Protin - tipična kriza

Protin se pojavi, ko se v telesu nabere preveč sečne kisline. To lahko povzroči depozite kristalov sečne kisline v sklepih, ki se pogosto nabirajo na velikem nožnem prstu.

Kaj je protin

Protin je zelo boleča oblika artritisa. Običajno je oteklina velikega noga prvi simptom protina . Prst je običajno rdeč in otekel.

Bolečina se pojavi nenadoma in običajno ponoči. Ta napad lahko osebo zbudi, ko spi.

Simptomi protina v stopalih

Protin lahko prizadene sklep povzroči bolečino, oteklino, rdečino, vročino in togost.


Bolečino lahko definiramo kot občutek pritiska ali solzenje in pulsiranje . Oseba ima težave z vstajanjem, občutek mraza in na vrhu ne prenaša nobene tkanine.

Pod kožo se lahko pojavijo tudi grudice ali pojav ledvičnih kamnov (kamnov) zaradi kristalov sečne kisline v ledvicah.

Kako dolgo traja kriza protina?

Kriza akutnega protina traja približno 3 do 10 dni. Lahko da se naslednji napad zgodi mesece ali celo leta kasneje.


Običajno se prvi napadi izboljšajo v obdobju od 3 do 10 dni, ne glede na to, ali se je začelo zdravljenje ali ne.

Zglobi, ki jih prizadene protin

Običajno med prvimi krizami pacient predstavlja bolečino v enem samem sklepu. Toda kasneje lahko prizadenejo druge sklepe.


Poleg velikega noga lahko protin prizadene tudi lok stopala, gležnje, pete in kolena. Prav tako lahko napade zapestja, prste in komolce. Prizadeti sklep ima enake simptome, kot so opisani v primeru bolečine v velikem nožnem prstu .

Simptomi protina

Nekateri splošni simptomi so utrujenost, vročina in mrzlica.


Vnetni simptomi vključujejo pordelost velikega noga, pekoč občutek in edeme ali opazno otekanje.

Kolki in hrbtenica niso prizadeti ali imajo kakršne koli simptome.

iStock.

Diagnoza protina

• Klinično diagnozo je mogoče določiti, če ima bolnik ponavljajoče se napade in tudi hiperuricemijo.
• To klinično diagnozo je treba potrditi s prisotnostjo mikro kristalov sečne kisline v sinovialni tekočini prizadetega sklepa ali s prisotnostjo tofosa (sečne kisline v podkožju).
• EULAR poudarja, da bi lahko v obdobju med krizami mikro kristali sečne kisline v sklepih, ki nimajo simptomov, potrdili diagnozo protina.
• Upoštevati je treba, da lahko bolnik hkrati predstavlja sliko protina in septičnega artritisa. V teh primerih EULAR priporoča izvedbo obarvanja in kulture Grama. Te teste je treba izvesti, tudi če so že bili ugotovljeni kristali sečne kisline. Podobno velja tudi pri vnetnem artritisu iskati prisotnost kristalov sečne kisline.
• Glede na priporočila EULAR je treba razlagati rezultate krvnih preiskav, saj visoka vsebnost sečne kisline ne kaže vedno na primer protina. Podobno normalna raven sečne kisline ne izključuje vedno te bolezni.
• Nazadnje je treba pri bolnikih z družinskimi člani, ki so zgodaj trpeli s protinom, ali pa pri bolnikih, ki so pred 25 leti trpeli kri protina:
  • Izvedite analizo urina za merjenje količine sečne kisline, ki jo jetra odstranijo.
  • Zavrzite ledvično litiazo ..

Zdravljenja protina

Glavna priporočila EULAR za zdravljenje protina so naslednja:

• Ta organizacija priporoča farmakološka in nefarmakološka zdravljenja, prilagojena dejavnikom tveganja (starost, spol, debelost ...) in klinični fazi (akutna, ponavljajoča se protina itd.).
• Pacient mora spoštovati določene higiensko-prehranske ukrepe (shujšati v primeru debelosti, zmanjšati uživanje alkohola).
• Na splošno se zdravljenje protina začne z uživanjem kolhicina (zadostuje 3x0, 5 mg / dan, večji odmerek lahko povzroči neželene učinke) ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
• V primeru akutne krize je mogoče sprejeti dva ukrepa, ki sta za bolnika dokaj učinkovita in prenašalca: punkcija sklepov in dolgotrajno injiciranje kortikosteroidov.
• Hipouricemic zdravljenje (na primer Alopruinol) je indicirano v primerih ponavljajočih se napadov, artropatij ali v primerih pojava tofosov ali znakov protina na rentgenskih pregledih.
• Cilj tega zdravljenja je zmanjšati koncentracijo sečne kisline, da se ugodneje raztopi kristale ali prepreči njihov pojav, kar je mogoče, če se ohrani raven sečne kisline pod 360 mikromol / ml ali 60 mg / L.
• Probenecid ali sulfinpirazon se lahko uporabljata kot alternativno zdravljenje za zdravljenje alopurinola pri bolnikih, ki imajo normalno delovanje ledvic. Nasprotno, ta zdravila NI indicirana za bolnike, ki imajo sliko ledvične litiaze.
• Profilaktično zdravljenje napadov v prvih mesecih zdravljenja hipouricemiant bi lahko obsegalo uživanje kolhicina v odmerku 0, 5 mg na 1 mg / dan ali pa tudi uživanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (po potrebi z gastroprotekcijo).