V zadnjih 10 letih so se stroški za zdravljenje raka na Poljskem potrojili, hkrati pa so se čakalne vrste do klinik za raka podaljšale. Morda vzrok težav z dostopom do zdravljenja ni pomanjkanje sredstev, temveč slaba organiziranost zdravstvenega sistema ... Položaj poslabšuje hiter porast obolevnosti za rakom. Kakšne možnosti imamo kot bolniki ob raku in kaj jih lahko izboljša?
Onkološko zdravljenje ni vedno v izbiri najboljše metode za bolnika. Postopki, ki jih določijo uradniki, določajo, kakšno onkološko zdravljenje se bo uporabljalo. Medtem pa se vsi, ki zbolijo za malignim tumorjem, želijo zdraviti hitro, učinkovito in na način, ki čim manj moti njegovo življenje. Žal se pričakovanja pacientov ne ujemajo s pričakovanji zdravstvenih centrov. V bolnišnici se ne upoštevajo učinki terapije ali stopnja zadovoljstva bolnika. Finančni rezultat objekta je pomemben. In četudi bi imel direktor bolnišnice srčkasto srce, mora najprej prešteti denar. Bolnišnica mora delovati v skladu s pravili, ki so jih razvili uradniki NFZ.
Onkološko zdravljenje: uradni absurdi
Upoštevanje teh postopkov znatno podaljša čas dostopa do diagnoze in zdravljenja. V primeru raka vam podaljšanje časa med sumom na raka, diagnozo in začetkom zdravljenja škoduje. To je zato, ker je rak bolezen, pri kateri telesne celice hitro postanejo ubijalske in uničijo gostitelja. Tumor postane večji in agresivnejši.
Zdravljenje, ki je primerno za bolnika, nikakor ne ustreza sistemu poravnave, ki velja na Poljskem. Če bolnik, ki je v bolnišnici ali pride v ambulanto, med enim obiskom opravi več potrebnih testov ali zdravljenj (medicinskih postopkov), bo sklad plačal le enega od njih. Pravzaprav je to skrita oblika omejevanja dostopa do zdravstvenih storitev in razlog za vse daljše čakalne vrste. Vsak obisk pacienta v bolnišnici ali kliniki Nacionalni zdravstveni sklad poravna kot ločen subjekt.
Tudi postopka, povezanega s postopkom zdravljenja, ni mogoče pogosteje urejati kot vsaka 2 tedna. Nesmisel! Če cikel zdravljenja zahteva uporabo 6 kemoterapij, je treba bolnišnici zaračunati celoten cikel zdravljenja, ker eno dajanje kemoterapije ne pomeni ničesar. V praksi bo NFZ plačal za tretjo ali četrto vlogo, ne pa za prejšnjo in naslednjo prijavo.
PomembnoTam, kjer rak najpogosteje zadene
Pri moških so to pljuča, ki predstavljajo približno 1/5 primerov raka. Na drugem mestu je rak prostate (13%), sledi mu kolorektalni rak (12%) in rak mehurja (7%). Med prvih deset je tudi rak želodca, ledvic, grla, levkemije in limfoma.
Pri ženskah prevladuje rak dojke (1/5 pojavnosti raka), sledi mu kolorektalni rak (10%) in pljučni rak (9%). Sledijo rak materničnega telesa (7%), jajčnikov (5%), materničnega vratu, ledvic, želodca in ščitnice.
Večina primerov (70% pri moških in 60% pri ženskah) se pojavi po 60. letu starosti. Tveganje za raka se s starostjo povečuje in doseže vrhunec v osmem desetletju življenja.
(podatki iz nacionalnega registra raka)
Preberite tudi: Pravice pacientov do zdravljenja raka. Intervju s predsednikom poljske koalicije bolnikov ... Čakalni vrsti in onkološki paket - lažji dostop do zdravljenja? Razgradnja raka - vloga psihe pri terapiji raka Absurdnosti zdravstvenega varstva: Povračilo proračuna ali pacienta?Zdravljenje v bolnišnici, čeprav je najdražje, se komu izplača
Trenutni sistem zaračunavanja daje prednost zdravljenju raka v bolnišnici, čeprav je veliko dražji od ambulantnega zdravljenja in ni vedno treba hospitalizirati. In ker so številni zdravstveni postopki prenizki, bolnišnice iščejo načine, da ne bi izgubili zdravljenja. Ko bolnik leži, bolnišnica zasluži denar. Zato lahko odstotek nepotrebnih hospitalizacij na Poljskem doseže celo 25%.
