BOLEZNI DVANAJSTNIKA: VNETJE, RAZJEDE, REFLUKS

Duodenogastrični refluks

Duodenogastrični refluks je funkcionalna motnja prebavil. Alkalna vsebnost dvanajstnika skupaj z žolčnimi solmi, namesto da bi se preselila v tanko črevo, gre nazaj v želodec. Tam se meša s prebavnimi kislinami in je strupen za sluznico tega organa.

Simptomi: refluks se kaže v bolečinah v zgornjem delu trebuha, ki jih spremlja bruhanje v žolču.

Vzroki: verjetno motnje v živčevju, ki vodijo v dvanajstnik in žolčne kanale (zato je refluks pogost pri bolnikih po odstranitvi žolčnika).

Diagnoza: postavi se na podlagi radioizotopskih testov (tako imenovani Hida test). Pacient poje obrok, ki vsebuje izotopski marker, ki obarva vsebino dvanajstnika, kar je nato vidno na kasneje posneti radiografiji. Videti je, ali se vsebina dvanajstnika vrača v želodec. V pomoč je lahko tudi pregled vrste bilitec. To je merjenje količine žolča v želodcu čez dan. Izvaja se s sondo (vstavljeno skozi nos v želodec v lokalni anesteziji), priključeno na snemalnik velikosti Walkman. Če se žolč premakne nazaj iz dvanajstnika, bo opazil, da se količina v želodcu poveča.

Terapija: refluks najpogosteje zdravimo z zdravili, ki pospešujejo peristaltiko prebavil, zavirajo izločanje želodčnih sokov in nevtralizirajo soli žolčnih kislin. Refluks se relativno redko zdravi s kirurškim posegom.

Vnetje dvanajstnika

Pogosto je pred razjedami dvanajstnika.

Simptomi: običajno so to nenadne in precej ostre bolečine v zgornjem delu trebuha, ki včasih sevajo proti hrbtenici.

Vzroki: najpogostejši simptomi so posledica kislosti, stresa in uporabe nekaterih zdravil, npr. Salicilatov, protirevmatikov. Povzročajo hiperemijo, otekanje in celo rahlo poškodbo sluznice dvanajstnika, t.j. erozije. Če prezrete opozorilne znake, se rane lahko povečajo ali globlje. Bolezen postane kronična ali povzroči razjede.

Diagnoza: diagnoza se postavi na podlagi gastroskopije. Gastroskopija vključuje vstavitev endoskopa v dvanajstnik (skozi ustno votlino, požiralnik in želodec) v lokalni anesteziji žrela ali pogosteje v kratki anesteziji. To je vrsta sonde z optičnimi vlakni, ki omogoča zelo natančen ogled sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Gastroskopija omogoča zdravniku specialistu, da poišče in določi velikost vsake rane.

Terapija: pri boleznih, ki prizadenejo prebavni sistem, je najpomembnejša lahko prebavljiva prehrana, ki omogoča rekonstrukcijo poškodovane sluznice. Pomembno je tudi, da se popolnoma odpovemo cigaretam in alkoholu ter jemljemo zdravila, ki zavirajo izločanje želodčnih sokov ali nevtralizirajo klorovodikovo kislino.

Razjede v dvanajstniku

Razjeda se običajno nahaja v žarnici dvanajstnika, delu, ki je najbližji želodcu. Bolezen se poslabša jeseni in spomladi, torej v obdobjih sezonskega slabega razpoloženja in oslabitve telesa.

Simptomi: akutna bolečina v epigastriju, ki se pojavi približno 2 uri po obroku. Razjede se pogosto počutijo ponoči. To so ti bolečine lakote. Simptome lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga.

Vzroki: stres, nepravilen obrok, cigarete in alkohol. Zaradi dolgotrajne živčne napetosti v želodcu nastane preveč prebavnih sokov, duodenalni sokovi pa jih ne morejo nevtralizirati. Če jeste nepravilno in napetost sprostite s kajenjem druge cigarete, pride do lokalne ishemije sluznice dvanajstnika. Nato postane dovzeten za delovanje želodčnih kislin, ki začnejo prebavljati njegove stene. Učinek tega procesa je en - erozija. Sčasoma lahko erozija doseže velikost poprove koruze ali češnjevega koščka. Vzrok za razjedo je lahko tudi okužba z enim od podtipov bakterijskega seva,helicobacter pylori. Med drugim obstajajo s stikom z gostiteljem, npr. med poljubom.

Diagnoza: temelji na gastroskopiji. Prisotnost helicobacter pylori je mogoče potrditi s testom, ki je na voljo v lekarnah (tako imenovani helikotest brez recepta). Najbolj natančen pa je histopatološki pregled odseka sluznice.

Zdravljenje: običajno traja 6 - 12 tednov. Absolutno bi se morali odpovedati kajenju in alkoholu ter spremeniti prehrano; Jejte pet lahkih obrokov na dan in se izogibajte vročim začimbam. Zdravnik predpiše tudi zdravila, ki zavirajo izločanje želodčne kisline in antibiotike.

Zapleti: najpogostejša je krvavitev, ki se pojavi, ko se čir nahaja blizu krvne žile in narašča, se odpre in povzroči notranje krvavitve. To se kaže v nenadnem slabem počutju, šibkosti, prašnem bruhanju in zastoju blata. Potem je potreben endoskopski postopek, to je vstavitev sonde z optičnimi vlakni in nizom mikro orodja v dvanajstnik. Razjede se injicirajo s sredstvi, ki ustavijo krvavitev. Običajno se to opravi brez anestezije.

Zanemarjanje predpisanega zdravljenja lahko povzroči tudi perforacijo razjede in izlivanje želodčne vsebine v peritonealno votlino - tako imenovano akutni peritonitis. Potem je potrebna hitra operacija. Mesto perforacije zašijemo in očistimo peritonealno votlino. Ta vrsta zapletov je pogosto življenjsko nevarna.