Ščitnični hormoni so tiroksin, trijodotironin in kalcitonin, ki jih proizvaja ta žleza. Prva dva izmed njih sta še posebej pomembna, ker brez njih človek ne more pravilno delovati. Bolezen se pojavi tako pri presežku ščitničnih hormonov kot posledica njihovega pomanjkanja. Kakšno je delovanje ščitničnih hormonov in kakšni pogoji lahko motijo njihovo količino v telesu?
Ščitnični hormoni so bistvenega pomena za življenje. Ščitnica je majhen organ - njena teža običajno doseže 60 gramov. Nekateri se tega sploh ne zavedajo, pravzaprav pa so ta žleza in hormoni, ki jih proizvaja, preprosto potrebni za življenje. Glavna produkta ščitnice sta tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), katerih delovanje je v bistvu podobno, poleg tega ta žleza proizvaja tretjo snov, to je kalcitonin.
Poslušajte, kako delujejo ščitnični hormoni. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Ščitnični hormoni: tiroksin in trijodotironin
Najpomembnejša produkta ščitnice sta tiroksin in trijodotironin. Začetni substrat za proizvodnjo teh hormonov je aminokislina tirozin, hormoni v končni obliki vsebujejo atome joda v svojih molekulah. Ti hormoni se znotraj ščitnice proizvajajo s preoblikovanjem večje molekule, tiroglobulina. Tiroglobulin je shranjen znotraj ščitničnih foliklov, nahaja se znotraj t.i. koloida in - po stimulaciji ščitničnih celic s TSH - se ščitnični hormoni sprostijo pripravljeni za delovanje.
Ščitnica sprosti predvsem tiroksin, trijodotironin žleza sprosti v sledovih. Vendar ni T4 in T3 je vsekakor aktivnejši hormon - njegova aktivnost je 3 do 5-krat večja od aktivnosti T4. Končna količina T3 v krvi ni odvisna samo od količine, ki se sprosti iz ščitnice. V mnogih perifernih tkivih (vključno z jetri, srcem, črevesjem, hipofizo in skeletnimi mišicami) obstaja encim dejodinaza, zaradi česar se T4 pretvori v veliko bolj aktivni T3.
Dejavnost ščitničnih hormonov ne določa le njihova količina v krvi, temveč tudi stopnja vezave teh molekul na beljakovine, ki jih prenašajo. Aktivni so samo tisti hormoni, ki so v prosti, nevezani obliki. Koncentracija prostega T4 v krvi je običajno približno 0,03% celotne količine ščitničnih hormonov v krvi, medtem ko je koncentracija prostega T3 približno 0,3%. Preostala količina ščitničnih hormonov je povezana z albumini (prenašajo do 20% vseh ščitničnih hormonov v krvi) in z beljakovinami, ki vežejo ščitnične hormone (ki skupaj prenašajo do 85% celotne količine hormonov, ki jih proizvaja ščitnica).
Ščitnični hormoni: uravnavanje izločanja T3 in T4
Izločanje ščitničnih hormonov nadzorujejo trije organi, hipotalamus, hipofiza in ščitnica sama. Prvi od teh organov, hipotalamus, proizvaja hormon tireoliberin (TRH). Ta snov vpliva na hipofizo, ki ob spodbujanju TRH sprosti tirotropin (TSH). TSH pa vpliva na samo ščitnico in jo spodbuja, da izloča T3 in T4.
Os hipotalamus-hipofiza-ščitnica je samoregulacijski sistem. Zgoraj je zaporedje pojavov, ki vodijo k stimulaciji sproščanja ščitničnih hormonov. Uredba vključuje tudi učinke T3 in T4 na hipofizo in hipotalamus - ko se ravni T3 in T4 v krvi povečajo, se sprošča TSH in TRH. Hipotalamus in hipofiza povečata proizvodnjo hormonov, ko se količina T3 in T4 spet zmanjša.
Ščitnični hormoni: kako T3 in T4 delujeta v telesu
Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, so na splošno bistveni za pravilno delovanje človeškega telesa. Dejavnosti T3 in T4 vključujejo številne procese, kot so:
- nadzor presnovnih procesov (npr. v jetrih ti hormoni spodbujajo procese glukoneogeneze in lipogeneze ter spodbujajo tudi glikogenolizo)
- spodbujanje rasti kosti v dolžini s spodbujanjem mineralizacijskih procesov
- stimulacija zorenja struktur živčnega sistema
- učinke na srce, vključno s pospeševanjem in povečanjem srčnega utripa
- stimulacija dihanja
- krepitev delovanja kateholaminov (zaradi ščitničnih hormonov tkiva postanejo bolj občutljiva na učinke teh snovi),
- povečanje presnovnih procesov v telesu
- vpliva na debelino maternične sluznice pri ženskah
Obseg aktivnosti ščitničnih hormonov je torej izredno širok. Učinki teh hormonov se pojavijo po vstopu teh spojin v telesne celice, kjer obstajajo jedrski receptorji za ščitnične hormone. Ko se ti hormoni vežejo na svoje specifične receptorje, se izražanje genov spremeni.
Za pravilno delovanje telo potrebuje prilagojeno količino ščitničnih hormonov. Tako pomanjkanje T3 in T4 kot njihov presežek v telesu imata negativne učinke.
