Leishmaniasis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Lejšmanija je parazitska bolezen, ki jo povzročajo protozoji iz rodu Leishmania, ki jih prenašajo komarji Phlebotomus, razširjeni v tropskih in subtropskih pasovih, pri čemer se izogibajo Avstraliji in Oceaniji. Kakšni so simptomi lišmanioze? Kako se zdravi z njo?

Kazalo

1. Leishmaniasis: potek okužbe, simptomi
2. Leishmaniasis: diagnoza
3. Leishmaniasis: zdravljenje
4. Leishmaniasis: preprečevanje

Leishmaniasis (latinsko in angleško lajšmanijaza) je skupina bolezni, ki jih povzročajo tripanosomi, ki vstopijo v človeško telo in povzročijo približno 2 milijona primerov na leto z visoko stopnjo umrljivosti.

Glede na geografsko razširjenost ima lišmanioza nekoliko drugačen potek in obseg: od kožne ali sluznične do visceralne (najbolj nevarne) oblike.

Najnevarnejša oblika organov (visceralna) je najpogostejša v Indiji, Braziliji in Sudanu. Kožna oblika te bolezni najpogosteje prizadene prebivalce Irana, Afganistana, Brazilije, Perua in Bolivije.

V Evropi so v Sredozemlju primeri kožne in visceralne lišmanije.

Na Poljskem se bolezen lahko pojavi šele, ko bolezen pripeljejo migranti ali popotniki iz endemičnih držav, običajno iz sredozemskega bazena.

Leishmaniasis: potek okužbe, simptomi

Okužba se zgodi z vbodom vektorja komarja ali z njegovim ubijanjem in drgnjenjem komarja v območje rane, možna pot okužbe je tudi kri (intravenske punkcije z okuženo iglo, transfuzije, vertikalna pot mati-plod).

Protozoji povzročajo motnje imunosti tako, da napadajo gostiteljske bele krvne celice, nato pa parenhimske organe - vklj. jetra, vranica in kostni mozeg.

Bolezen se pogosto razvija počasi, več mesecev ni diagnosticirana, čeprav je po inkubacijskem obdobju 3-6 mesecev lahko nenavadna, nenadna.

Prvi simptomi so nespecifični in vključujejo:

• potenje
• utrujenost
• izguba teže
• vročina

Potem gre za:

• povečanje jeter
• povečanje vranice

Pojavijo se:

• oteklina
• ascites
• krvavitev iz nosu
• krvavitev dlesni
• enostavno modrice

Razvijajo se slabokrvnost in imunske motnje. Pogosto obstaja sekundarna virusna ali bakterijska okužba, ki je neposredni vzrok smrti.

Dermalno obliko je lažje prepoznati, razvije se več tednov ali mesecev in nastanejo neocelitvene razjede, običajno na okončinah ali obrazu, torej na izpostavljenih delih.

Običajno se pozdravijo sami v nekaj mesecih in pustijo grde brazgotine. To obliko pogosto spremlja povečanje okoliških bezgavk.

V sluznični obliki se sprva pojavijo le kožne lezije, po dolgih letih pa lahko opazimo razjede na sluznici zgornjih dihal. To lahko privede do uničenja struktur kosti in hrustanca, kar vodi do deformacije in invalidnosti.

Leishmaniasis: diagnoza

Če sumite na lišmaniozo, je priporočljiv nujni obisk oddelka za nalezljive bolezni ali tropsko medicino ali ambulante.

Tam se za potrditev okužbe odvzame del lezij (kožna oblika) in z mikroskopom poišče prisotnost praživali v pripravku.

V visceralni obliki je treba potrditi prisotnost parazitov v aspiratu kostnega mozga, v nekaterih centrih, ki jih iščejo v aspiratu vranice, je možno zaznati tudi protozojsko DNA z izvajanjem PCR testa biološkega materiala pri bolniku.

Obstajata tudi dve vrsti seroloških testov za odkrivanje protiteles proti lejšmaniozi, ki pa se ne uporabljajo široko, saj imajo veliko tveganje za napako.

Leishmaniasis: zdravljenje

Pri kožni obliki je zdravljenje samo lokalno (protiglivična zdravila), pri dermalno-sluzničnih in visceralnih zdravilih pa sistemska zdravila (peroralno, intravensko), zdravljenje pa je simptomatsko: intenziviranje prehrane, zdravljenje sekundarnih bakterijskih in virusnih okužb.

Uporablja se terapija z antibiotiki (amfotericin B, paromomicin - mukokutana oblika) in zdravljenje z natrijevim antimonoglukonatom (antimonove spojine se zaradi svoje toksičnosti uporabljajo vedno manj pogosto).

Nekatere države uporabljajo kombinacijo teh dveh skupin zdravil.

Ponovno aktiviranje okužbe opazimo z zmanjšanjem telesne imunosti, zato pomanjkanje gotovosti, ali uporabljeno zdravljenje povzroči trajno odpravo bolezni. Pacient mora biti več mesecev pod stalnim in rednim zdravniškim nadzorom.

Leishmaniasis: preprečevanje

Preprečevanje okužb je predvsem uporaba tesnih zaščitnih oblačil, komarnikov v zaprtih prostorih in razpršilcev proti komarjem ter izolacija okuženih živali.