Nefritična kolika je sestavljena iz nenadnega pojava akutne in silovite bolečine. Običajno se ta bolečina pojavi le na eni strani ledvenega dela, vendar je možno, da se razširi na drugo stran ali na predel anusa in spolovil.
Ta občutek bolečine je posledica velike napetosti, ki jo povzroča oviranost v izločevalnih poteh zgornjih sečil.
Urinarni sistem
Urinarni sistem tvorijo:- Dve ledvici
- Dva ureterja
- Mehur
- Sečnica
- Urin je narejen iz filtrirane krvi v ledvicah.
- Nato se preko dveh majhnih kanalov, imenovanih sečnice, prevaža iz ledvic do mehurja, kjer je shranjen.
- Nazadnje se med uriniranjem urin, ki ga vsebuje mehur, skozi zadnji kanal, imenovan sečnica, v urinski mesus (luknjo, skozi katero urin zapusti telo).
Vzroki
- Značilno je, da nefritične kolike nastanejo zaradi oviranja izločalnih poti med ledvico in mehurjem.
- Pretok urina se zmanjša ali popolnoma ustavi.
- Na splošno je ovira izločevalnih poti posledica kamna (urinske litijaze).
- Ti kamni se lahko tvorijo iz urina, ki ga vsebuje ledvica ali sečila.
- V večini primerov so izdelane iz kalcija (vidno na radiogramih). Med temi so najpogostejši tisti, ki so sestavljeni iz kalcijevega oksalata (več kot 50% primerov).
- Drugič imamo kamne sečne kisline (nastanejo pri razgradnji beljakovin).
- Nazadnje so najmanj pogosti kamni od cistina. Videz te vrste kamna je posledica dedne bolezni, imenovane cistinurija.
Posledice
- Blokada in stagnacija urina zaradi izračuna.
- Kopičenje urina povzroči akutno hipertenzijo, ki povzroča hude bolečine. Ta bolečina se lahko razširi na ledvico ali na sečnico (bolečina v ledvicah).
- Pacient doživi veliko nelagodje ali bolečino.
- Običajno to bolečino spremljajo slabost, bruhanje, težave z uriniranjem ali prisotnost krvi v urinu.
- V primerih manj intenzivne kolike pacient nima vročine.
Zdravljenje
- Verjetnost poslabšanja simptomov je odvisna od terapevtskega zdravljenja.
- Sprva bo prednostna naloga lajšanje bolečin. Za to se je treba zateči k zdravljenju na osnovi analgetikov bodisi z injekcijo bodisi peroralno.
- Nato je za potrditev diagnoze treba opraviti dopolnilne teste (rentgen trebuha ali ledvični ultrazvok). Prav tako bodo ti testi določili naravo kalkulusa (radiopaque ali ne), pa tudi njegovo lokacijo in posledice (dilatacijo) v ledvicah in sečnici.
- Dokler bolečina traja, bo treba zmanjšati porabo tekočine. Na ta način se lahko zmanjša napetost izločevalnih poti.
- Ko bolečine ni več, je pomembna obilna hidracija.
- Če bolnik utrpi recidiv brez znakov okužbe (pielonefritis), z normalnim izločanjem urina in ugodnim odzivom na analagetike, potem hospitalizacija ni potrebna.
- Kamni s premerom manj kot 6 milimetrov se lahko spontano izločijo z urinom.
- Če bolnik predstavlja zapleteno sliko (bolečina, ki jo spremlja okužba), jo je potrebno hospitalizirati bodisi za zdravljenje ali za operacijo.
- Cilj je izprazniti nakopičeni urin nad oviro.