Ščitnični hormoni: simptomi in vzroki za pomanjkanje T3 in T4
V primeru, da ima bolnik pomanjkanje ščitničnih hormonov, ima lahko med drugim:
- stalni občutek utrujenosti
- koža je bleda in suha
- počasen srčni utrip
- nagnjenost k otekanju
- zaprtje
- nestrpnost do mraza
- motnje koncentracije
- sprememba tona glasu (povezana z zadebelitvijo glasilk)
- nerazumno povečanje telesne mase
- krhkost las
- težave s spominom
- menstrualne motnje
Obstajajo tri glavne skupine vzrokov za hipotiroidizem. Prva, ki jo je treba razvrstiti, je primarni hipotiroidizem, ki ga povzroča patologija znotraj same ščitnice. Pojavi se lahko na primer kot rezultat avtoimunskih procesov (na primer pri Hashimotovi bolezni ali poporodnem tiroiditisu), pa tudi zaradi pomanjkanja joda v prehrani. Hipotiroidizem je lahko prirojen, stanje pa je lahko tudi posledica jemanja različnih zdravil (npr. Amiodarona). Primarni hipotiroidizem lahko povzroči tudi zdravljenje z radiojodom ali tiroidektomija. Drugi skupini motenj sta sekundarni hipotiroidizem (ki ga povzroča nezadostno izločanje TSH s strani hipofize) in terciarni hipotiroidizem (ki ga povzroči nezadostno sproščanje TRH s strani hipotalamusa).
Ščitnični hormoni: simptomi in vzroki presežka T3 in T4
Nasprotno od hipotiroidizma je hipertiroza. Simptomi, ki se pojavijo v svojem poteku, so nekoliko nasprotni zgoraj navedenim in so lahko:
- prekomerno potenje
- povečan srčni utrip
- nestrpnost do toplote
- driska (tukaj je treba poudariti, da lahko pri prekomerno delujoči ščitnici povzroči tudi zaprtje)
- dispneja
- nepojasnjeno hujšanje
- nespečnost
- šibkost
- razdražljivost
- tresenje mišic
- menstrualne motnje
- povečana toplota in vlažnost kože
Procesi avtoimunske narave (na primer Gravesova bolezen) in prisotnost vozličkov, ki izločajo ščitnične hormone v parenhimu ščitnice, lahko vodijo v hipertirozo. Motnja se lahko pojavi tudi med poporodnim tiroiditisom in v primeru prekomernega izločanja TSH iz hipofize. Občasno hipertiroidizem povzroča prekomerno zaužitje ščitničnega hormona pri bolnikih s hipotiroidizmom.
Ščitnični hormoni: kalcitonin
Pri razpravi o ščitničnih hormonih se običajno veliko manj pozornosti posveča kalcitoninu kot tiroksinu ali trijodotironinu, vendar to še ne pomeni, da zadnja od teh snovi ni pomembna za delovanje človeškega telesa. Kalcitonin proizvaja v glavnem ščitnica in poteka v folikularnih celicah (znanih tudi kot celice C). Vendar pa ta polipeptid sintetizirajo tudi obščitnične žleze in timus, čeprav v veliko manjših količinah.
Biološka funkcija kalcitonina je nadzor nad presnovo kalcija v telesu. Količina te snovi v krvi je tista, ki določa sproščanje kalcitonina - v primeru tega hormona hipotalamus in hipofiza ne sodelujeta pri nadzoru njegovega izločanja. Kalcitonin se sprosti, ko se poveča količina kalcija v krvi. Delovanje tega hormona temelji na zaviranju aktivnosti osteoklastov (to so celice, ki sproščajo kalcij iz kosti), pa tudi na zaviranju resorpcije kalcija znotraj ledvičnih tubulov (s čimer se poveča izguba kalcija v urinu). Z izvajanjem opisanih učinkov kalcitonin deluje antagonistično na obščitnični hormon, ki ga izločajo obščitnične žleze.
Ščitnični hormoni: diagnoza
Določanje ravni TSH je bistvenega pomena pri diagnozi motenj ščitnice. Že na podlagi samega testa TSH lahko sklepamo o prisotnosti potencialnih bolezni - kot norma TSH se običajno daje 0,2-4,0 µU na mililiter krvi (ta standard pa se razlikuje, odvisno med drugim od starosti bolnika, drugačen je tudi za nosečnice). Na splošno nizke ravni TSH kažejo na obstoj hipertiroze, medtem ko visoke vrednosti tega hormona kažejo na prisotnost hipotiroidizma pri bolniku.
Druge indikacije za diagnozo motenj ščitnice so:
- količina T3 in T4 (zlasti prostih) v krvi
- protitelesa proti ščitnici (npr. proti ščitnični peroksidazi, proti receptorju TSH ali proti tiroglobulinu)
Lahko se izvedejo tudi bolj specializirani testi, kot je test TRH (ki se izvaja pri bolnikih z nenormalnimi ravnmi TSH, da se razlikuje, ali so odstopanja TSH povezana z nepravilno funkcijo hipofize ali patologijo ščitnice).
Kar zadeva kalcitonin, se njegovo določanje - kljub funkciji tega hormona - sploh ne izvaja, predvsem ob sumu na motnje kalcija. Merjenje kalcitonina je koristno predvsem pri diagnozi in spremljanju bolnikov z medularnim rakom ščitnice - kalcitonin je označevalec tega raka.
Ščitnični hormoni: aplikacije za zdravljenje različnih stanj
Pri zdravljenju se ščitnični hormoni uporabljajo predvsem pri bolnikih s hipotiroidizmom. V tem primeru so najpomembnejši pripravki levotiroksina, včasih pa se uporabljajo tudi njegove mešanice z derivati trijodotironina.
Uporaba kalcitonina pa lahko služi za zdravljenje osteoporoze, hiperkalciemije in Pagetove bolezni. Včasih se kalcitonin uporablja pri bolnikih z metastatskimi tumorji v kosti, ker je zaradi tega zdravila mogoče lajšati bolečino bolnikov.
Priporočen članek:
Kaj moramo vedeti o ščitnici?
