Benigni sindrom hipermobilnosti sklepov (BHJS) imenujemo tudi ustavna hipermobilnost ali ohlapnost. Bolezen je sestavljena iz povečanega obsega gibov v sklepih, ki so posledica nepravilnosti v strukturi vezivnega tkiva. Kateri so vzroki in simptomi ohlapnosti sklepov? Kako poteka zdravljenje?
Benigni sindrom hipermobilnosti sklepov (BHJS) je bolezen, katere razširjenost je geografsko diferencirana. Motnja prizadene približno 38 odstotkov azijskega in afriškega prebivalstva, medtem ko v zahodnih državah težava prizadene približno 10% prebivalstva. Ženske so bolne trikrat pogosteje kot moški.
Poleg tega večina primerov zadeva otroke in mladostnike, ker njihovo vezivno tkivo ni popolnoma razvito, pri starejših pa je lahko proces staranja prikriti simptome. Pozitivna družinska anamneza prav tako povečuje verjetnost BHJS, to je še posebej izrazito pri dvojčkih. Doslej na Poljskem še niso izvedli epidemioloških študij, ker neskladna merila ocene tega sindroma otežujejo vodenje natančnih statističnih podatkov. Vendar je bila med izbranimi skupinami bolnikov stopnja incidence primerljiva s stopnjo, predstavljeno v mednarodni literaturi.
Ohlapnost sklepov: vzroki
BHJS je običajno povezan z eno od naslednjih patologij:
- malformacije ene ali več kosti, ki tvorijo sklep;
- okvara kolagena ali drugih tkiv (npr. povezana z genetskimi boleznimi, kot so Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietzov sindrom); to povzroči oslabitev elementov, ki gradijo sklepe: vezi, mišice ali kite;
- nenormalni proprioceptivni občutek, ki pravilno določa sposobnost občutka, koliko se lahko sklep raztegne;
Te nepravilnosti povzročajo prekomerno obremenitev sklepov, prekomerno obrabo njihovih komponent in nenazadnje tudi artrozo. Ne smemo pozabiti, da imamo opravka s sekundarno hipermobilnostjo sklepov, ki je posledica preintenzivnega treninga v mladosti. Otroci, ki se ukvarjajo z baletom in akrobatiko, so še posebej ranljivi.
Ohlapnost sklepov: vrste
1. Patološka lokalna hipermobilnost - motnje zadevajo en sklep:
a. primarna oblika - je izravnalni element, ki kompenzira "utrjevanje" sosednjih spojev,
b) sekundarna oblika - posledica zapletov, ki so posledica poškodbe enega samega sklepa.
2. Patološka generalizirana hipermobilnost - povezana s prirojenimi motnjami v strukturi vezivnega tkiva.
3. ustavna hipermobilnost (HK) ali blaga hipermobilnost sklepov; prekomerna elastičnost je posledica motenja deleža različnih vrst kolagena v vezivnem tkivu.
Preberite tudi: REVMATIČNI PROFIL - testi za odkrivanje revmatskih bolezni Revmatske bolezni - vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje Revmatizem: kako ustaviti razvoj revmatskih bolezniOhlapnost sklepov: simptomi
- kronična bolečina v sklepih je najpogostejši simptom; lahko prizadene kateri koli sklep, predvsem pa se kaže v kolenskih in gleženjskih sklepih (povezano je z veliko obremenitvijo teh sklepov pri stoje in hoji); prekomerna telesna aktivnost poslabša bolečino; pri otrocih je bolečina pogosto naraščajoča, zvečer in ponoči se poveča, lahko pa se zbudi tudi iz spanca;
- bolečine v hrbtu, povečana mišična napetost v paraspinalnih mišicah;
- subluksacije ali izpahi sklepov lahko nastanejo kot posledica poškodbe, pa tudi med normalno telesno aktivnostjo; ne veljajo pa za vse bolnike;
- lahko soobstajajo: ploska stopala, valgusna kolena, ukrivljenost hrbtenice, povečana lordoza ledvene hrbtenice, krčne žile, tanka koža.
