Arterijsko kolo možganov ali Willisovo kolo je sistem več med seboj povezanih arterij. Njegova osnovna funkcija je sposobnost, da kljub obstoju nekaterih patologij v krvnih žilah zagotovi stalno oskrbo vseh možganskih struktur. Kaj natančno so sestavni deli arterijskega kroga možganov, katere bolezni lahko prizadenejo žile, ki jim pripadajo, in kako lahko vizualiziramo ta sistem krvnih žil?
Možganski arterijski krog je v literaturi o človeški anatomiji prisoten že kar nekaj časa. Zdravnik angleškega izvora Thomas Willis naj bi bil tisti, ki je prvi opisal to strukturo. Znanstvenik je leta 1664 objavil članek o tem zapletenem sistemu arterij in iz njegovega imena izhaja drugo, prav tako uporabljeno ime za to strukturo, krog Willis.
Arterijsko kolo možganov (Willis) - struktura
Arterijski krog Willis je sestavljen iz več arterij, ki so:
- notranje karotidne arterije (levo in desno - obe izvirata iz ustreznih skupnih karotidnih arterij)
- sprednje arterije možganov (levo in desno - so veje notranjih karotidnih arterij)
- sprednja povezovalna arterija (po njegovem imenu je to povezava med desno in levo sprednjo arterijo možganov)
- zadnje možganske arterije (desna in leva - obe izvirata iz bazilarne arterije, ki pa izvira iz povezave dveh vretenčnih arterij - leve in desne)
- zadnje povezovalne arterije (leva in desna - so veje notranjih karotidnih arterij
Samo zgoraj omenjene žile spadajo v sam arterijski krog možganov. Tu je treba opozoriti, da kljub temu, da tudi druge strukture - na primer srednje možganske arterije - oskrbujejo možganske elemente s krvjo, vsekakor niso vključene v arterijski krog.
Zgornji opis je "knjižni" primer arterijskega kroga možganov. Pravzaprav se izkaže, da ima prav takšna klasična slika te strukture le približno 1/3 ljudi.
Pri drugih ljudeh je prisoten tudi krog arterije Willis, vendar z nekoliko drugačno strukturo - npr. Možno je znatno zoženje ene od zadnjih arterij iz možganov ob hkratnem velikem širjenju lumena zadnje povezovalne arterije.
Obstaja tudi pomembna asimetrija med desnim in levim delom arterijskega kroga možganov, pa tudi dejstvo, da bodo nekatera plovila - namesto da bi tekla ločeno - med seboj povezana (morda obstaja povezava obeh sprednjih možganskih arterij v eno posodo).
Zgodi se tudi, da človek sploh nima sprednje povezovalne arterije, možna pa je tudi obratna situacija, ko ima pacient dve taki posodi.
Arterijski krog možganov (Willis) - vloga
Ko pogledamo strukturo arterijskega kroga možganov, lahko najprej opazimo eno dejstvo: večina arterij, ki jih tvorijo, izvira iz notranje karotidne arterije. Kaj je torej pomen Willisovega kolesa?
No, klasično se domneva, da naj bi ta struktura zagotavljala stalno, neprekinjeno oskrbo arterijske krvi z vsemi strukturami, ki spadajo v centralni živčni sistem. Zakaj je to tako pomembno, verjetno ni treba razlagati širše - splošno je znano, da so živčne celice med tistimi, pri katerih je pomanjkanje kisika najhujše in ki preprosto umrejo kmalu po prenehanju njegove redne oskrbe.
Arterijski krog možganov naj bi preprečeval takšne prekinitve v oskrbi s kisikom - ko ena od njegovih krvnih žil preneha prevažati kri (npr. Zaradi nenadnega, pomembnega zoženja), morajo to nalogo prevzeti druga plovila, ki pripadajo tej strukturi, in zagotoviti nemoteno oskrbo s krvjo v vseh pomembnih središčih živčnega sistema.
Možganski arterijski krog (Willis) - slikanje
Redko se naročajo raziskave, katerih namen je natančno vizualizirati arterijski krog možganov. Če pa je taka potreba, se običajno opravijo angiografske preiskave z uporabo kontrastnega sredstva (npr. Jodni kontrasti). Kontrast, ki se nato daje intravensko, povzroči večjo absorpcijo rentgenskih žarkov v krvi - po seriji rentgenskih žarkov se nato dobi natančna slika, ki omogoča vizualizacijo tako normalnih kot nenormalnih struktur arterijskega kroga možganov.
Arterijski krog možganov (Willis) - bolezni
Plovila, ki pripadajo Willisovemu kolesu, lahko med drugim vključujejo anevrizme, to je segmentno razširitev lumena krvne žile. Nevarni so (zlasti kadar postanejo veliki) zaradi dejstva, da obstaja nevarnost njihovega pretrganja, kar lahko povzroči ne le motnje v pretoku krvi v možganih, temveč tudi v primeru subarahnoidne krvavitve. Najpogosteje - ker v več kot 30% primerov anevrizme znotraj arterijskega kroga možganov najdemo v sprednji povezovalni arteriji.
Druga težava, ki je lahko povezana z Willisovim kolesom, je ishemična možganska kap. Lahko se zgodi, ko se ena od njegovih žil blokira (npr. Z aterosklerotičnimi oblogami) in hkrati - kljub svoji funkciji - arterijski krog ne bo mogel pravilno oskrbeti območja z zmanjšanim pretokom krvi s potrebnimi njeno dostavo.
Še ena nenormalnost, ki lahko prav tako vpliva na delovanje arterijskega kroga možganov, se imenuje prikrita ekipa. Izhaja iz zožitve subklavijske arterije, zato pri mnogih ljudeh sindrom kraje sploh ne bi smel vplivati na možganski obtok - v resnici pa ta težava lahko moti dotok krvi v možgane.
Ta možnost je posledica dejstva, da lahko kri pri sindromu kraje, namesto da pride skozi možgane skozi vretenčno arterijo, spet teče v žile, ki oskrbujejo zgornji ud. Ta pojav se lahko poslabša, kadar strukture rok potrebujejo večjo oskrbo s krvjo (kot je na primer med vadbo), nato pa lahko bolnik doživi različne nevrološke simptome, kot so omotica, motnje vida ali omedlevica.
Viri:
- Vrselja Z. et al., Funkcija kroga Willisa, J Cereb Blood Flow Metab. April 2014; 34 (4): 578–584
- Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnil W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15. avgust 2017, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
