Število nepodprtih prekomernih zmogljivosti mehaničnega prezračevanja doma za leto 2018 še vedno hitro narašča. Člani Nacionalnega združenja izvajalcev mehanične ventilacije so pred dramatično izbiro: ali bodo, če nimajo jamstev za povračilo nastalih stroškov, ustavili sprejem novih bolnikov, tako da jih bodo poslali v bolnišnične enote za intenzivno nego ali nadaljevati s posojanjem v sklad? Vprašanja, ki jih je upravni odbor ICFM zastavil ministru za zdravje in predsedniku Nacionalne zdravstvene blagajne, ostajajo neodgovorjena. Če je ta korist omejena, bodo morali bolniki ostati na bolnišničnih oddelkih. Ne bo le travma za same paciente in njihove svojce, temveč tudi znatno breme za državni proračun.
Vsako leto je enako
Predstavniki združenja so leta odločevalce opozarjali, da je sistem financiranja gospodinjskega mehanskega prezračevanja neučinkovit. Zdi se, da uradniki NFZ težave ne opazijo in ne sklepajo na podlagi izkušenj iz preteklih let. In razmere se ponavljajo vsako leto. Državna zdravstvena blagajna v svoje finančne načrte ne vključuje naraščajočega števila mehanično prezračenih bolnikov na domu in ne zagotavlja sredstev za oskrbo bolnikov, ki so z njo že zajeti. Skoraj vsaka nova pogodba je od začetka mandata podcenjena, za zdravljenje pacientov, ki ne izpolnjujejo omejitev, pa skrbijo ponudniki storitev.
- Naše članice vsako leto tvegajo, da jim bodo s financiranjem postopkov iz lastnih sredstev kdaj vrnjene. Ti zneski so vsako leto višji. - pravi Katarzyna Baj, direktorica pisarne uprave OZŚWM.
Vzajemno prepuščanje odgovornosti
V primeru alarmantne količine neplačanih prekomernih rezultatov za leto 2018 in prenizke vrednosti pogodb so člani ICAE poskušali posredovati tako na Ministrstvu za zdravje kot tudi na Nacionalnem zdravstvenem skladu. Z ministrstva so slišali, da finančno stanje sklada ni dobro in da trenutno ni dodatnih sredstev za povečanje pogodb ali plačilo presežkov. Iz pisma Nacionalnega zdravstvenega sklada so izvedeli, da če v proračunu primanjkuje sredstev, ki bi bila na voljo plačniku, "ni vedno mogoče upoštevati presežka (...)" in da neupoštevanje določb pogodbe, tj. Sprejem presežnih bolnikov, povzroči presežne rezultate brez posvetovanja s pokrajinsko podružnico sklada.
- Presenečeni smo nad takšno argumentacijo, saj so nas podružnice Državnega zdravstvenega sklada že vrsto let celo spodbujale k sprejemanju pacientov s preveliko omejitvijo. Zdi se nam, da dolgotrajna oskrba še vedno presega splošne interese tako ministra za zdravje kot sklada - pravi K. Baj. - Obe instituciji nas bodisi napotita drug na drugega, bodisi prezreta naša nadaljnja pisma.
Podatki združenja kažejo, da je na Poljskem že približno 6000 ljudi, ki uporabljajo domače mehansko prezračevanje, v prihodnjih mesecih pa jih bo lahko kar 8000. To ni povezano samo z naraščajočim onesnaževanjem zraka in staranjem prebivalstva, temveč tudi z izboljšanjem diagnostike in uvedbo standarda zdravljenja z ventilatorji. Drugi pomemben dejavnik je ministrski program POL-VENT, ki letno rodi nekaj sto dodatnih bolnikov.
Rešitev za življenje
Mehansko prezračevanje je način, kako nadomestiti ali podpreti dihanje pri bolnikih, ki to potrebujejo. Čeprav gre za reševalni postopek, ki se uporablja za ljudi po prometnih nesrečah, z živčno-mišičnimi boleznimi, KOPB, deformacijami prsnega koša ali hudimi genetskimi okvarami, uradno ni uvrščen med take. 17. maja letos. Dr. Robert Suchanke, predsednik upravnega odbora ICAE, je predsednika Republike Poljske Andrzeja Dudo nagovoril s peticijo za spremembo njegove usposobljenosti, ki bo rešila človeško življenje. Do zdaj ni prejel nobenega odgovora.
- Bolnišnična obravnava še vedno prevladuje v strukturi izdatkov za NHF - najdražja in najmanj koristna za bolnika. Formalna sprememba ugodnosti bi omogočila razširitev možnosti sprejema pacientov preko meje bolnišnične oskrbe. Pomanjkanje te usposobljenosti pomeni, da jih mesece zadržujejo v bolnišnicah in jih izpostavljajo nevarnosti okužb ali preležanin - pravi predsednik Suchanke. - Očitno je slabo upravljanje in ustvarjanje nepotrebnih travm za naše učence. Trenutno je prišlo do situacije, ko je v nekaterih vojvodstvih približno 1/3 naših bolnikov prikrajšanih za financiranje NHF.