Ne gre za odpravo vseh rakavih postelj, ker obstajajo bolni ljudje, ki jih potrebujejo. Vendar pa je mogoče veliko zdraviti ambulantno. Poljska je trenutno v položaju, v katerem so bile druge evropske države pred mnogimi leti, ko bolnišnice niso le zdravile bolnih, ampak so opravljale tudi različne oskrbne funkcije. Vendar pa je v razvitih državah priznano, da je mogoče urediti cenejšo in enako dobro ambulantno zdravstveno oskrbo.
Da bi zdravstvena pomoč bolnikom z rakom lahko delovala na podobnih principih na Poljskem, je treba veliko spremeniti, npr. ustvariti oddelke za dnevno varstvo, plačati Nacionalni zdravstveni sklad za bivanje bolnikov v cenejših gostiščih kot v bolnišnicah, povrniti potne stroške za zdravljenje.
Težaven dostop do diagnostičnih testov
Pri nas se govori o potrebi po zgodnji diagnostiki, ki pa je praktično ni, saj je treba na sestanek pri zdravnikih različnih specialnosti počakati mesece. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe bi morali imeti možnost izdajati napotnice za preventivni pregled za diagnozo raka.
Postavljeni so v vlogo bičnega fanta, ki jim očita pomanjkanje onkološke pozornosti. Pozablja pa se, da so njihove pristojnosti zelo omejene. Ne morejo vas napotiti na PSA ali mamografijo. Če bi več milijonov moških želelo iti po napotnico k urologu, nekaj življenja ne bo dovolj za čakanje na obisk.
Ženske spodbujamo k ogledu in vabila pošljejo domov. Ko pa je nekaj "narobe", morajo na nadaljnjo diagnostiko čakati več tednov.
Poljska koalicija bolnikov z rakom je izračunala, da v mnogih primerih traja približno šest mesecev, da bolnik, osumljen raka, odide v bolnišnico. V nekaterih provincah traja še dlje. To pa zato, ker na Poljskem ni tako imenovanega pot, po kateri mora oseba, za katero obstaja sum, da ima raka, prehoditi v določenem časovnem okviru. Ta problem je v svetu že dolgo rešen.
Razvita so bila priporočila, ki določajo, da morata imeti diagnoza in začetek zdravljenja rok. Posamezne dejavnosti ne smejo trajati "dlje kot". V tem okviru mora ustrezati 90 odstotkov. bolan.
Pre redka mreža podružnic
Po mnenju strokovnjakov je število centrov za zdravljenje raka nezadostno (32 na Poljskem), kar pomeni kakovost storitev, dolge čakalne vrste, ki čakajo na začetek zdravljenja, in zapoznelo diagnostiko.
Trenutno se zgodi, da obisk zdravnika traja 20 minut, pot do njega pa nekaj ur. Največ obratov (8) je v Mazowieckie vojvodstvu, 5 v Pomorskem, Lodzkem in Śląskem vojvodstvu po 3, Lubelskie, Podkarpackie in Małopolskie po 2. V ostalih je samo en onkološki center.
(podatki Poljske onkološke zveze)
Znanstveniki prepričajo, toda uradniki vedo svoje
Sodobne terapije uvajamo veliko kasneje kot v drugih evropskih državah. Raziskave o zdravilih proti raku potekajo. Ne pojavljajo se samo nova zdravila, ampak tudi najdemo nove načine uporabe znanih zdravil. Dober primer je herceptin, ki so ga do nedavnega uporabljali le za raka dojk, danes pa ga lahko dajemo tudi ljudem z rakom na želodcu.
Nove terapevtske indikacije se uvajajo neradi in z veliko zamudo. NHF upošteva dejavnosti in ne učinkovitost zdravljenja. Ne gre za to, da bi se nekdo izboljšal, ampak za zmanjšanje stroškov. Obstaja pa tudi druga težava. Vztrajanje Nacionalnega zdravstvenega sklada pri starih evidencah terapevtskih programov postavlja zdravnike na moralno križišče. Vedo, da bi morali drugače ravnati z bolnikom, vendar ne morejo, ker bolnišnica za to ne bo plačana. Trma uradnikov je tu občudovanja vredna, škoda pa je, da deluje proti bolnim ljudem. Argument znanja in napredka v medicini pri Nacionalni zdravstveni blagajni ne deluje.