Ohlapnost sklepov: diagnostična merila
Prilagojena Beightonova lestvica se uporablja za oceno prekomerne gibljivosti sklepov. Oceni se, ali je bolnik zmožen:
- hiperekstenzija komolca> 10 °,
- pasivno risanje palca na podlaket,
- hiperekstenzija v sklepih MCP> 90 °,
- hiperekstenzija kolena> 10 °,
- Dlan položite na tla, medtem ko se upogibate naprej s iztegnjenimi koleni.
Zbirajo se uspešne izvedbe posamezne dejavnosti (1 točka za vsak ud - prve štiri točke in 1 točka za zadnjo). Ocena 4 ali več od 9 kaže na pretirano gibljivost sklepov.
Za diagnosticiranje BHJS so bila ustvarjena posebna merila, imenovana Brightonova merila:
1. Glavna merila:
a. izpolnil ≥ 4 od 9 Beightonovih točk,
b) bolečine v sklepih v ≥ 4 sklepih, ki trajajo več kot 3 mesece.
2. Manjša merila:
a. 1 do 3 točke na Beightonovi lestvici;
b) bolečine v 1-3 sklepih ali v ledveno-križnem predelu, ki trajajo> 3 mesece, degenerativne spremembe v hrbtenici ali spondilolisteza;
c) premik ali subluksacija v> 1 sklepu ali več v enem sklepu;
d. bolečina v periartikularnih tkivih;
e. struktura, podobna tisti, ki jo opazimo pri Marfanovem sindromu;
f. spremembe na koži (strije, prekomerno raztezanje, "pergamentne" brazgotine)
g. povešene veke, kratkovidnost, nagnjenost oči (nasprotno mongolizmu);
h) krčne žile, kile, prolaps maternice ali prolaps rektuma.
Priporočen članek:
SAPHO sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenjeZa diagnozo BHJS je treba navesti:
- dva večja merila,
- eno večje in dve manjši merili,
- štiri manjša merila,
- dva manjša merila, pri čemer je pacient prvostopenjski sorodnik osebe z diagnozo BHJS.
Vedno je treba opraviti: popoln krvni test, ESR s testi za odkrivanje revmatoidnega faktorja, serumska antinuklearna protitelesa, imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) za izključitev vnetnih ali imunoloških vzrokov simptomov. Poleg tega zaradi možnega sožitja resnih bolezni, kot so:
- Downov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
- Marfanov sindrom
- Ekipa Marquio
- Loeys-Dietzov sindrom
- klavikularno-lobanjska disostoza (dedna bolezen v razvoju kosti)
- Sticklerjev sindrom
- prirojena krhkost kosti
- obstajajo študije, ki kažejo na povezavo BHJS s sindromom karpalnega kanala
- fibromialgija
Za njihovo izključitev je priporočljiva podrobna diagnostika.
Ohlapnost sklepov: zdravljenje
Zaradi vzrokov bolezni ni vzročnega zdravljenja. Osnova terapije je ustrezno izbrana rehabilitacija. Priporočljivo je okrepiti mišično moč in propriocepcijo na območju sklepa, ki ga prizadene hipermobilnost. Ne pozabite, da so raztezne vaje odsvetovane, namesto tega so priporočljive vaje za izboljšanje stabilizacije sklepov.
Bolnike spodbujamo k vsakodnevni telesni aktivnosti, ker je posledica neaktivnosti mišična oslabelost, ki posledično spodbuja napredovanje gibalnih motenj. Plavanje in kolesarjenje sta najboljši izbiri za razbremenitev sklepov. Poleg rehabilitacije so pri zdravljenju bolečin koristni vroči ali hladni obkladki, zdravljenje TENS, masaže in različne oblike sprostitve.
