Opredelitev
Akutna odpoved ledvic (ARF) je opredeljena kot nenadno in znatno zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije, vrednosti, ki se uporablja za oceno delovanja ledvic. Hitrost filtracije se izračuna iz kreatinina (hitrost kreatinina v krvi), beljakovine, ki jo normalno izločajo ledvice. Izračuna se v mililitrih na minuto in je odvisno od spola in starosti pacienta. Govorimo o akutni odpovedi ledvic, ko se ta pretok nenadoma zmanjša. Obstajajo tri vrste IRA glede na mehanizem, ki izvira iz nje. Izvor je lahko v ledvicah in je posledica ledvične bolezni ali nefropatije: zlasti gre za nenadno zaustavitev dotoka krvi v ledvico, ki je odgovorna za nekrozo (celična smrt), zato preneha delovati . Obstrukcija se lahko pojavi tudi v sečilih: gre za kamne v obeh ledvicah ali kadar operira le ena ledvica in se pojavi obstrukcija. Končno se v primeru nizkega krvnega pretoka, ki doseže ledvice (na primer v primeru dehidracije), pojavi funkcionalna ARI. IRA je lahko sekundarna zaradi več vzrokov.
Simptomi
Klinični znaki akutne odpovedi ledvic so različni, če je vzrok obstruktiven, je prizadetost ledvic ali problem nizke perfuzije. Funkcionalni ARI se običajno pojavijo v primerih dehidracije in so zato povezani s simptomi dehidracije, kot sta znižanje krvnega tlaka in tahikardija. Možni so tudi v primeru zmanjšanja volumna krvi v obtoku, kot pri neki napredovali cirozi ali pri kroničnem srčnem popuščanju, pri katerem se pojavijo znaki v povezavi s temi patologijami. Obstruktivne ARI se pogosto manifestirajo s prisotnostjo bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, pomanjkanjem urina in krvi v urinu. Končno so znaki patologij, ki neposredno vplivajo na ledvico, zelo različni.
Diagnoza
Dokazi o obstruktivni akutni odpovedi ledvic opravi klinika in potrdi ledvični ultrazvok, ki bo pokazal dilatacijo ledvičnih votlin, imenovane pielokalni votlini. Včasih je potreben rentgen trebuha (ASP) ali skener. Pri drugih dveh vrstah krvni test kaže znatno povečanje hitrosti kreatinina v krvi z zmanjšano hitrostjo glomerulne filtracije. Iskanje vzroka bomo opravili z ultrazvokom ledvic, analizo urina in po možnosti biopsijo ledvic, če bo to potrebno za diagnozo nefropatije.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno tudi od vključenega mehanizma. V primeru obstruktivne odpovedi ledvic je treba preusmeritev urina nujno izvajati z različnimi metodami, odvisno od lokacije obstrukcije. V primeru funkcionalnega ARF zaradi dehidracije je potrebna prilagojena rehidracija. Nadaljnje spremljanje nefropatije ali vzročne kronične bolezni bo omogočilo reverzibilnost ARF.
