Razmerje med migreno in menstruacijo temelji na različnih dejstvih:
- Incidenca migrene se poveča po pojavu prvega obdobja (menarhe).
- Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na naravno migreno.
- Simptomi se med nosečnostjo pogosto izboljšajo.
- Migrena je bolezen, ki prizadene ženske bolj kot moške.
- Pojavlja se v kateri koli starosti, predvsem pa v reproduktivni dobi, kjer prizadene 25% žensk.
- 60-70% primerov je povezanih z menstrualnim ciklom.
Migrena in menstruacija
Ko se pojavi med dnevom -2 in +3 cikla, velja za menstrualno migreno, kadar pa se pojavi med 7. in 3. dnem, je povezan s predmenstrualnim sindromom. Menstruacija sproži krize pri 17% do 45% žensk z migreno, čeprav se lahko pojavijo v drugih obdobjih cikla (med ovulacijo ali v sredini cikla) ali drugih sprožilcev.
Tako imenovana "menstrualna migrena" predstavlja od 5% do 8% vseh migren. O "čisti" menstrualni migreni govorimo, kadar se pojavijo krize le 2 ali 3 dni pred začetkom menstruacije do 2 ali 3 dni po njenem zaključku.
Napadi migrene, povezani z menstruacijo, se običajno zgodijo brez avre. Menstrualna migrena se običajno začne z menarho. Med nosečnostjo se pogosto izboljšajo. Glavni sprožilec te vrste krize je padec estrogena, ki je pred menstruacijo. Drugi pomembni dejavniki bi bili povezani s serotoninom in nekaterimi prostaglandini.
Faze migrene
Prodrom
Zgodi se 12-24 ur. pred napadom in se lahko kaže kot utrujenost, evforija ali depresija, povečan apetit, fotofobija, fonofobija in hiperosmija.
Aura
Pojavi se v 20% primerov, traja 5 do 20 minut in se pojavi 20 do 60 minut pred epizodo migrene. Najpogostejša aura je vizualna (fotopsije ali skotomi), lahko pa se kaže tudi kot parestezija, otrplost ali pareza, disfazija ali afazija.
Glavobol
Migrena je ponavadi pulzibilna in se poslabša z gibanjem. Običajno ga spremlja slabost v 90% primerov, včasih pa tudi bruhanje.
Simptomatsko zdravljenje
Menstrualne krize imajo enake značilnosti kot krize, ki niso povezane z menstruacijo. Odzivajo se na isto simptomatsko zdravljenje z nesteroidnimi antirevmatiki in triptani.
Preventivno zdravljenje
Profilaktično zdravljenje menstrualnih kriz je bolj problematično in stopnja odpovedi je višja kot pri migrenah, ki niso povezane z menstruacijo. Profilaksa se običajno izvaja s perimenstrualno uporabo aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je znak preventivnega zdravljenja, zlasti kadar migrena obstaja skupaj z dismenorejo, zaporednim dajanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, naproksen, ketorolac), ki se začne tri dni pred menstruacijo in se vzdržuje v celotnem obdobju.
Uporabljajo se lahko tudi klasična antimigrafska profilaktična zdravila (zaviralci beta ali flunarizin) bodisi ves mesec bodisi perimetrično. Občasno bo morda potrebno hormonsko zdravljenje z nizkim odmerkom perimenstrualnega estradiola. Ugotoviti in preprečiti je treba dejavnike, ki poslabšajo epizodo: alkohol, živila, ki vsebujejo tiramin (siri) ali feniletilamin (čokolade), izguba običajnega časa obroka in zaspi pozno.
Telesna aktivnost in vadba pomagata zmanjšati stres in preprečujeta migreno.
Menarhe in pojav migrene
Zelo pomembno je, da vsak najstnik, katerega menstruacijo začnejo spremljati migrene, obišče njihovega ginekologa na pregled in ima nadzor nad tem stanjem.
Drugi nasveti
Če imate migrene, imate aktivno spolno življenje in se morate zaščititi s kontracepcijskimi sredstvi, je priporočljivo, da najprej obiščete svojega ginekologa, ki v vašem primeru priporoči najprimernejše. Ko se posvetujete s katerim koli zdravnikom glede določenih stanj, ne pozabite omeniti, da imate migrene, da vam bo predpisal najprimernejša zdravila v vašem primeru.
Če se napadi migrene povečajo na začetku katerega koli zdravstvenega zdravljenja ali v kateri koli fazi, v kateri ste (nosečnost, dojenje), se posvetujte z zdravnikom. Ne jemljite zdravil, ki jih zdravnik ni predpisal.
