhajajo iz tega, da se telo ne prilagodi na zelo visoko nadmorsko višino (nad 2.500 mnv), kjer je zaradi razredčenosti ozračja vsebnost kisika v zraku nizka. Eden najnevarnejših zapletov alpske bolezni je pljučni edem, ki vodi v možgansko hipoksijo.

Možganska hipoksija in dekompresijska bolezen

Dekompresijska bolezen je skupina simptomov, ki prizadenejo osebo, ki je izpostavljena zunanjemu pritisku, ki prehitro pade. Če potapljačeva kri zaradi velikega ali globokega potopa vsebuje veliko dušika, lahko vzpon neposredno na površje povzroči mehurčke dušika v krvnem obtoku, kar lahko povzroči zastoje in hipoksijo.

Možganska hipoksija in hipotermija

Hipotermijo, torej znižanje notranje temperature telesa pod normalno, lahko povzroči predolgo zadrževanje v premrzli vodi ali hladnem zraku. Največja nevarnost je v hladni vodi, ki veliko bolje prevaja toploto in telo hladi 25-krat hitreje kot zrak. Podaljšanje tega stanja povzroči padec telesne temperature in hipoksijo v možganih.

Drugi vzroki možganske hipoksije lahko vključujejo:

• utapljanje
• zadušitev
• tujek zataknjen v dihalnih poteh
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS), ki ohromi dihalne mišice
• nevrodegenerativne bolezni

Hipoksija je lahko tudi zaplet splošne anestezije ali preveliko odmerjanje zdravila.

Možganska hipoksija - zdravljenje

Zdravljenje možganske hipoksije vedno izvajamo v bolnišnici, njegov cilj pa je tudi začetek prenosa kisika v možgane. Podroben potek terapije je odvisen od vzroka cerebralne hipoksije.

Bibliografija:

1. Drobik L., Notranji mehanizmi zaščite možganov pred hipoksijo, "Neuroskop" 1999, letnik I, št.

O avtorju

Monika Majewska Novinarka, specializirana za zdravstvena vprašanja, zlasti na področjih medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo je organiziralo Društvo "Novinarji za zdravje", pa tudi strokovnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Preberite več člankov tega avtorja