HPV, EBV, HBV in HCV - virusi, ki lahko vodijo do raka

Sama virusna okužba je obremenjujoča in otežuje življenje. Znanstveniki, ki povzemajo svoja dolgoletna opazovanja, poročajo, da s tem slabih novic za paciente še ni konec. Katere dodatne grožnje predstavljajo mikroorganizmi, ki nas okužijo: humani papiloma virus (HPV), virus Epstein-Barr (EBV) in virusi hepatitisa (HBV in HCV).

Poročila znanstvenikov, da lahko nekatere precej pogoste vrste raka povzročajo virusi, so revolucionirala medicino. To pa zato, ker ustvarja možnost učinkovite zaščite pred okužbo in s tem pred razvojem raka v prihodnosti - na primer z zmanjšanjem tveganja za okužbo z njimi ali z univerzalnim cepljenjem. Nosilci virusov EBV, HPV, hepatitisa B in C vedo, da so okužbe, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi, resne in da je zdravljenje dolgoročno in ne vedno učinkovito. Poleg tega je dokazano, da lahko dolgotrajna prisotnost virusov v telesu povzroči razvoj različnih vrst raka. Na srečo je pot od okužbe do raka dolga in zapletena. V študijah, izvedenih na celicah, gojenih in vivo, se je izkazalo, da se neoplastična transformacija zgodi šele po obsežni okužbi - ena celica mora "napasti" približno milijon virusnih delcev.

Onkogeni virusi

V preteklosti so znanstveniki domnevali, da onkogeni virusi tvorijo popolnoma ločeno skupino mikrobov, zahvaljujoč nekaterim značilnostim, ki so zanje edinstvene:

• sposobnost sprožitve neoplastičnega procesa;
• specifičnost delovanja le na določene vrste in celo linije živali;
• dejavnost, pogojena s starostjo gostitelja.

Natančna analiza teh in drugih lastnosti znanih onkogenih virusov je pokazala, da ti mikroorganizmi včasih spadajo v oddaljene enote taksonomije. Razlikujejo se po velikosti, strukturi in vrsti nukleinske kisline. Verjetno lahko mnogi virusi, ki povzročajo nalezljive bolezni pri ljudeh in živalih, pod določenimi pogoji pokažejo onkogene lastnosti.

HPV ali humani papiloma virus

HPV je prepoznan kot glavni dejavnik razvoja raka materničnega vratu. Na Poljskem je v registru najpogostejših malignih novotvorb pri ženskah na drugem mestu, stopnja umrljivosti zaradi te bolezni pa ostaja ena najvišjih v Evropi. HPV je odgovoren tudi za razvoj raka nožnice, vulve in rektuma. Ocenjuje se, da je skoraj 700 milijonov ljudi (podatki za leto 2007) spolno aktivnih (virus se prenaša na ta način) prenašalcev ali z virusom HPV, čeprav je najpogosteje okužba s tem virusom asimptomatska.

»Do danes je bilo razločenih preko 100 vrst HPV (oštevilčenih po vrstnem redu njihove identifikacije), ki so v skladu s sprejeto taksonomijo vključeni v družino Papillomaviridae. Okužbe s HPV so zelo razširjene, onkogeni tipi papiloma virusov pa so razvrščeni kot spolno prenosljive. Znanstveniki so ločili tri skupine s tveganjem za razvoj raka: visoko tvegano (HPV 16 in 18), srednje tvegano (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 in 68) in nizko tvegano (HPV 6 , 11, 42, 43 in 44).
Zaradi naravnega imunskega odziva se polovica okužb s HPV spontano razreši v dveh letih po okužbi. Če se to ne zgodi, se na mestih, kjer je virus prodrl v telo, pojavijo podobne cvetači ali koničaste bradavice (tako imenovane genitalne bradavice), ki ne prodrejo v sosednja tkiva, ki - če so okužena z blago vrsto virusa - poleg estetskih razlogov niso nevarna. Vendar zdravniki predlagajo odstranitev vsake vidne kožne lezije, ki je posledica stika z virusom.

»Čeprav je bila hipoteza o povezavi okužbe s HPV z razvojem raka materničnega vratu oblikovana in potrjena že leta 1975, so bili šele leta 2002 pridobljeni prvi rezultati, ki dokazujejo učinkovitost cepiva proti HPV tipa 16. Tri leta kasneje je bila 100-odstotna učinkovitost cepljenja proti HPV 6, 11, 16, 18 in leta 2007 je bilo v lekarnah predstavljeno prvo cepivo na Poljskem. Predpostavlja se, da bi se, če bi cepiva proti HPV uporabljali v svetovnem merilu, incidenca invazivnega raka materničnega vratu zmanjšala za več kot 90%, število smrtnih primerov zaradi tega raka pa za približno 95%. Poleg tega lahko ta cepiva znatno zmanjšajo pojavnost bradavic na spolovilih. Danes zdravniki pozivajo k cepljenju proti HPV (trije odmerki) pri mladih ženskah, ki še niso začele spolnega odnosa.

EBV - Epstein-Barrov virus (EBV)

EBV je eden najpogostejših virusov v človeški populaciji. Napada epitelijske celice ust, žrela in limfocitov B. Primarna okužba je pogosto asimptomatska ali povzroči nalezljivo mononukleozo ("bolezen poljubljanja"). Shranjevanje mononukleoze daje trajno imunost tej bolezni.