Vedno več bo bolnikov
Svetovna zdravstvena organizacija opozarja, da se bo leta 2025 število primerov raka povečalo s 14 na 19 milijonov letno, leta 2030 - na 22 milijonov, leta 2035 pa na 24 milijonov. Napovedi, ki jih vsebuje Svetovno poročilo o raku za leto 2014 Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC), kažejo, da je eden od vzrokov hitrega naraščanja pojavnosti staranje prebivalstva. Kajenje, prekomerna poraba sladkorja in debelost so navedeni kot naslednji. Toda čez nekaj let bo debelost pogosteje povzročala raka kot kajenje.
Boljši izgubijo v tekmi za pogodbo o zdravljenju
Javne in zasebne bolnišnice, vključno z onkološkimi, delujejo vzporedno z zdravstvenim trgom. Vsi gospodarski subjekti imajo po zakonu enak dostop do javnega denarja, namenjenega zdravljenju zdravstveno varnih državljanov. Na trgu je veliko zasebnikov, ki pridobijo pogodbe z nacionalnim zdravstvenim skladom. Nobenega razloga ni, da bi bila onkologija izjema. Še posebej, če imajo lokalne oblasti težave z gradnjo novih središč.Če bi se torej nekdo odločil, da bo v ta namen dal lastna sredstva, bi moral imeti enake pravice. Ampak to ne deluje tako. Zasebne ustanove imajo danes težave s preživetjem, ker je sistem dodeljevanja sredstev zanje neugoden, kljub temu da storitve zagotavljajo na visoki ravni. Na žalost plačnik pri oddaji pogodb ne upošteva koristi za paciente in rezultatov zdravljenja.
Onkološka oskrba na Poljskem je razpršena in na zelo različni ravni.
Obstajajo onkološki behemoti, kjer so bolnik in njegove težave le delček bolnišnične statistike. Obstajajo majhne zasebne klinike, ki nudijo celovite storitve. Propadajo tudi akademske klinike, ki ne zdravijo le bolnih, ampak tudi izobražujejo zdravstveno osebje.
Preventiva in pogled v prihodnost
Boj proti raku daleč presega samo onkologijo. Onkologija je le del medicine. Da bi premagali raka, je treba vključiti programe, ki vplivajo na izobraževanje in zaposlovanje. Še vedno slišimo o škodljivih učinkih kajenja tobaka, toda Poljska je ena največjih proizvajalk cigaret in poljski kmetje, tako kot kmetje po EU, prejemajo subvencije za gojenje tobaka. Govori se o zdravem načinu življenja in dopuščajo se neutemeljene izjeme pri pouku gimnastike. Uživanje zdrave hrane je spodbudno, vendar davčna politika, ki bi bila naklonjena proizvajalcem, ne obstaja. Če so gospodarski interesi v nasprotju s promocijo zdravega načina življenja in s preprečevanjem raka, se nič ne bo izboljšalo. In še poslabšalo se bo, ker število primerov malignih novotvorb nenehno narašča. Lani jih je bilo 160 tisoč. novi primeri. Najpogostejša sta bila pljučni rak (24.000) in rak dojke (18.000). Napovedi kažejo, da se bodo morali zdravniki v prihodnjih letih spoprijeti z naraščajočim številom bolnikov z rakom dojke, kolorektalnim rakom in rakom prostate, saj pri teh rakih število bolnikov hitro narašča. Možnosti zdravljenja se nenehno povečujejo. Bo sedanji sistem zdržal? Zagotovo ne. Poljska onkologija nima dolgoročnih ukrepov, rak pa je kronična bolezen, saj tudi v ekstremnih situacijah zdravljenje traja več mesecev.
PomembnoNe samo geni
Geni so odgovorni le za 10 odstotkov. primeri bolezni. Genetske motnje vodijo v razvoj raka, vendar jih lahko povzročijo okoljski dejavniki, življenjski slog, zlasti kajenje, zloraba alkohola in prenajedanje. Medtem večja poraba zelenjave in sadja, večja telesna aktivnost zmanjša tveganje za nastanek raka za kar 1/3. Zaščitni učinek je tudi zmanjšanje števila okužb (predvsem zaradi popularizacije cepljenj), nadzor nad telesno težo, zmerno sončenje in odpravljanje onesnaženosti zraka.
mesečni "Zdrowie"
