- Izraz goiter opisuje povečanje velikosti ščitnice.
- Velikokrat je edini simptom, ki povzroča goiter, pojav grudice v prednjem predelu vratu.
- Goiter se poveča s starostjo, da doseže 60% primerov pri ženskah, starejših od 60 let.
- Gre za pogosto bolezen, ki prizadene več kot 800 milijonov ljudi po vsem svetu.
Vrste goitre
- Difuzni goiter: je porast, ki je globalen in reden.
- Nodularni goiter: pojavlja se žariščno povečanje velikosti ščitnice, kar vodi do razvoja vozličev.
- Glede na hormonsko proizvodnjo goitre lahko razvrstimo med:
- Običajno deluje z običajnimi ščitničnimi hormoni.
- hipofunkcijo z nizkimi ščitničnimi hormoni.
- hiperfunkcijo s povišanimi ščitničnimi hormoni.
Vzroki za goitre
- Zelo visok odstotek goiterjev je prisoten brez sprememb ščitničnih hormonov.
- Velikokrat so posledica nastanka cist ali povečanja tvorbe tekočine, imenovane koloid, ki jo najdemo med ščitničnimi celicami, ki so združene in tvorijo folikle.
- V drugih primerih se zaradi žariščne proliferacije ščitničnega tkiva razvijejo cistični, hemoragični ali trdni vozlički.
- V veliki večini primerov hipertiroidizma je goitre, saj je za povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov potrebno, da so žleze večje in imajo večjo sintetično sposobnost.
- Pri Graves-basedow bolezni (hipertiroidizem avtoimunskega vzroka) je goitre klasično razpršen.
- Ko se razvije ščitnični rak, je najpogostejša oblika predstavitve vozlič trde konsistence in hitre rasti.
Kakšni so vaši simptomi?
- Velikokrat je edini simptom, ki povzroča goiter, pojav grudice v prednjem predelu vratu.
- Naravna težnja je k počasni rasti.
- Kadar je rast pomembna, lahko to povzroči simptome stiskanja zaradi premika in pritiska na sosednje strukture, kot so sapnik, požiralnik ali ponavljajoči se živec, kar bo povzročilo stisko dihanja, pri požiranju oziroma afoniji.
- Razen simptomov stiskanja so manifestacije, ki lahko izvirajo, povezane z možnimi spremljajočimi spremembami delovanja ščitnice, kot so hipertiroidizem (živčnost, palpitacije, utrujenost, izguba teže, med drugim) ali hipotiroidizem (hladna nestrpnost, utrujenost, zaspanost, suha koža ...).
Kdo je najpogosteje prizadet?
- Pri ženskem spolu je zelo pogost.
- Kadar ga preiskujemo z ultrazvokom, se pogostost goitra povečuje s starostjo, dokler pri ženskah, starejših od 60 let, ne doseže 60% primerov.
- Ni redko, da ga opazimo prehodno pri novorojenčkih mater, ki so med nosečnostjo zdravile z antitiroidnimi zdravili zaradi hipertiroidizma.
- Pogosta je tudi v nosečnosti.
Kako se diagnosticira?
- V veliki večini primerov se diagnoza izvede z inšpekcijskim pregledom in palpacijo zdravnika.
- Opravljanje ultrazvoka običajno zagotavlja dodatne podatke, povezane s funkcijo in morfologijo, zlasti glede obstoja vozličev.
- Scintigrafija ščitnice, ki se opravi po dajanju radioaktivnega joda ali tehnecija, lahko prepozna vroče ali hladne vozličke ter mraz ali nodule.
- Za dokončanje diagnoze je potrebno izvesti stimulacijo ščitničnih hormonov in TSH v krvi, da vemo, ali je stanje normalno, hipo ali hiperfunkcijsko.
- Ko opazimo vozličke, bo morda treba opraviti aspiracijo s fino iglo, kar je najboljši način, da poznamo celično strukturo vozliča in se približamo njegovi možni benignosti ali malignosti.
Zdravljenje
- Difuzni ali minimalni nodulacijski drobci, ki normalno delujejo, zahtevajo le občasno spremljanje.
- Bolnike, pri katerih goitre zdravijo s hipotiroidizmom, je treba zdraviti s tiroksinom, kar lahko zmanjša velikost goiterja.
- Če obstaja hipertiroidizem, ga je treba nemudoma zdraviti z antitiroidnimi zdravili, radioaktivnim jodom ali operativnim posegom.
- Ob pojavu suma na raka, bodisi zaradi rezultata punkcije-aspiracije, obstoja hitre rasti ali razvoja kompresivnih simptomov, je treba razmišljati o kirurškem zdravljenju, ki je lahko sestavljeno iz hemitiroidektomije, subtotalne tiroidektomije ali popolne tiroidektomije.
