Kolera je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča kolera. Kolero povzroča pomanjkanje dostopa do čiste pitne vode, zato je največje tveganje za kolero v Afriki, pa tudi v Južni Aziji in Latinski Ameriki. Nezdravljen lahko vodi celo do smrti. Kakšni so simptomi kolere? Kakšno je zdravljenje? Ali obstaja cepivo proti tej bolezni?
Prekleto (Sranje) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo gram negativne bakterije - kolera vejica (Vibrio kolere), ki izloča enterotoksin.
Smrtnost med pravilno zdravljenimi bolniki s kolero znaša od 1 do 20% okuženih. Polovica bolnikov s kolero umre, če se ne zdravi.
Največja nevarnost kolere je v Afriki, Južni Aziji in Latinski Ameriki - ne pozabite, da je na območjih, kjer se kolera pojavlja, približno 1,5 milijarde ljudi. Najslabše je v Jemnu - država se sooča z najresnejšo epidemijo kolere na svetu, sta v ponedeljek opozorila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Otroški sklad Združenih narodov (UNICEF). Ocenjuje se, da se vsak dan okuži 5000 ljudi. Do zdaj (podatki iz julija 2017) je zaradi kolere umrlo 1300 ljudi, vsaka četrta smrtna žrtev pa je otrok, obvestite WHO in UNICEF. Obe organizaciji predvidevata, da se bo število žrtev povečalo.
Prekleto - poti okužbe
Bolan človek ali nosilec (tj. Okužen, vendar ne kaže simptomov bolezni) izloča veje kolere z blatom - ki konča v kanalizaciji ali krajih, kjer se odstranijo človeške blata. Voda, ki se uporablja za pitje, pranje in gospodinjske namene, npr. V rekah, se lahko onesnaži iz kanalizacije. Vodnjaki, obalne vode jezer, morja itd. - veje kolere lahko v vodi vztrajajo dlje časa - tudi tedne.
Okužba se pojavi v prebavnem traktu - predvsem z vodo, onesnaženo s človeškimi blatom. Okužba se lahko pojavi tudi s hrano - predvsem morskimi sadeži, pa tudi sadjem in zelenjavo. Redkeje pride do kontaminacije s stikom z bolnikom in okolico, ko se vejice prenašajo skozi onesnažene roke. Inkubacija kolere traja do 5 dni.
Podhranjeni otroci, mlajši od pet let, so še posebej izpostavljeni okužbam.
Prekleto - simptomi kolere
Za tipično kolero je značilen nenaden in silovit potek brez vročine. Med potekom bolezni obstajajo:
- vodna driska z značilno belkasto barvo (spominja na vodo za kuhanje) in sladkastim vonjem
- bruhanje brez slabosti, kar vodi do hitre dehidracije in kaheksije
Kolera vas lahko v samo nekaj urah ubije pred dehidracijo.
Če se ne zdravijo, spremembe, ki jih povzročajo enterotoksini, povzročajo iztekanje vode iz črevesnih epitelijskih celic, kar povzroča:
- gubanje kože (kot koža rok po pomivanju posode),
- glasovna sprememba (vox cholerica),
- potopljene oči in izostrene poteze obraza (facies cholerica, drugače imenovano obraz Hipokrata).
Lahko se pojavijo tudi simptomatske okužbe. V izredno resnih primerih lahko povzroči komo. Pomanjkanje zdravniške oskrbe pogosto (približno 50 odstotkov primerov) povzroči smrt.
V tako imenovanem V suhi obliki se zaradi paralize toksičnega delovanja črevesja v črevesnem lumnu nabere tekočina, driske ni in bolnik kmalu po bolezni zgine.
Prekleto: diagnostika
Osnova diagnoze je iskanje kolerskih vejic v blatu (svetlobna mikroskopska preiskava) in način vzreje.
Sranje: zdravljenje
Kolera je karantenska bolezen - bolniki so izolirani in ljudje, ki pridejo v stik z bolniki, so v karanteni več dni.
Uporablja se simptomatsko zdravljenje kolere, ki obsega kompenzacijo motenj v vodnem in elektrolitskem ravnovesju, predvsem dehidracije. V terapiji se uporabljajo tudi antibiotiki, predvsem tetraciklini.
Zanimivo je, da je bakterija, ki povzroča kolero, zelo občutljiva na kislino, ki se običajno nahaja v želodcu. Običajno ubije majhne količine bakterij, preden se lahko uveljavijo. Le v primeru vdora večjih količin ali oslabitve imunskega sistema telesa se lahko pojavijo simptomi bolezni.
Cepivo proti koleri
Na trgu je cepivo proti koleri - peroralno inaktivirano cepivo. Cepljenje je sestavljeno iz dveh odmerkov v osnovnem načrtu za odrasle in otroke, starejše od 6 let, v presledkih 1-6 tednov (za otroke, stare od 2 do 6 let, se dajo trije odmerki cepiva v presledkih 1-6 tednov). Imunost traja 2 leti pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let (otroci, stari od 2 do 6 let: 6 mesecev), čemur sledi en obnovitveni odmerek. Vse odmerke cepiva je treba vzeti vsaj 1 teden pred odhodom.
Načini preprečevanja kolere so v glavnem zaščita dovodov vode in čiščenje, vrenje pitne vode, umivanje rok in sadja ter kuhanje morskih sadežev.
Podrobne farmakokinetične študije so pokazale, da specifična protitelesa, ki jih povzroča cepivo proti koleri, navzkrižno nevtralizirajo tudi enterotoksične seve Escherichia coli (ETEC), najpogostejšega povzročitelja driske potnikov.
Cepivo je lahko neučinkovito proti nekaterim novejšim sevom kolere, kot je bengalski sev, izoliran v južni Aziji. Ker je v drugih primerih učinek cepiva omejen (ščiti približno polovico primerov), bi morali o cepljenju razmisliti le nekateri popotniki, ki se odpravijo na zelo endemična območja, torej na območja, kjer je kolera izjemno pogosta. Pregled najpomembnejših študij je pokazal, da je celotno cepivo v prvem letu učinkovito le 52%, pri otrocih, mlajših od pet let, pa le 38%.
Vredno vedetiPrekleto - preventiva
Za preprečevanje okužbe s kolero:
- pijte samo sveže kuhano vodo ali tovarniško ustekleničene ali konzervirane gazirane pijače
- jejte samo sveže kuhane jedi, po možnosti še vroče, in samo kuhano zelenjavo
- jejte sadje, oprano s kuhano vodo in nato olupljeno
- Ne jejte surove listnate zelenjave (solate) in surovih jagod, ki jih je težko oprati in jih ni mogoče olupiti zunaj doma. Izogibajte se nakupu hrane in pijače pri lokalnih prodajalcih
- ne jejte mlečnih, ribjih in mesnih jedi, ki jih hranite v hladilniku - nizka temperatura ne uniči vejic
- z eno besedo - sledimo načelu: kuhamo ga na pari, kuhamo, olupimo ali pozabimo.
Pomembno je, da si roke umivate s čisto vodo in milom po odhodu iz stranišča, pred vsakim obrokom in tudi pred pripravo obrokov.
