Dekompresijska bolezen (keson): vzroki, simptomi, zdravljenje

Dekompresijska bolezen ali kesonska bolezen (Morbus Caisson, DCS dekompresijska bolezen) je skupina simptomov, ki se pojavijo pri ljudeh, ki so izpostavljeni hitrim spremembam tlaka v okolju. Kakšni so simptomi kesonske bolezni? Kakšni so učinki dekompresijske bolezni? Kako se mu lahko izognemo?

Dekompresijska bolezen (kesonska bolezen, Morbus Caisson, DCS dekompresijska bolezen) se pojavi kot posledica nenadnega padca zunanjega tlaka (ki vpliva na človeško telo), do katerega pride na primer med hitrim vzponom potapljača. Učinki tega so lahko dramatični in celo vodijo do smrti. Čeprav prvi opisi simptomov te bolezni segajo v devetnajsto stoletje in so se nanašali na gradbene delavce, zaposlene pri gradnji mostov, danes lahko najdemo tudi primere kesonske bolezni, zlasti zaradi nenehno naraščajoče priljubljenosti potapljanja in komercializacije podvodnega turizma.

Ime "kesonska bolezen" izvira iz kesonov - to je jeklenih zabojev, ki so bili uporabljeni za podvodna dela, npr. Pri gradnji mostov ali pristanišč. Ustrezna tesnost zabojev in visok tlak v njih (pogosto večkrat višji od atmosferskega) sta preprečila dotok vode v njihovo notranjost. Posledično so lahko zaposleni, zaprti v kesonih, še dolgo delali pod vodo. Hkrati se je podaljšalo obdobje njihove izpostavljenosti neugodnim okoljskim razmeram (visoki tlaki niso običajni pogoji za naše telo). Ključni trenutek je bil pojav delavcev po končanem delu. Hitri padci tlaka pri površju nad vodno gladino so povzročili številne spremembe v telesu. Simptomi, ki jih pogosto opazimo pri teh dejavnostih, kot so bolečine v mišicah, sklepih in srbenje kože, so bili kombinirani s tipom dela, opravljenega skozi čas, in so jih poimenovali kesonska bolezen.

Dekompresijska bolezen (keson): vzroki

Pri potapljanju v velike globine je vaše telo izpostavljeno visokemu hidrostatičnemu tlaku (pritisk okolice). Po Henryjevem fizikalnem zakonu povečanje tlaka poveča topnost plinov v tekočinah. To načelo se odraža tudi v našem telesu, kjer se količina plinov, raztopljenih v krvi, začne hitro povečevati. To velja zlasti za dušik, ki ga v velikih količinah najdemo v dihalni mešanici (kar 78%), ki se poleg tega zelo dobro raztopi v krvi. Ta plin se ne bo odlagal samo v krvi, temveč tudi v večini telesnih tkiv.

Količina dušika, "shranjenega" v tkivih, je med drugim odvisna od globino, na kateri je bil potapljač, in čas, ki ga je preživel pod vodo. Dušik v nasprotju s kisikom ali ogljikovim monoksidom ni vključen v presnovne procese in edini način, da ga po skladiščenju v tkivih izloči iz telesa, je izdih skozi pljuča.

Akumulacija dušika v tkivih je odvisna tudi od prekrvavitve tkiv in vsebnosti maščob v njih. Zaradi njihove dobre oskrbe s krvjo bo nasičenje s plinom v mišičnem tkivu in možganih potekalo veliko hitreje kot v maščobnem tkivu. Za maščobno tkivo je značilna veliko večja sposobnost koncentracije plinov (topnost dušika v maščobnem tkivu je veliko večja). Vključujejo organe s slabo oskrbo s krvjo, kjer bo količina shranjenega dušika manjša kostnega tkiva in soustvarjanje gibalnega sistema - sklepi. Simptomi kesonske bolezni zadevajo predvsem zgoraj omenjena telesna tkiva.

Med potapljaškim vzponom, ko se tlak začne zmanjševati, se bodo vsi prejšnji procesi odvijali v nasprotni smeri, čeprav s primerljivo hitrostjo. Zaradi padca tlaka pade tudi topnost plina. Plin, ki se je prej raztopil v tkivih, se sprosti v obliki mehurčkov. Shranjeni dušik lahko odstranimo le tako, da mehurčki nastanejo v kri in z njimi v pljuča. Zaradi izmenjave dihalnih plinov v pljučih bo ta zapustil telo.

V nastajajočih dušikovih mehurčkih je treba v glavnem videti vzrok simptomov, ki jih lahko opazimo pri ljudeh z dekompresijsko boleznijo. Plinski mehurčki lahko mehansko poškodujejo tkiva, poškodujejo krvne žile in v njih ustvarijo blokade. Zadnji korak je lahko zaprtje žile in ustavitev oskrbe organov s krvjo. Nato postane nemogoče, da jim pripeljemo kisik. Tkiva postanejo hipoksična, presnovni procesi so moteni in celice odmirajo. V možganih in mišičnem tkivu, ki sta še posebej občutljivi na pomanjkanje kisika, se bodo te spremembe zgodile zelo hitro, medtem ko se bodo v maščobnem tkivu - precej počasneje.

