Jetrni hemangiomi so eden najpogostejših benignih tumorjev jeter. Večina jih je brez simptomov in jih po naključju odkrijemo med ultrazvokom trebušne votline. Jetrni hemangiomi se pri obeh spolih pojavljajo enako pogosto, pri splošni populaciji pa 5–10%. Njihova etiopatogeneza ni popolnoma pojasnjena.
Kazalo
- Jetreni hemangiom: simptomi
- Jetreni hemangiom: diagnoza
- Jetreni hemangiom: zdravljenje
Jetrni hemangiomi enako zasedajo levi in desni reženj jeter in se lahko razlikujejo po velikosti. Njihov premer se giblje od nekaj milimetrov do celo nekaj ali deset centimetrov.
Spremembe s premerom večjim od 5 cm imenujemo velikanski hemangiomi.
Večje hemangiome pogosteje opazimo pri ženskah - zlasti pri tistih, ki uporabljajo hormonske kontraceptive in v nosečnosti.
Preberite tudi: Rendu-Osler-Weberjeva bolezen (prirojeni hemoragični angiom) Ciste na jetrih - vzroki, simptomi in zdravljenje Bolezni jeter - simptomi obolelih jeter. Vzroki in zdravljenje Poslušajte o hemangiomu jeter, njegovih simptomih in zdravljenju. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Jetreni hemangiom: simptomi
Ker je večina hemangiomov majhnih, ne povzročajo težav. Klinični simptomi se pojavijo le pri bolnikih z velikimi hemangiomi.
Potem boste lahko začutili bolečino in nelagodje v desnem hipohondriju, ki je posledica raztezanja jetrne kapsule, pritiska na sosednje organe trebušne votline, pa tudi zvijanja penastega hemangioma.
Bolečina je lahko tudi posledica trombotičnih sprememb hemangioma, lahko pa tudi hitrega povečanja lezije, kar povzroči raztezanje jetrne kapsule.
Predpostavlja se, da sta zaznana bolečina in nizka vročina pri nekaterih bolnikih lahko posledica retrogradnih sprememb hemangioma, vključno s kalcinacijami in žarišnimi nekrozami.
Vredno je vedeti, da je resen, a redek zaplet ruptura angioma. Če se pojavi, gre za velike lezije s premerom več kot 10 cm in običajno zahteva operacijo.
Zelo redko ga lahko spremlja t.i. Kasabach-Merritov sindrom, ki vključuje trombocitopenijo in koagulopatijo zaužitja.
Jetreni hemangiom: diagnoza
Slikovni testi - ultrazvok trebuha, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in scintigrafija igrajo glavno vlogo pri diagnozi hemangiomov jeter.
Zelo redko se opravi fino iglična aspiracijska biopsija (BAC) lezije zaradi velikega tveganja za krvavitev in nizke uporabnosti pridobljenega celičnega materiala za mikroskopski pregled - takrat zbrani material vsebuje predvsem morfotične elemente krvi.
Na ultrazvočni sliki so majhni hemangiomi (do 5 cm v premeru) vidni kot ovalne, hiperehoične strukture, dobro razmejene od okoliškega parenhima, medtem ko imajo večji heterogeno ehostrukturo.
Uporaba Dopplerjevega ultrazvoka je majhnega diagnostičnega pomena, saj je pretok krvi v hemangiomu zelo počasen - v tej situaciji ni signala.
Druga diagnostična metoda je računalniška tomografija (CT) trebušne votline z uporabo kontrasta. Uporablja se ne samo za diagnosticiranje hemangioma jeter, temveč tudi za določitev indikacij za morebitno kirurško zdravljenje.
Značilnost CT skeniranja je počasen dotok krvi z obrobja lezije do njegovega središča. Pred intravenskim dajanjem kontrastnega materiala je vizualiziran kot ovalna, dobro definirana, strukturno enakomerna in hipodenzna lezija.
Treba si je zapomniti, da je pri računalniški tomografiji težko oceniti majhne hemangiome in masivno trombozo znotraj hemangioma - ne bo nasičena s kontrastnim sredstvom.
V posebej dvomljivih primerih se uporablja slikanje z magnetno resonanco (MRI) z uporabo kontrastnega sredstva. Treba si je zapomniti, da je ta preiskava večja kot pri ultrazvoku.
Zadnji uporabljeni diagnostični test je scintigrafija rdečih krvnih celic, označena s tehnecijem (99Tc), za katero je značilna največja specifičnost. Omogoča vizualizacijo rdečih krvnih celic, označenih s tehnecijem, nakopičenih v hemangiomu.
Jetreni hemangiom: zdravljenje
Majhni hemangiomi jeter, katerih premer ne presega 5 cm, ne rastejo in ne ogrožajo razpok, zahtevajo le redno opazovanje (vsakih 6-12 mesecev) in ultrazvočno oceno.
Če je lezija večja od 5 cm v premeru, je vredno dodatno nadzirati koagulacijski sistem.
Pri bolnikih s hemangiomi s premerom več kot 10 cm in s kliničnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, bolečina, znaki koagulopatije) je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju.
Indikacije za kirurško zdravljenje so ruptura hemangioma, stiskanje hemangioma na sosednjih organih, hitro širjenje lezij in prisotnost arteriovenske fistule.
Tu je treba omeniti, da se hemangiomi, odkriti med operacijo iz kakršnega koli drugega razloga, odstranijo le, če obstaja velika nevarnost rupture, tj. Kadar je njihova kapsula tesna ali kadar so površni.
Poleg tega se pri bolnikih, pri katerih je resekcija jeter nemogoča ali je kontraindicirana iz tehničnih razlogov, lahko uporablja zdravljenje z interventno radiologijo.
Priporočen članek:
Kavernozni hemangiom: simptomi, diagnoza, zdravljenje
