Diabetes mellitus je večorganska bolezen. Terapija diabetesa torej ne pomeni le vzdrževanja sladkorja na optimalni ravni. Prav tako je treba preprečiti številne zaplete. To dosežemo z uporabo zdravil nove generacije, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni - ne samo proti diabetikom, ampak npr.
Pri zdravljenju diabetesa ne gre le za normalizacijo ravni sladkorja v krvi, temveč tudi za preprečevanje zapletov. Eden največjih izzivov pri obvladovanju diabetesa je zaščita krvnih žil. Vsi resni zapleti diabetesa so posledica poškodb kapilar, arterij in ven. Zato morajo bolniki nadzorovati ne le sladkor, temveč tudi krvni tlak in presnovo lipidov, vključno z ravnjo holesterola in sečne kisline v krvi, torej dejavnike, ki lahko povzročijo aterosklerozo. Pomembno je tudi povečati telesno aktivnost, upoštevati dieto in opustiti kajenje (nikotin zviša krvni tlak). Ustrezni odmerki acetilsalicilne kisline so priporočljivi za ljudi s povečanim tveganjem za bolezni srca.
Preberite tudi: Kam dati inzulin? Najboljša mesta za injiciranje insulina. Nenavadni simptomi bolezni otežujejo diagnozo. Poslušajte o inkretinskih zdravilih za preprečevanje zapletov diabetesa. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Diabetes mellitus - monoterapija in kombinirana terapija
Glavna naloga učinkovite terapije je vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. Kadar uporaba pravilne prehrane in telesni napor ne zadoščata, se začne farmakološko zdravljenje, ki obsega dajanje zdravila, ki vsebuje metforminijev klorid. Poveča toleranco za glukozo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, zniža koncentracijo bazalne in postprandialne glukoze v krvi. Metformin tudi zmanjša absorpcijo glukoze v črevesju in ugodno vpliva na presnovo lipidov - znižuje koncentracijo trigliceridov, celotnega holesterola in njegove slabe frakcije LDL.
Kadar učinek metformina ni zadovoljiv, se terapiji dodajo druga peroralna hipoglikemična sredstva. Med njimi so derivati sulfonilsečnine, ki povečajo izločanje inzulina v trebušni slinavki, in derivati benzojske kisline, ki delujejo podobno, vendar močneje. Farmakoterapija uporablja tudi zaviralce encima alfa-glikozidaze (akarboza), ki motijo razgradnjo ogljikovih hidratov in zavirajo absorpcijo glukoze v prebavilih.
PomembnoAli morajo vsi nadzorovati raven sladkorja?
Če se bolnik zdravi z insulinom, je merjenje ravni sladkorja v krvi stalni del terapije, saj omogoča določitev ustreznega odmerka insulina. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne jemljejo insulina, je merjenje krvnega sladkorja včasih umetnost. To še posebej velja za ljudi, ki jemljejo tablete proti diabetiku. V njihovem primeru ima lahko preverjanje ravni sladkorja v krvi z merilnikom le en namen - preveriti, ali je bolezen dobro zdravljena. Če je sladkorja preveč ali premalo, se je treba posvetovati z zdravnikom in določiti ustrezen potek, da sladkor čim dlje ostane na pravi ravni, s čimer se izognemo diabetičnim zapletom.
Zdravila inkretina - učinkovit nadzor krvnega sladkorja
Če kljub dieti, vsakodnevni vadbi in jemanju zdravil proti diabetiku v krvi še vedno kroži preveč sladkorja, so zdravila za inkretine lahko rešilec pred potrebo po jemanju insulina. Ti pripravki nove generacije so sintetični hormoni, ki posnemajo delovanje tistih, ki se izločajo v tankem črevesju. Dajejo se lahko v kateri koli fazi zdravljenja, vendar le ljudem, ki jemljejo tablete za diabetes. Ta zdravila se trenutno ne uporabljajo pri ljudeh, ki jemljejo inzulin. Zahvaljujoč tej skupini zdravil beta celice trebušne slinavke proizvajajo več insulina, jetra proizvajajo manj lastne glukoze in z delovanjem na mehanizem sitosti - ki se nahaja v hipotalamusu, v možganih - lahko jeste manj in hitreje potešite lakoto.
Toda to še ni konec njihovih lastnosti. Zdravila inkretina do neke mere znižujejo krvni tlak in izboljšajo učinkovitost endotela, to je notranje plasti vsake posode. Prav tako omogočajo, da beta celice trebušne slinavke delujejo bolje in dlje. Najpomembnejša značilnost teh zdravil pa je, da omogočajo dober nadzor glikemije in ne povzročajo nevarne hipoglikemije.
Zdravila inkretina so lahko v obliki peroralnih tablet ali injekcij. Prvi so zaviralci DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin), ki zavirajo razgradnjo naravnih inkretinov, ki se izločajo v tankem črevesju, zaradi česar trebušna slinavka proizvaja več insulina, jetra proizvajajo manj glukoze, želodec se počasneje prazni in center sitosti v možganih hitreje signalizira, da apetit je bil zadovoljen. Zdravila za subkutano injekcijo (eskenatid, liraglutid) se jemljejo enkrat ali dvakrat na dan en ali dvakrat na dan eno uro pred glavnimi obroki. Novejšo obliko dolgo delujočega zdravila (eksenatid LAR) je treba jemati enkrat na teden.
Zdravila inkretina so učinkovita, vendar draga in ne povrnjena
Na žalost je to konec dobrih novic za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Kljub pozitivnemu priporočilu Agencije za ocenjevanje zdravstvene tehnologije Državna zdravstvena blagajna za inkretin ne povrne stroškov. Škoda, ker bi koristi uporabe sodobnih terapij zagotovo presegle stroške, ki jih ima država v zvezi z zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov, to je hipertenzije, ateroskleroze, diabetičnega stopala, nefropatije in retinopatije ter debelosti. K temu je treba dodati še znatne zneske iz blagajne zdravstvenega zavarovanja, ki se izplačujejo ljudem s posebnimi potrebami, ki niso sposobni za delo. Medtem so povprečni stroški zdravljenja z inkretinskimi zdravili mesečni strošek od 200 do 600 PLN - drago za pacienta in poceni za državo.
PomembnoPomemben kazalnik: raven glikiranega hemoglobina
Odvzem krvi iz vene v krivcu komolca pomaga presoditi, ali je diabetes dobro zdravljen. Če je raven glukoze previsoka, vstopi v rdeče krvne celice in se kombinira s hemoglobinom (rdečim krvnim pigmentom). Kot rezultat tega postopka se je pojavil ti glikoziliran hemoglobin (HbA1c). Rdeča krvna celica živi približno 120 dni - tako lahko z analizo odvzetega vzorca krvi in določitvijo vsebnosti glikiranega hemoglobina v celotnem hemoglobinu določite povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. To pomaga preveriti, ali je bila vaša glikemija (krvni sladkor) stabilna in s tem učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni.
Priporočen članek:
Zapleti diabetesa: zgodnji (akutni) in pozni (kronični)mesečni "Zdrowie"