Dekompresijska bolezen: vrste, simptomi

V osnovi obstajata dve vrsti dekompresijske bolezni. Zaradi vrste tkiv, na katere vpliva, se lahko medsebojno motijo ​​ali tvorijo mešano obliko bolezni:

• Tip 1 kesonske bolezni

Simptomi bolezni zadevajo kožo, kosti, sklepe, mišice:

• šibkost ali utrujenost
• srbenje kože
• pojavljajo se številne modrikasto rdeče barve
• razpršena bolečina v mišicah in sklepih
• omejitev gibljivosti

Najpogostejše lezije so periferni sklepi - koleno, rame ali komolec. Pri bolnikih je opazna upognjena (skrčena), varčna drža. Močna oteklina, ki je posledica zaprtja majhnih krvnih in limfnih žil. Večina simptomov se pojavi v nekaj urah po površini, čeprav se simptomi lahko pojavijo tudi 24 ur po koncu potopa.

• Tip 2 kesonske bolezni

V tem primeru nastali plinski mehurčki dajejo simptome organom, kot so možgani, srednje uho in hrbtenjača. Ta vrsta vključuje tudi vaskularne embolije (blokade), ki jih povzročajo plinski mehurčki.
Če so plinske blokade v glavnih žilah v telesu, lahko to povzroči:

• delna ali popolna izguba zavesti
• prenehanje dihanja
• senzorične motnje, paraliza, vse do hemipareze.

Zapiranje posod v hrbtenjači vodi do dvostranske pareze, motenj uriniranja in blata.
Simptomi srednjega ušesa se pokažejo precej hitro v obliki:

• slabost
• bruhanje
• tinitus
• omotica

Poleg tega se pri kesonski bolezni lahko pojavijo tudi drugi simptomi, povezani z ishemijo organov. Govor med drugim tukaj o aseptični nekrozi kosti, poškodbi sluha ali vida.

Poudariti je treba, da lahko nezdravljeno ali prepozno odkritje kesonske bolezni povzroči smrt.

Nemogoče je natančno napovedati, ali bodo učinki kesonske bolezni trajni in bo okvara delovanja organov reverzibilna. Napoved je odvisna predvsem od velikosti, lokacije in vrste poškodbe tkiva, ki jo je treba upoštevati zaradi posameznih stanj telesa in velikosti poškodbe.

Dekompresijska bolezen: dejavniki tveganja

• akutne okužbe zgornjih dihal, prehladi, astma
• nikotinizem
• dehidracija, npr.pri prejšnji driski
• vročina
• alkoholizem
• diabetes
• starejša starost
• hipertenzija
• hipotermija

Tveganje narašča z večkratnimi poskusi potapljanja. Med vsakim spustom v vodo se shrani dušik, ki se po nekaj dneh popolnoma izloči.

Dekompresijska bolezen: preprečevanje

S hitrim razvojem podvodnega turizma in številnimi potovalnimi agencijami, ki ljudem, ki si tega prej niso mogli privoščiti, ponujajo ekstremne dogodivščine, se tveganje za dekompresijsko bolezen povečuje.

Za vse potapljače je treba tudi strogo nadzorovati hitrost vzpona.

Ljudje, ki se odločijo za potapljanje, se morajo udeležiti ustreznih tečajev usposabljanja, ki jih organizirajo strokovnjaki, potapljaške šole z ustreznimi licencami itd. V primeru kolektivnih potopov bo oseba, ki ima ustrezno znanje, vedno skrbela za nas. Za potapljača je zelo pomembno, da vnaprej natančno pozna potapljaški načrt, globino, do katere je načrtovan potop, in z ustreznimi kalkulatorji izračuna pritisk na globini spusta, da izbere primerno vrsto dihalne mešanice.

Če smo med potapljanjem priča nesreči, veljajo enaka pravila kot v življenjsko nevarnih situacijah. To so tako imenovani BLS (Basic Life Support) ali osnovne življenjske podpore.

1. Najprej preverimo, ali je za nas varno pomagati. Na primer, ne skočimo v vodo, da bi nekoga potegnili ven, če sami ne znamo plavati.

2. Če smo na obali, preverimo zavest žrtve.

3. Kličemo na pomoč.

4. Očistite dihalne poti in preverite, ali je dihanje pravilno.

5. Če žrtev ne diha ali ne reagira pravilno, pokličemo 112 ali 999 na pomoč in izvajamo KPR, dokler ne pride reševalno vozilo ali žrtev ne pride k zavesti.