Uremija se pojavi med napredovanjem ledvične odpovedi. Poškodovane ledvice ne morejo odstraniti škodljivih odpadnih snovi, kar vodi do povečanja koncentracije sečnine v telesu. Kakšni so simptomi uremije? Kako se zdravi z njo?
Uremija je simptomatski kompleks, ki se pojavi v končni fazi kronične ledvične odpovedi. V telesu se kopičijo škodljivi odpadki, ki jih zdrave ledvice odstranijo skupaj z urinom.
V končni fazi ledvične odpovedi njihova funkcija izgine in količina urina se zmanjša, kar vodi do številnih zapletov, ki jih povzroči povečanje koncentracije sečnine.
Kazalo
- Kaj je sečnina in kako nastaja
- Uremija: simptomi
- Uremija: zdravljenje
Kaj je sečnina in kako nastaja
Sečnina je končni produkt transformacije beljakovin in drugih dušikovih spojin, ta proces poteka v jetrih s sodelovanjem številnih encimov v t.i. ornitinski cikel.
V medicini koncentracijo sečnine preizkušajo za oceno delovanja ledvic, toksemije pri ljudeh s končno odpovedjo ledvic, za ugotavljanje ustreznosti dialize in diagnosticiranje presnovnih bolezni. Norma koncentracije sečnine v krvi je 15-40 mg / dl.
Na njegovo raven vplivajo izločilna sposobnost ledvic, razgradnja lastnih beljakovin v telesu, količina beljakovin, dobavljenih s hrano, in sinteza beljakovin v jetrih.
- Sečnina kot sečninski dušik (BUN) - standardi
Povečanje koncentracije sečnine v serumu nad normo običajno povzročijo okvarjena ledvična funkcija - anurija, oligurija (akutna / kronična ledvična odpoved), redkeje je lahko posledica prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin ali povečanega katabolizma endogenih beljakovin v telesu, ki se pojavi na primer pri boleznih, kot so:
- prekomerno aktivna ščitnica
- huda izčrpavajoča neoplastična bolezen
- amiloidoza
- multipli mielom
- hude poškodbe tkiva
- Opekline
Znižanje ravni sečnine je lahko povezano z nizko beljakovinsko prehrano, boleznijo jeter ali poliurijo (poliurijo).
Uremija: simptomi
Simptomi razvoja uremije so indikacija za začetek nadomestnega ledvičnega zdravljenja v obliki hemodialize ali peritonealne dialize. Dvig ravni sečnine povzroča:
- zmanjšanje apetita
- zaspanost ali razdražljivost
- odrevenelost
- krči okončin
- glavoboli
- lahko se pojavi slabost in bruhanje
- razvije se metabolična acidoza, motnje zavesti, ki vodijo v uremično komo vključno
Zelo nevarni učinki uremije vključujejo tudi uremični perikarditis, uremična pljuča in epileptične napade. To je le nekaj simptomov, ki jih lahko povzroči dvig ravni sečnine v serumu. Nedvomno gre za življenjsko nevarno stanje, ki zahteva hitro in terapevtsko odločanje.
Uremija: zdravljenje
V primeru ne preveč intenzivne uremije in zaradi reverzibilnih vzrokov je pri akutni okvari ledvic zdravljenje vzročno in simptomatsko. Priporočljivo je omejiti fizični napor in zmanjšati vnos beljakovin v prehrani.
Pri naprednejši uremiji, v končni fazi ledvične odpovedi, je zdravljenje sestavljeno iz začetka nadomestnega ledvičnega zdravljenja, katerega namen je odstraniti odvečno sečnino iz krvi, popraviti motnje vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnih motenj, odstraniti odvečno vodo iz telesa (v primeru hiperhidriranih bolnikov z anurijo ali oligurijo). ).
To lahko storimo s hemodializo - običajno 3-krat na teden po 3-4 ure, bolnik ostane na dializni postaji, kjer se kri očisti s pomočjo specializiranih filtrov, ki jih vsebuje umetna ledvica - ali s peritonealno dializo, ki jo bolnik opravi doma, kar vključuje vnašanje tekočine peritonealno dializo in njeno nadomeščanje večkrat na dan s pomočjo posebnega katetra z izhodom na trebušni steni.
Med čakalno dobo in pripravo na dializo se uporablja simptomatsko zdravljenje, ki zajema boj proti acidozi, odpravljanje elektrolitskih motenj, nadzor nad slabostjo in bruhanjem.
Presaditev žive ali umrle ledvice je učinkovita možnost zdravljenja. Ta postopek zahteva zdravstveno usposobljenost, ki zahteva zelo natančne preglede in nato pogosto dolgo čakalno dobo za presaditev, zlasti v primeru umrlega darovalca, ker zahteva iskanje darovalca z ustrezno stopnjo skladnosti.
