Regurgitacija mitralne zaklopke

V zdravem srcu kri iz atrija vstopi v prekat in ko se po zaslugi mitralne zaklopke krči, potisne naprej v aorto. Regurgitacija mitralne zaklopke povzroči, da med sistolo kri teče nazaj v atrij.

Mitralna regurgitacija se lahko pojavi iz več razlogov in je dokaj pogosta bolezen srca. Najpogostejši vzrok je poškodba lističev samega ventila.

Mitralna zaklopka, imenovana mitralna zaklopka, se nahaja med levim atrijem in levim prekatom. Sestavljen je iz zadnjega in sprednjega režnja, ki ju povezujeta dva komisorja - bočni in medialni, ki ob zapiranju in odpiranju preprečita povratni pretok krvi.

To se lahko zgodi kot posledica srčnega napada ali endokarditisa - lahko se poškodujejo papilarne mišice, tetivne niti (odgovorne za stabilizacijo zaklopk ventila) ali vlaknasti obroč (omejuje levo atrioventrikularno odprtino) - takrat je regurgitacija običajno zelo akutna in zahteva takojšnjo srčno operacijo .

Mitralno regurgitacijo lahko povzročijo tudi revmatske bolezni, degenerativne spremembe (poapnenje zaklopk ventila, Barlowov sindrom), Kawasakijeva bolezen, miokardne bolezni, prirojene anomalije ali raztezanje ventilnega obroča.

Regurgitacija mitralne zaklopke: simptomi

Mitralna regurgitacija je lahko dolgo časa asimptomatska. Pacient se lahko počuti popolnoma dobro in šele, ko okvara mitralne zaklopke doseže pomembno stopnjo, ima simptome, kot so:

• palpitacije (motnje ritma utripanja)
• bolečine v prsnem košu in dispneja pri naporu
• kašelj (še posebej v ležečem položaju)
• pomanjkanje apetita
• povečana jetra
• otekanje okončin (zlasti okoli gležnjev)
• težave pri požiranju.

Nediagnosticirana in nezdravljena mitralna regurgitacija lahko privede do zelo nevarnih zapletov, kot so pljučna hipertenzija, odpoved desnega prekata ali celo smrt.

Regurgitacija mitralne zaklopke: diagnoza

Primarni diagnostični test za insuficienco mitralne zaklopke je srčni odmev. Izvaja se tudi EKG (elektrokardiografija - snemanje dela srčne mišice), zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti, ali gre za preobremenitev levega prekata in motnje ritma, pa tudi rentgensko slikanje prsnega koša, ki lahko pokaže povečanje levega atrija in prekata.

Mitralna regurgitacija: zdravljenje

Bolnike, ki trpijo zaradi mitralne regurgitacije, zdravimo na dva načina. Če stanje dopušča, se uporabi konzervativno zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo vazodilatatorji (to je za preprečevanje hipertenzije) in priporočljiva je sprememba življenjskega sloga. V primeru hujših stanj je treba uporabiti kirurško zdravljenje v obliki rekonstrukcije mitralne zaklopke ali njene delne ali popolne nadomestitve z mehansko ali biološko protezo.

Obstajajo tri vrste mitralne regurgitacije in glede na njihov pojav je izbrano ustrezno zdravljenje:

• tip I z normalno gibljivostjo cvetnih listov
• tip II s povečano gibljivostjo cvetnih listov
• tip III z omejeno gibljivostjo cvetnih listov.