»Po primarni okužbi z EBV virusi ostanejo v telesu vse življenje. Vzročna povezava okužbe z EBV z rakom nazofarinksa in Burkittovim limfomom je nedvomna. Poleg tega rezultati nedavnih študij kažejo, da EBV sodeluje tudi pri razvoju raka želodca, tonzil in jezika. Povezana je tudi z več drugimi boleznimi rakave narave - Hodgkinovo boleznijo in ustno levkoplakijo pri bolnikih z AIDS-om.

»Ker se EBV med drugim širi s kapljicami se težko zavestno zaščitite pred okužbo. Da bi zmanjšali tveganje za okužbe z boleznimi, povezanimi z EBV, morate upoštevati osnovna higienska pravila in si temeljito umiti roke.

Virusi hepatitisa B in C (HBV, HCV)

HBV in HCV veljata za etiološka dejavnika pri razvoju raka jeter, predvsem zaradi kroničnih vnetnih procesov v tem organu. Okužba s HBV se širi s spolnimi stiki, večkratno uporabo onesnaženih igel, kirurških in zobnih instrumentov, prenosom z matere na novorojenčka med porodom ter s transfuzijo krvi in ​​okuženimi krvnimi pripravki. Okužba s HBV ima lahko tri različne oblike:

• akutno vnetje, čemur sledi popolno okrevanje in popolna imunost na ponovno okužbo (več kot 90% primerov hepatitisa B);
• hepatitis, ki se razvije zelo hitro, vendar za kratek čas; v približno 90 odstotkih v primerih ta pogoj povzroči smrt zaradi ciroze jeter (prizadene manj kot 1% okužb s HBV);
• kronične okužbe, ki vodijo v razvoj nosilne države (zadeva približno 10% vseh okužb s HBV).

Epidemiološki podatki jasno kažejo na pomembno vlogo HBV v procesu razvoja raka. Takšni primeri se pojavijo pri ljudeh, ki so se kronično okužili z virusom. Ocenjuje se, da približno 10-25 odstotkov. ti bodo razvili rakavo stanje, znano kot hepatocelularni karcinom. Verjame se, da HBV povzroča kopičenje vrste mutacij v gostiteljskih genih, ki uravnavajo rast celic, zaradi česar so jetrne celice bolj dovzetne za neoplastično preobrazbo zaradi stika z zunanjimi rakotvornimi snovmi, kot je glivični toksin (aflatoksin).
Virus hepatitisa C (HCV) so odkrili šele leta 1989. Stopnja odkrivanja okužbe je zelo nizka, poleg tega je povprečen čas od vstopa virusa v telo do resnih vplivov na zdravje dolg, lahko traja tudi do 30 let. Zaradi tega se znaten odstotek okuženih ne zaveda svojega resnega stanja.

»HCV se prenaša s krvjo in krvnimi pripravki, zato se lahko okužite med transfuzijo krvi, porodom, operacijo, kozmetičarko, frizerko; Ogroženi so tudi Nakomanci, ki si delijo brizge. Okužbe s HCV niso klasificirane kot bolezni, ki se širijo spolno, vendar verjetnost okužbe med spolnim stikom, čeprav zelo majhna (približno 1-3%), obstaja. Gre predvsem za homoseksualne pare in poškodbe povrhnjice in sluznice med analnim stikom - prisotnost HCV v semenu ni potrjena.

»Začetna stopnja okužbe s HCV je znana kot akutna okužba. Posledica nekaterih primerov je razvoj hiperakutnega hepatitisa in jetrne kome. V drugih primerih lahko akutni fazi sledi faza kronične okužbe, med katero pride do hudih in obsežnih poškodb jetrnega parenhima, kar pa lahko privede do ciroze tega organa in nato do razvoja raka. Tumorska transformacija hepatocitov se verjetno zgodi kot odziv na hormonske motnje, prostorske spremembe jetrnih celic in nastajanje nekaterih snovi, imenovanih rastni faktorji, ter nenormalno širjenje onkogenov („tumorski geni“). Nadaljnja in dolgotrajna izpostavljenost tem dejavnikom lahko povzroči nastanek tumorja v jetrih.

»Cepiva proti HCV še vedno ni, zato ostajajo protivirusna zdravila edina učinkovita oblika preprečevanja širjenja epidemije HCV. Zaradi lastne varnosti pri obisku zobozdravnika ali kirurga bodite pozorni na to, ali je oprema, ki jo uporabljajo, za enkratno uporabo ali pa je bila sterilizirana, oseba, ki izvaja postopek, pa je razkužila roke in si nadela rokavice za enkratno uporabo. Preskusi HCV v krvi so priporočljivi pri nosečnicah, da se zmanjša tveganje za prenos virusa z okužene matere na svojega otroka med porodom.

»Za HBV veljajo enaka varnostna pravila, na voljo pa je tudi cepivo proti HBV. Mehanizem njegovega delovanja temelji na indukciji imunskega odziva s tvorbo protiteles, ki bi ga po morebitnem stiku z virusom obdajala, preprečevala mu je vezavo na gostiteljske celice in prodiranje vanje. Cepiti bi morali vse ogrožene - spolno aktivne in bolnike, ki se pripravljajo na posege v bolnišnicah.